Le test de Romberg Mesure de la perte d'équilibre dans la SEP

L'un des tests neurologiques utilisés par les médecins pour diagnostiquer la sclérose en plaques (SEP) est le test de Romberg, qui consiste à placer les pieds ensemble, à étendre les bras devant vous et à fermer les yeux. Aussi simple que cela puisse paraître, les personnes atteintes de sclérose en plaques sont souvent sur le point de basculer au moment où leurs yeux sont fermés. Ce qu'ils ont vécu, ce n'est pas de la maladresse ou des vertiges. C'est un effet sensoriel connu sous le nom de signe de Romberg, ou la perte de la proprioception.

Comprendre la proprioception

La proprioception est votre capacité à déterminer où vous vous trouvez dans l'espace sans pouvoir voir votre environnement. Il est basé sur les entrées sensorielles des articulations et des muscles, ce qui affecte votre conscience de votre posture, de votre poids, de vos mouvements et de la position de vos membres, à la fois vis-à-vis de votre environnement et des autres parties de votre corps..
La proprioception est une capacité que beaucoup prennent souvent pour acquise. Ils peuvent ne pas se rendre compte à quel point il est important pour leur mobilité et leur conscience de l'espace - sans doute autant que la vue, le toucher ou l'audition.
Beaucoup de gens se réfèrent à la proprioception comme le "sixième sens".

Comment la proprioception est affectée dans la SEP

La SEP perturbe les communications entre le système nerveux central (impliquant le cerveau et la moelle épinière) et le système nerveux périphérique (couvrant le reste du corps) via un processus appelé démyélinisation. Cela se produit lorsque le revêtement protecteur des cellules nerveuses est progressivement enlevé, ce qui conduit au développement de tissu cicatriciel ou de lésions..
Comme la proprioception requiert une communication instantanée et coordonnée entre ces systèmes, MS peut vous laisser un peu moins "en contact" avec vos réponses sensorielles. Souvent, la perte d'équilibre est due à la perturbation de l'influx nerveux des chevilles - la principale source de rétroaction sensorielle pour l'équilibre - vers le cerveau.
En plus de l'équilibre, vous utilisez la proprioception pour marcher, manger et ramasser des objets. Lorsque vous avez les facultés affaiblies, vous pouvez perdre la capacité de naviguer dans les espaces, de faire du sport ou même de conduire.
La sensation et le mouvement sont inextricablement liés. Bien que la perte totale de la proprioception soit pratiquement impossible (étant donné que vous recevez des informations sensorielles de tous vos muscles et de vos nerfs), une déficience de toute sorte peut être déconcertante et parfois même débilitante..
Symptômes de SP pouvant affecter l'équilibre et la parole

Qu'est-ce que le test de Romberg??

Le test de Romberg est la référence en matière de mesure de la proprioception. Voici comment c'est fait:

Vous êtes invité à retirer vos chaussures et à vous tenir debout, les pieds joints et les bras près du corps ou croisés devant le corps..
On vous demandera ensuite de fermer les yeux. Le médecin observera dans quelle mesure vous êtes capable de maintenir votre équilibre et votre posture droite. Le médecin peut même vous pousser légèrement pour voir si vous êtes capable de compenser et de maintenir une posture droite..

Le test de Romberg est considéré comme positif si vous êtes incapable de rester debout longtemps avec les yeux fermés sans perdre votre équilibre. Vous pouvez vous balancer et essayer de placer un pied devant l'autre pour casser votre chute ou tomber complètement.
Un test associé, parfois appelé test dynamique de Romberg ou marche tandem, est identique au test classique utilisé pour déterminer si une personne est en état d'ébriété. On vous demande de marcher en ligne droite et de placer un pied devant l’autre. Si votre proprioception est compromise, vous aurez du mal à maintenir votre équilibre et à garder les pieds sur terre..

Traiter la perte de proprioception

L'entraînement à l'équilibre est souvent utilisé par les personnes atteintes de SEP pour améliorer les trois systèmes sensoriels responsables de l'équilibre: proprioceptif, visuel et vestibulaire (oreille interne). Étant donné que la SEP peut affecter un ou plusieurs de ces systèmes individuellement, les thérapeutes doivent identifier le rôle éventuel de chaque partie..
L'un des aspects frustrants de l'intervention réside dans le fait que certaines personnes améliorent leur équilibre alors que d'autres ne le font pas, souvent parce que les causes d'une perte de proprioception peuvent être si diverses et si nombreuses. Votre réponse au test de Romberg peut également varier de temps en temps, selon que vous présentez une rechute ou que votre MS s'aggrave..
La localisation des lésions de SP est généralement la clé pour comprendre le problème. Par exemple, la perte de la proprioception est généralement causée par une lésion sur un seul trajet de la moelle épinière. Entre-temps, toute déficience visuelle est généralement liée au développement de lésions des nerfs optiques ou de la substance blanche dans les régions postérieures du cerveau, où se situe le centre visuel. De même, les problèmes de contrôle postural (capacité à maintenir une posture droite) sont généralement liés à des lésions du tronc cérébral affectant le système vestibulaire..
En prenant en compte et en intégrant tous ces facteurs sensoriels dans l’entraînement à l’équilibre, les thérapeutes ont plus de chances d’obtenir des résultats positifs chez les personnes atteintes de SEP..
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Un mot de Verywell

Gardez à l’esprit qu’un résultat positif sur l’un ou les deux types de tests de Romberg ne ne pas signifie que vous avez MS. Une personne peut perdre l'équilibre au cours du test pour diverses raisons, notamment des problèmes d'oreille interne ou des vertiges. De nombreux facteurs entrent en compte dans le diagnostic de la sclérose en plaques.
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