Faiblesse Trouver la cause
Les lignes directrices suivantes ne sont qu'un aperçu de ce que les neurologues sont formés pour faire lorsqu'ils évaluent une personne faible. Bien que ceux-ci puissent vous aider à comprendre ce qu'un médecin essaie d'accomplir en vous posant des questions et en vous faisant passer un examen, cet article n'est en aucun cas destiné à remplacer un examen neurologique adéquat! La faiblesse peut devenir un problème très grave, surtout si elle s'étend aux muscles impliqués dans la respiration. Bien que certains problèmes neurologiques tels que l'engourdissement puissent souvent être bénins, la vraie faiblesse inexpliquée devrait toujours être examinée par un médecin qualifié..
Lorsque vous discutez de la faiblesse avec un neurologue, il est important de savoir exactement ce que signifie le mot "faible". Certaines personnes utilisent le mot "faible" pour signifier "fatigué" ou "fatigué", mais même lorsque quelqu'un est fatigué et qu'elle s'efforce autant que possible de soulever quelque chose, elle est toujours capable de le faire. Les faiblesses qui préoccupent le plus les neurologues sont lorsque le corps ne peut plus soulever ou résister à quelque chose qu’il aurait pu une fois, par exemple. si un gallon de lait semble soudain peser 50 livres. C'est une distinction importante car, alors que presque toutes les maladies, y compris le rhume, peuvent fatiguer, les troubles sont moins affaiblis physiquement - et beaucoup de ces troubles peuvent mettre la vie en danger.
Comment le cerveau dit aux muscles de contracter
Se déplacer avec toute sa force dépend d'un signal électrique voyageant de la surface du cerveau à travers la moelle épinière, où les nerfs communiquent (synapse) dans la corne antérieure du cordon avec un nerf périphérique qui quittera la colonne vertébrale et se dirigera vers le muscle . Là, les nerfs sont à nouveau synchronisés à la jonction neuromusculaire et envoient au neurotransmetteur acétylcholine indiquer au muscle de se contracter. Le calcium circule dans des canaux ioniques spéciaux et les fuseaux musculaires se raccourcissent, ce qui entraîne la flexion de ce muscle. Des signaux neuronaux simples transmettent des informations sur cette contraction à la moelle épinière afin d'empêcher le muscle opposé de se contracter simultanément, afin de maximiser le pouvoir de flexion. Par exemple, si le biceps essaie de faire fléchir le bras au niveau du coude, il serait contre-productif si le triceps essayait simultanément de redresser le bras - une boucle neurale indique généralement au triceps de se détendre pendant la flexion du biceps..Les nerfs de la colonne vertébrale subissent généralement un certain degré d'inhibition constante du cerveau, ce qui maintient les muscles détendus. Pour cette raison, si le signal entre le cerveau et les nerfs périphériques est coupé, il peut s’ensuivre une rigidité accrue et des réflexes vifs dans le membre affecté. Celles-ci sont connues sous le nom de neurones moteurs supérieurs. En revanche, les résultats de neurones moteurs inférieurs incluent la flaccidité et les fasiculations. Cependant, il est important de reconnaître que, dans le cas d'une blessure grave ou d'un accident vasculaire cérébral, les résultats de neurones moteurs supérieurs peuvent ne pas être immédiatement présents et que le médecin peut encore être amené à suspecter des lésions au cerveau ou à la moelle épinière..
En bref, la première étape pour déterminer pourquoi une personne est faible consiste à comparer les résultats des motoneurones supérieur et inférieur et à déterminer si le problème concerne le système nerveux périphérique ou le système nerveux central (le cerveau et la moelle épinière)..
Localisation d'une lésion dans le système nerveux central
Si l'examen neurologique révèle d'importantes découvertes de motoneurone supérieur, les médecins peuvent souhaiter approfondir le cerveau et la moelle épinière, car la recherche d'autres signes peut éclairer davantage l'emplacement exact du problème. Par exemple, si quelqu'un est engourdi en dessous d'un certain niveau sur le cou, cela suggère qu'il a un problème avec la moelle épinière cervicale. S'ils ont un problème qui inclut le visage (surtout s'il ne s'agit que de la moitié inférieure du visage), le problème est davantage lié au tronc cérébral ou au cerveau lui-même. En raison d'une bizarrerie dans la conception du système nerveux, les fibres motrices se croisent au bas du tronc cérébral. Donc, si la jambe droite de quelqu'un est faible, il pourrait s'agir d'un problème du côté droit de la moelle épinière ou du côté gauche du cerveau..Localisation d'un problème dans le système nerveux périphérique
Une faiblesse liée à un problème du système nerveux périphérique peut résulter de problèmes liés aux nerfs périphériques, à la jonction neuromusculaire ou aux muscles.Les nerfs périphériques peuvent être endommagés par l’infection, les maladies métaboliques et, le plus souvent, par des empiètements dans de petits passages tels que le foramina, où ils sortent de la colonne vertébrale. Les exemples les plus courants sont peut-être les radiculopathies, le tennis elbow ou le syndrome du canal carpien. Les syndromes qui ne touchent que les motoneurones sans causer également d'engourdissement sont rares, mais peuvent inclure certaines formes de syndrome de Guillain-Barré, de sclérose latérale amyotrophique et de neuropathie motrice multifocale..
La jonction neuromusculaire peut être affectée par des toxines ou des maladies auto-immunes qui empêchent la signalisation normale par le neurotransmetteur. Par exemple, la toxine botulique empêche la libération de neurotransmetteurs à partir du terminal nerveux. Dans la myasthénie grave, les molécules de récepteur situées sur le tissu musculaire sont attaquées par le système immunitaire du corps et ne peuvent donc pas se lier au neurotransmetteur acétylcholine après sa libération..
Il existe une grande variété de troubles musculaires (myopathies) pouvant entraîner une faiblesse. Souvent, la faiblesse affecte également les deux côtés du corps, comme dans le cas de la polymyosite, mais dans d'autres cas, cela peut ne pas être le cas. Par exemple, la myosite à inclusions est une cause fréquente de faiblesse musculaire fréquemment asymétrique..
Autres informations utilisées par les neurologues
En plus de localiser la lésion, les neurologues utilisent des informations sur l'évolution de la faiblesse et sur la manière dont elle s'est propagée afin de déterminer la cause. Un accident vasculaire cérébral, par exemple, a tendance à se manifester très rapidement, alors qu'une myopathie peut prendre des mois à se développer. Le schéma de propagation est également important: le syndrome de Guillain-Barré, par exemple, commence généralement par les pieds et se propage vers le haut, tandis que la toxine botulique provoque une faiblesse qui descend du haut du corps..Le nombre de problèmes médicaux causant une faiblesse est très élevé. Reconnaître l'emplacement du problème et le schéma associé à cette faiblesse peut aider les médecins à trier la longue liste de problèmes potentiels pour trouver le véritable coupable. N'oubliez pas que les faiblesses inexpliquées doivent toujours faire l'objet d'une enquête par un professionnel de la santé qualifié..
