10 mythes du cancer de la prostate
1. Les grosses prostates sont mauvaises
Tous les problèmes liés au système urinaire semblent être imputés à l'élargissement de la prostate. Cela ne peut pas être vrai parce que les hommes avec de petites glandes de la prostate se plaignent également d'aller trop souvent aux toilettes. Même les femmes souffrent de ces problèmes et elles n'ont pas du tout de prostate.Un besoin accru d'uriner est normal avec le vieillissement. Pourquoi? C'est un mécanisme de protection. N'oubliez pas que la plupart des envies et sensations corporelles s'affaiblissent avec l'âge. La vue baisse, la libido échoue, l'ouïe diminue. Si l'envie d'uriner disparaît, insuffisance rénale et décès.
Cela ne veut pas dire que le besoin croissant d'uriner, à mesure que les gens grandissent, est pratique. Non, cela peut être un réel problème, surtout quand cela perturbe le sommeil. Cependant, il n’est tout simplement pas exact de rejeter tout le blâme sur l’agrandissement de la prostate. Et du point de vue du cancer, il existe un avantage à avoir une grosse glande de la prostate. Plusieurs études montrent que les grosses glandes prostatiques génèrent des cancers de grade inférieur, ont une propagation moins extra-capsulaire et ont des taux de récidive du cancer plus faibles, après traitement, que les petites glandes prostatiques..
Avoir une grosse prostate n'est pas toujours bon; il existe en effet des hommes avec de grosses glandes de la prostate qui souffrent de symptômes de blocage urinaire. Cependant, les hommes avec une hypertrophie de la prostate peuvent au moins être reconnaissants de l'effet protecteur de leur glande élargie contre le cancer de la prostate..
2. Le cancer de la prostate provoque des symptômes
Tout au long de l'histoire, les hommes ont consulté des médecins uniquement lorsqu'une partie de leur corps était blessée ou fonctionnait mal. Mais le cancer de la prostate ne provoque aucun symptôme tant qu'il n'est pas très avancé. Cela ne veut pas dire que les hommes ne peuvent pas avoir de symptômes provenant de la région de la prostate à cause d'autres facteurs comme les infections des voies urinaires ou les maladies sexuellement transmissibles. Mais les symptômes du cancer tels que la douleur osseuse, les changements de miction et la douleur pelvienne se produire uniquement avec une maladie très avancée, quand le cancer se propage en dehors de la glande. Tant que les hommes effectuent un dépistage annuel approprié avec le PSA (antigène spécifique de la prostate), le cancer sera presque toujours diagnostiqué bien avant qu'il ne soit capable de provoquer des symptômes..3. PSA vient du cancer de la prostate
Certains Le PSA peut provenir d'un cancer de la prostate, mais il est principalement produit par la prostate glande. L'élargissement bénin de la glande se produit lorsque les hommes vieillissent, entraînant la montée du PSA. Une autre cause non cancéreuse de PSA élevé est l'inflammation de la prostate, appelée prostatite. Par conséquent, l’utilisation du PSA seul pour diagnostiquer le cancer est très imprécise, surtout si le PSA est inférieur à 10 ans..Cela ne veut pas dire que PSA est inutile. Comme indiqué ci-dessus, le cancer de la prostate ne présente aucun symptôme à ses débuts. Donc, un PSA élevé indique seulement que quelque chose se passe avec la prostate. C’est une hypothèse totalement fausse de simplement conclure que l’augmentation du PSA est un signe de cancer. Les hommes qui ont un PSA élevé devraient répéter le test. Si elle continue à augmenter, ils devraient étudier plus avant la possibilité d'un cancer de la prostate en obtenant une IRM multiparamétrique à trois Tesla, et non une biopsie aléatoire..
4. La biopsie aléatoire de la prostate à 12 noyaux n'est pas grave
Pour subir une biopsie de la prostate, un homme est positionné sur le côté, les jambes repliées vers la poitrine. Après un lavement administré et le savon nettoyé au rectum, une aiguille est insérée plusieurs fois à travers la paroi du rectum pour injecter Novocain dans et autour de la prostate. Une fois la prostate engourdie, au moins 12 carottes de gros calibre sont extraites à l’aide d’un pistolet à biopsie à aiguille à ressort dans le rectum. Des antibiotiques sont systématiquement administrés pour réduire le risque d'infection.Si habilement effectué, le processus de biopsie prend 20 à 30 minutes. Après la procédure, les hommes présentent généralement des saignements dans l'urine et le sperme pendant environ un mois. Des problèmes temporaires d'érections peuvent survenir. Au cours des deux ou trois prochaines semaines, un petit nombre d'hommes (environ 2%) sont hospitalisés pour le traitement d'une septicémie mettant leur vie en danger. Parfois, quelqu'un meurt.
5. La préoccupation principale de chaque médecin est toujours pour le patient
Si une IRM de la prostate révèle un point suspect et une ciblé La biopsie (non aléatoire) montre le cancer, vous devrez demander l'avis d'un expert pour choisir le traitement optimal. Cependant, il y a un problème. Tous les médecins du monde du cancer de la prostate donnent des conseils et fournissent un traitement. Le problème est qu'ils sont mieux payés lorsqu'ils donnent un traitement. Par conséquent, beaucoup sont incités financièrement à vous persuader de poursuivre un traitement avec eux. Les médecins sont assez intelligents pour savoir que vous le savez. Ainsi, ils se positionnent comme étant de votre côté et utilisent une approche de vente douce. Leur présentation devient très douce et convaincante car ils la partagent constamment avec de nouveaux patients chaque jour..Le seul moyen de contourner ce problème lié au conflit d'intérêts d'un médecin est d'organiser une consultation avec un médecin et de le désigner comme votre conseiller médecin exclusivement. Dès le début, vous devrez préciser que vous ne serez en aucun cas votre soigner médecin. Le but de votre rencontre avec le médecin conseil est d’obtenir impartial des informations sur le type de traitement le mieux adapté à votre situation. Vous devez également demander au médecin conseil de vous fournir des «informations privilégiées» sur les niveaux de compétence des autres médecins de votre communauté médicale..
6. Tout cancer de la prostate peut être mortel
Il y a beaucoup de confusion parce qu'une étiquette, "cancer de la prostate", est appliquée à tous les niveaux de la maladie. Le cancer de la peau est appelé «mélanome». Ce type de cancer de la peau relativement bénin est appelé «cellule basale». Dans le cas du cancer de la prostate, nous utilisons des chiffres plutôt que des noms différents. Par exemple, Gleason 7 et les versions ultérieures peuvent se propager et sont parfois mortels (même s’il est loin d’être aussi dangereux que le mélanome). Gleason 6 et inférieur ne se propage pas. Gleason 6 agit comme un carcinome basocellulaire de la peau.Maintenant que les médecins réalisent enfin ces différences, ils se retirent de la recommandation d'un traitement pour tout le monde. Les hommes sélectionnés sont placés sous surveillance étroite sans traitement immédiat. Cette nouvelle approche s'appelle surveillance active. Au cours des 10 dernières années, la surveillance active est devenue de plus en plus reconnue comme un moyen viable de gérer certains hommes atteints du cancer de la prostate à Gleason 6. La surveillance active est acceptée par le Réseau national de soins complets (NCCN), la Société américaine d'oncologie clinique (ASCO) et l'American Urological Association (AUA) comme moyen standard de traiter Gleason 6..
7. Les effets secondaires de la chirurgie et des radiations sont similaires
Les hommes avec Gleason 7 et au-dessus auront généralement besoin d'une forme de traitement. Étant donné que la plupart des hommes nouvellement diagnostiqués consultent principalement un urologue (qui est un chirurgien), la chirurgie est souvent présentée comme le traitement de choix. Le problème est que la chirurgie a beaucoup plus d’effets secondaires et que les taux de guérison sont généralement inférieurs à ce que l’on peut obtenir avec le rayonnement des implants de semences. Voici une liste non exhaustive des effets secondaires assez difficiles que peut provoquer une intervention chirurgicale:- Maladie du pénis tordu ou «maladie de La Peyronie». Dans une étude sur 276 hommes opérés, 17,4% des hommes ont développé une érection tordue.
- Les experts ont rapporté que l'urine éjaculante, appelée «Climacturie», survient chez environ 20% des hommes opérés de la prostate..
- L’incontinence urinaire survient chez 5 à 10% des patients.
- L'incontinence à l'effort, l'urine giclante avec saut d'obstacles, rire, tousser, éternuer, etc. surviennent chez 50% des patients.
- Le rétrécissement du pénis se produit en moyenne d’un demi-pouce.
- Des complications supplémentaires liées à la chirurgie surviennent, y compris la mort occasionnelle.
8. Vous pouvez faire des radiations après une chirurgie, mais pas le vice versa
Un argument de vente pour la chirurgie que beaucoup de patients effrayés trouvent réconfortant est la perception qu’ils créent un filet de sécurité, un plan de secours, en pratiquant la chirurgie «en premier» plutôt que par irradiation. Leurs chirurgiens leur disent: «Si le cancer réapparaît après la chirurgie, ils peuvent émettre des radiations, mais la chirurgie ne peut se faire après des radiations.» Cette affirmation n'est plus vraie. Implantation de semences de secours chez les hommes récidivants de la prostate après une radiothérapie de plus en plus fréquente.Cependant, il existe une raison encore plus convaincante d'ignorer «l'argument de la séquence» du chirurgien. Commencer par une chirurgie avait du sens il y a 15 ans, alors que la chirurgie et la radiothérapie entraînaient des taux de guérison et des effets secondaires tout aussi mauvais. Aujourd'hui, cet argument est spécieux. Les radiations modernes ont beaucoup moins d’effets secondaires que la chirurgie et un taux de guérison nettement meilleur. Quand on veut guérir le cancer, pourquoi commencer par un traitement moins efficace et plus toxique tout en gardant un meilleur traitement en réserve?
9. Le rayonnement des semences et le rayonnement du faisceau sont tous identiques
Il existe au moins cinq types de rayonnement différents et ils peuvent être divisés en deux groupes:- Graine de radiation permanente et temporaire dans laquelle la radiation est implantée dans la prostate
- Rayonnement par faisceau - IMRT, SBRT et protonthérapie - dans lequel le rayonnement traverse le corps pour frapper la prostate
Cette conviction a changé depuis la publication d'un essai bien conçu comparant les taux de guérison à long terme du rayonnement par faisceau, plus des graines, pour émettre un rayonnement seul. Neuf ans après le traitement, le risque de rechute était réduit de 20% chez les hommes traités avec une combinaison de semences plus rayonnement sur un faisceau par rapport aux hommes soumis à un seul rayonnement..
10. Récurrence du cancer de la prostate = décès
La plupart des cancers, du poumon, du colon et du pancréas, par exemple, entraînent la mort en l'espace d'un an ou deux, s'ils se reproduisent après le traitement. Il n’est donc pas étonnant que le mot «cancer» fasse peur aux gens. Mais les gens doivent comprendre que la mortalité imminente due au cancer de la prostate, même si elle réapparaît après un traitement initial par une chirurgie ou une radiothérapie, est pratiquement inconnue. Si un homme précédemment traité pour un cancer de la prostate présente une récidive, c’est-à-dire qu’il développe un PSA croissant à partir du cancer qui réapparaît, la survie moyenne est supérieure à 13 ans..Les patients ont de nombreuses autres raisons d’être optimistes. Le rythme des progrès réalisés avec la technologie médicale est très rapide. La thérapie immunitaire est probablement la plus excitante. La rémission étonnante du mélanome métastatique qui a métastasé le foie et le cerveau de l'ancien président Jimmy Carter en est un exemple récent. D'autres nouveaux types de thérapie peuvent cibler et attaquer la maladie métastatique à différents endroits du corps. enfin, génétiquement les traitements sélectionnés sont enfin en train de devenir pratiques en raison de la facilité d'accès récente à une analyse précise de la génétique des tumeurs. La recherche progresse. Ainsi, les hommes atteints du cancer de la prostate ont un espoir réaliste de nombreuses autres avancées importantes dans un proche avenir..
