Comprendre les migraines abdominales

Si vous avez un enfant souffrant de douleurs abdominales récurrentes, il est possible que cela soit dû à une forme de douleur abdominale fonctionnelle appelée migraine abdominale. Cette affection, qui est une variante de la migraine, affecte environ 2% à 4% des enfants et environ 4% à 15% des enfants souffrant de douleurs abdominales périodiques à l'origine inconnue. Ces crises migraineuses commencent généralement entre 3 et 10 ans, avec une incidence maximale à 7 ans..
Alors que ce mal de tête n’est diagnostiqué que chez les enfants, il est parfois diagnostiqué chez les adultes qui consultent leur médecin pour des douleurs abdominales incurables..

Symptômes

Comme son nom l'indique, la douleur se fait sentir dans la région abdominale. Habituellement, les enfants désignent leur nombril ou autour de cette zone, mais la douleur peut se situer n'importe où sur la ligne médiane, selon les critères de la Classification internationale des troubles de la tête (ICHD). La douleur est sourde, d'intensité modérée à sévère et gêne les activités quotidiennes de l'enfant. Ce n'est donc pas quelque chose que les enfants peuvent oublier..
Les médecins peuvent utiliser deux ensembles de critères de diagnostic spécifiques: les IHCD et le Rome IV. Selon ces critères, au moins deux des symptômes suivants sont présents avec une douleur abdominale lors d'une migraine abdominale:

Perte d'appétit (ICHD, Rome IV)
Nausée (ICHD, Rome IV)
Vomissements (ICHD, Rome IV)
La pâleur, qui peut causer des cernes sous les yeux (ICHD, Rome IV)
Sensibilité à la lumière (Rome IV)
Mal de tête (Rome IV)

Selon le CIDH, les maux de tête ne sont généralement pas un symptôme significatif lors d’une crise de migraine abdominale et, à moins que l’on demande à un enfant, il peut être complètement négligé. L'ICHD recommande aux médecins de considérer au moins un diagnostic de migraine sans aura au lieu de migraine abdominale si les enfants ont mal à la tête et à l'abdomen, raison pour laquelle les critères de l'ICHD n'incluent pas les maux de tête..
Un aperçu de la migraine sans aura Alors que les critères de diagnostic de Rome IV sont similaires à ceux de l'ICHD, Rome IV inclut la sensibilité à la lumière et les maux de tête parmi les autres symptômes possibles, indiquant que des douleurs abdominales intenses devraient être le pire des symptômes..
Une migraine abdominale peut durer de deux à 72 heures si elle n’est pas traitée ou si le traitement échoue. Entre les attaques, les enfants ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic

Il n’existe pas de test clouté pour confirmer le diagnostic de migraine abdominale, mais uniquement les deux ensembles de critères de diagnostic spécifiques. La migraine abdominale est un diagnostic qui repose sur les symptômes mentionnés ci-dessus. Le médecin de votre enfant procédera à un examen physique et s'enquérera des antécédents médicaux et familiaux de votre enfant..
Chez 34 à 90% des enfants atteints de migraine abdominale, il y a un parent au premier degré qui a des antécédents de migraine et 24 à 47% de ces enfants eux-mêmes ont également souffert de migraine..
Gènes et migraines Un élément clé du diagnostic de la migraine abdominale consiste à éliminer d'autres sources de douleur à l'estomac de votre enfant, telles que des troubles gastro-intestinaux ou rénaux, une obstruction, une infection ou des causes anatomiques, inflammatoires ou métaboliques. Le processus permettant d’exclure d’autres problèmes peut impliquer des analyses de sang, une imagerie, des analyses d’urine et de selles, voire une coloscopie, en fonction des souhaits de votre médecin..
Apprendre que votre enfant n'a pas de pathologie abdominale majeure peut vous rassurer et aider à réduire les symptômes..

Traitement

Malheureusement, peu d'études ont évalué de manière adéquate le traitement des migraines abdominales, mais il existe plusieurs façons d'aider votre enfant à réduire la douleur causée par la migraine abdominale, voire même à l'éviter complètement..

Mode de vie

Votre médecin vous recommandera probablement certaines habitudes de vie qui peuvent aider à gérer les symptômes de migraine abdominale, telles que:

Habitudes de sommeil saines
Fluides adéquats
Éviter le stress quand c'est possible
Modifications diététiques, telles qu'empêcher les aliments de déclencher des aliments et essayer un régime riche en fibres ou un régime sans lactose

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être utile pour les enfants souffrant de migraine abdominale, d'autant plus qu'elle s'est avérée bénéfique pour les enfants souffrant de migraines..
Peu d'études ont été menées sur l'efficacité de la TCC pour la migraine abdominale, mais compte tenu du lien étroit qui existe entre cette affection et la migraine régulière, il semble raisonnable de penser que la TCC pourrait constituer une bonne stratégie de traitement..

Médicaments

Les options non pharmacologiques sont la première ligne du traitement de la migraine abdominale, mais si votre enfant ne répond pas à ces méthodes ou si ses migraines abdominales sont fréquentes ou graves, votre médecin pourra vous recommander un médicament..
En cas d'attaque aiguë, des analgésiques en vente libre tels que Tylenol (acétaminophène) ou Motrin / Advil (ibuprofène) peuvent être utiles s'ils sont administrés suffisamment tôt. Cela dit, aucune étude n'a été menée sur leur efficacité à traiter la migraine abdominale. Vos résultats peuvent donc varier.
Le sumatriptan par voie nasale, un médicament sur ordonnance, peut également être efficace dans le traitement des migraines abdominales aiguës..
Si votre enfant a besoin de médicaments préventifs, les types qui se sont révélés les plus efficaces pour prévenir les migraines abdominales chez les enfants sont les suivants:

Inderal (propranolol), un bêta-bloquant
Periactin (cyproheptadine), un antihistaminique
Flunarizine (un bloqueur des canaux calciques)
Pizotifène, un antihistaminique
Depakote (valproate), un anticonvulsivant

Topamax (topiramate) peut constituer une bonne option préventive, selon une étude réalisée chez Annales de pharmacothérapie. L'étude a également noté l'efficacité efficace des bloqueurs des canaux calciques, des bêta-bloquants et des antihistaminiques, bien que peu d'études aient été menées dans l'ensemble sur des adultes souffrant de migraine abdominale..

La prévention

Éviter les déclencheurs potentiels peut aider à prévenir les migraines abdominales de votre enfant. Les déclencheurs courants de cette condition incluent:

Les aliments tels que les agrumes, le chocolat, le fromage, les boissons gazeuses, les colorants et / ou les arômes ajoutés et les aliments riches en amines (par exemple, la tyramine, l'histamine, la phényléthylamine, les polyamines, les xanthines) se trouvent dans la caféine.
Pas assez de sommeil ou sommeil de mauvaise qualité
En voyageant
Lumières vives ou vacillantes
Aller sans manger trop longtemps
Stress

Comme dans le cas d'une migraine régulière, il est conseillé de tenir un journal de la migraine pendant au moins un mois, et de préférence deux ou trois, surtout si vous n'êtes pas sûr de ce qui déclenche les migraines abdominales de votre enfant. Cela vous permet de suivre des facteurs tels que la fréquence des migraines; comme ils sont douloureux! ce que votre enfant a mangé (ou n'a pas mangé) avant le début de la migraine; si les médicaments ont aidé ou non; combien de temps les migraines ont duré; quelle heure de la journée ils se sont produits; et des facteurs déclenchants potentiels, qui peuvent vous aider à identifier des schémas pouvant identifier les déclencheurs.
À tout le moins, un journal de la migraine peut être utile au médecin de votre enfant pour décider du plan de traitement et / ou du diagnostic. Il ou elle pourra peut-être aussi vous aider à trouver les déclencheurs de votre enfant..
Comment faire un journal de la migraine

Perspective

La plupart des enfants ont déjà dépassé leurs migraines abdominales au début de leur adolescence, bien que celles-ci puissent, à de rares occasions, persister jusqu'à l'âge adulte..
Cependant, selon l'ICHD, la majorité des enfants qui ont eu des migraines abdominales finissent par avoir des migraines, avec ou sans aura, à la place. En fait, la migraine abdominale est considérée comme un précurseur des migraines..

Un mot de Verywell

Les douleurs abdominales chroniques chez les enfants peuvent avoir un impact négatif important sur leur qualité de vie et interférer grandement avec leurs relations avec les pairs et leurs fonctions scolaires / sociales. Si votre enfant a des douleurs abdominales chroniques et récurrentes, il pourrait être judicieux de subir un bilan approfondi par un gastro-intestinal. À tout le moins, parlez de vos préoccupations à un médecin de premier recours et apportez un journal de la migraine si vous le pouvez. La même chose s'applique si c'est toi qui éprouve ces symptômes.
Un aperçu des migraines chez les enfants