Qu'est-ce qu'une rechute de sclérose en plaques?

Une rechute de sclérose en plaques est soit une aggravation de vos symptômes, soit l’apparition de nouveaux symptômes. Elle est causée par une lésion de SP sur le cerveau ou la moelle épinière. Les rechutes sont également appelées exacerbations, attaques, accès ou poussées.

Les causes 

Les rechutes sont causées par l'inflammation qui se produit lorsque votre système immunitaire attaque la myéline entourant les nerfs de votre cerveau ou de la moelle épinière. Plus spécifiquement, la myéline est le revêtement protecteur qui recouvre les fibres nerveuses et les aide à transmettre des signaux entre elles..
Lorsque la myéline est attaquée par des cellules immunitaires, une «lésion» ou une zone d'inflammation et des dommages éventuels (démyélinisation) se produisent, rendant les nerfs moins efficaces pour la transmission des signaux..
Les symptômes de SEP d'une personne dépendent alors de l'emplacement de cette lésion dans le cerveau, la moelle épinière ou le nerf optique. Par exemple, une inflammation du cervelet peut entraîner une perte d'équilibre et de coordination, tandis qu'une inflammation des nerfs optiques peut entraîner une diminution de la vision..

Signes et symptômes

Certaines rechutes sont très évidentes, par exemple, perdre la vue d'un œil à la suite d'une attaque de névrite optique. Cependant, d'autres rechutes peuvent ne pas être aussi soudaines ou dramatiques. Par exemple, vous pouvez simplement vous sentir plus «bancal» ou fatigué.
Pour savoir vraiment si vous avez une rechute, vous devez avoir une IRM avec du gadolinium, un produit de contraste injecté au cours de l'IRM. Le gadolinium est attiré par les zones inflammatoires et «s'allume» lorsqu'une lésion est «active». Dans ce cas, la démyélinisation est en cours et vous avez une véritable rechute plutôt que de ressentir les symptômes causés par des lésions plus anciennes..
Pseudoexacerbation
Une pseudoexacerbation est une augmentation temporaire des symptômes provoquée par un facteur externe. Le plus souvent, ils sont causés par une augmentation de la température centrale du corps due à la chaleur résultant d'un temps chaud, à des efforts physiques ou à la fièvre, phénomène appelé phénomène Uhthoff. Une fois que la température corporelle est revenue à la normale, les symptômes neurologiques s'atténuent.

Combien de temps ça va durer? 

Pour être une véritable rechute de SP, les symptômes doivent durer au moins 24 heures. Cela dit, les rechutes durent généralement plusieurs semaines, même si elles peuvent durer quelques jours ou plusieurs mois..
Il est également important de noter qu'une nouvelle rechute doit être séparée d'une rechute antérieure d'au moins un mois. Cela permet de le distinguer des symptômes pouvant provenir d’une lésion précédemment active, qui peut évoluer à mesure que l’inflammation se résorbe, que se produit une remyélinisation et / ou des formes de tissu cicatriciel..

Traitement

De nombreux symptômes de rechute peuvent être traités avec des corticostéroïdes à forte dose, généralement Solu-Medrol. La décision est prise de traiter une rechute en fonction du degré d'invalidité provoqué par les symptômes et de la manière dont ils interfèrent avec les activités quotidiennes de la personne..
Le traitement aux stéroïdes peut raccourcir considérablement la durée des symptômes les plus graves, permettant ainsi un retour plus rapide aux activités normales. Cependant, certains symptômes peuvent prendre plus de temps à disparaître et peuvent ne jamais être complètement résolus, ce qui signifie qu'une personne peut avoir un handicap résiduel.

La prévention

La chose la plus importante à faire pour prévenir les rechutes est de commencer à utiliser l'un des traitements modificateurs de la maladie et à y adhérer. Il a été démontré que ces thérapies réduisaient le nombre et la gravité des rechutes de SEP, l'apparition de nouvelles lésions au cerveau et à la moelle épinière et retardaient la progression de l'invalidité de la personne. La bonne nouvelle, c’est qu’un certain nombre d’options sont maintenant disponibles pour traiter la sclérose en plaques. Ainsi, en collaboration avec votre neurologue, vous trouverez le traitement qui vous convient le mieux..

Un mot de Verywell

Les rechutes associées à la sclérose en plaques peuvent être extrêmement frustrantes et angoissantes pour les patients et leurs proches, et il est courant que les personnes se demandent si elles subissent réellement une nouvelle rechute, si elles ressentent les symptômes d'une rechute ancienne ou si elles souffrent d'une pseudoexacerbation. En fin de compte, il est préférable de parler de vos symptômes avec votre neurologue si vous n’êtes pas sûr, surtout s’ils interfèrent avec vos activités quotidiennes ou vous causent un malaise..