La connexion migraine-accident vasculaire cérébral

Les sensations provoquées par certaines des migraines les plus graves peuvent vous faire sentir comme si vous aviez un accident vasculaire cérébral. Parfois, une migraine peut être si semblable à un accident vasculaire cérébral qu'elle est même mal diagnostiquée dans un contexte médical. En plus de certaines caractéristiques communes, la migraine augmente également votre risque d'accident vasculaire cérébral, ce qui peut jouer dans l'évaluation de vos symptômes par un médecin. Bien que rare, un accident vasculaire cérébral peut avoir des caractéristiques inhabituelles qui le rendent mal diagnostiqué comme une migraine.
Pourquoi cette association entre les deux existe-t-elle? Fait l’objet de nombreuses recherches, mais jusqu’à présent les scientifiques n’ont que des théories.

Similitudes

L'accident vasculaire cérébral et la migraine sont deux événements susceptibles de provoquer une variété de symptômes, ce qui signifie qu'il n'existe aucun symptôme de marque défini qui soit une indication garantie de l'un ou l'autre. Chaque affection est caractérisée par un certain nombre de caractéristiques. Généralement, toutes ces caractéristiques ne sont pas présentes à chaque coup ou migraine..
Le chevauchement important entre les symptômes de la migraine et ceux de l’accident vasculaire cérébral est dû à des modifications du cerveau. Certains des symptômes similaires que les deux conditions peuvent partager sont les suivants:.

• Désorientation: Les deux conditions peuvent provoquer une sensation de désorientation, bien que dans un accident vasculaire cérébral, elle se caractérise généralement par de la confusion, tandis que la désorientation de la migraine est généralement causée par une douleur extrême..
• Changements de vision: La perte de vision d'un accident vasculaire cérébral est généralement décrite comme une zone de cécité d'un ou des deux yeux, alors que les changements de vision de la migraine sont généralement décrits comme des lumières clignotantes ou des lignes ondulées. Une migraine sévère peut également provoquer une véritable perte de vision.
• Vertige: Les deux conditions sont associées à des vertiges ou à une sensation de rotation. Un accident vasculaire cérébral est beaucoup plus susceptible de produire des problèmes d'équilibre physique et de coordination qu'une migraine..
• Se sentir pas bien: En règle générale, les deux affections génèrent un sentiment général de se sentir vaguement terrible. Les personnes souffrant de migraines sont généralement en mesure de décrire leurs symptômes de manière très détaillée, tandis que les personnes victimes d'un AVC sont souvent incapables de décrire leurs symptômes et sont parfois incapables de communiquer complètement..
• Sentiments et comportement anormaux: Les accidents vasculaires cérébraux et la migraine peuvent vous faire ressentir et agir comme si vous n'étiez pas vous-même. Et les deux conditions peuvent se sentir comme si elles continuaient à se dégrader sans fin en vue. 

• Douleur: Les migraines sont généralement associées à la douleur, alors que les accidents vasculaires cérébraux ne le sont généralement pas. Cependant, il arrive que les accidents vasculaires cérébraux, en particulier ceux causés par des saignements au cerveau (accidents hémorragiques) ou par une déchirure des artères (dissection artérielle), provoquent des douleurs. La douleur intense causée par la migraine peut rendre difficile de déterminer si la douleur à la tête est en réalité un accident vasculaire cérébral ou une migraine. Souvent, la douleur à la tête d'un AVC est soudaine et accablante, alors que la douleur d'une migraine est généralement plus progressive..
• Autres symptômes physiques: Les accidents vasculaires cérébraux provoquent généralement une faiblesse unilatérale, un engourdissement unilatéral, une perte de vision partielle, des troubles de la parole ou une combinaison de ces symptômes. Les migraines ne sont généralement pas associées à une faiblesse, à un engourdissement, à une perte de vision ou à des difficultés d'élocution, mais elles peuvent occasionnellement causer ces symptômes physiques.. 
• Hypertension: Des épisodes subits d'hypertension artérielle peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral ou une migraine si vous êtes déjà prédisposé à ces conditions..

Différences

Un accident vasculaire cérébral et une migraine peuvent se chevaucher en ce qui concerne certains symptômes, mais il existe également plusieurs distinctions importantes entre les deux qui peuvent aider à les différencier. Plus important encore, les résultats d’une évaluation médicale de ces affections sont très différents, de même que le traitement.. 

• Les migraines se reproduisent généralement: Une migraine est souvent un événement récurrent. La plupart du temps, votre première migraine ne provoque pas de déficit neurologique tel qu'une faiblesse, une perte de sensation ou une perte de vision. Cependant, il existe des exceptions à cette règle et parfois la toute première migraine d'une personne peut être associée à des déficits neurologiques. 
• Les migraines ont souvent des déclencheurs: Les migraines ont tendance à être associées à des déclencheurs tels que la nourriture, des changements hormonaux, le stress, le manque de sommeil, les bruits forts et les odeurs de produits chimiques. Un accident vasculaire cérébral n’est normalement pas associé à de tels déclencheurs quotidiens et est plus susceptible d’être précipité par des modifications extrêmes de la pression artérielle ou un rythme cardiaque irrégulier, deux événements que vous ne vous attendriez pas à ressentir..
• Le risque d'accident vasculaire cérébral augmente avec l'âge: Les accidents vasculaires cérébraux sont beaucoup plus susceptibles d’affecter les personnes âgées de plus de 60 ans et présentant des facteurs de risque tels que des problèmes cardiaques, de l’hypertension, des troubles sanguins ou un taux de cholestérol élevé. Ces facteurs de risque ne sont pas associés aux migraines, qui commencent généralement à 20 ou 30 ans; il est très rare qu'une personne commence à avoir des migraines après 50 ans.

• Les migraines sont temporaires: Une des différences importantes entre un accident vasculaire cérébral et une migraine est la durée de l'épisode. Un accident vasculaire cérébral est permanent, alors qu'une migraine est temporaire. Un accident vasculaire cérébral provoque des lésions cérébrales irréversibles en raison d'un manque d'apport sanguin à votre cerveau, ce qui blesse les tissus cérébraux et entraîne souvent une invalidité permanente. Une migraine est un événement temporaire qui s'améliore éventuellement et ne cause pas de dommages au cerveau.

Qu'y a-t-il derrière le lien

Le lien entre migraine et accident vasculaire cérébral est complexe et reste quelque chose qui n’est pas bien compris. Mais en examinant les raisons de certains symptômes communs, ainsi que le risque accru d'accident vasculaire cérébral lié à la migraine, les scientifiques ont proposé certaines théories concernant le lien:

• Dépression corticale se propageant: Ce mécanisme implique une vague de changements dans le cerveau qui se propage le long du cortex cérébral, la couche la plus externe du cerveau, conduisant à une réduction du flux sanguin et à une inflammation. La dépression à propagation corticale est considérée comme ayant un rôle majeur dans la migraine, en particulier dans la migraine avec aura, et elle pourrait également jouer un rôle dans les accidents vasculaires cérébraux.
• Les gènes: Les scientifiques découvrent que de rares mutations génétiques augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral et de migraine..
• Médicaments contre la migraine: Les érgotamines comme la dihydroergotamine (DHE) provoquent la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui pourrait augmenter légèrement le risque d'accident vasculaire cérébral. Des triptans comme Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan) peuvent également créer le même problème, mais beaucoup moins de preuves ont été trouvées concernant ces médicaments..
• Foramen ovale de brevet (PFO): L'association entre PFO, un trou dans le cœur qui ne se ferme pas après la naissance et la migraine est inconnue en raison de résultats d'études mitigés, mais certains experts pensent qu'il existe un lien entre PFO et migraine avec aura. En ce qui concerne son lien avec l'AVC, le PFO a été associé à certains types, ainsi qu'à des accidents ischémiques transitoires (AIT ou mini-AVC qui, contrairement aux vrais AVC, sont réversibles)..

Migraines et maladies cardiovasculaires

AVC pendant une migraine

Dans de rares cas, un accident vasculaire cérébral peut survenir pendant une crise de migraine, généralement chez les jeunes femmes ayant des antécédents de migraine avec aura. Ceci s'appelle un infarctus migraineux, et il est si rare que la grande majorité des migraineux ne connaisse jamais cette complication rare. Les scientifiques essaient encore de comprendre pourquoi cela se produit et quelle est la relation de cause à effet..
Certains survivants d'un AVC commencent à avoir des maux de tête après un AVC. En général, cependant, ces maux de tête ne sont pas décrits comme des migraines et ils ne sont normalement pas associés à des symptômes neurologiques..

Facteurs de risque

La migraine et les accidents vasculaires cérébraux sont tous deux associés à une tendance génétique. Si vous avez des antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral, vous êtes plus susceptible d'avoir un accident vasculaire cérébral. De même, si vous avez des antécédents familiaux de migraine, vous êtes beaucoup plus susceptible d'avoir des migraines..
Bien entendu, la migraine et l’accident vasculaire cérébral sont associés à des facteurs de risque supplémentaires qui doivent être pris en compte de manière indépendante..
Il est particulièrement important de connaître également les facteurs de risque pouvant augmenter encore le risque inhérent d'accident vasculaire cérébral chez les migraineux:

• Avoir une migraine avec aura (le risque peut être jusqu'à deux fois plus élevé que chez les personnes qui souffrent de migraine sans aura)
• Avoir moins de 45 ans
• Ayant des migraines fréquentes
• Prendre des pilules contraceptives contenant des taux élevés d'œstrogène
• Fumeur

Le rôle des pilules contraceptives

Les contraceptifs oraux augmentent légèrement le risque d'accident vasculaire cérébral pour quiconque les prend, et ce risque augmente lorsque vous avez d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral. Si vous prenez des pilules contraceptives pour aider à prévenir les migraines menstruelles et / ou comme forme de contrôle des naissances, vous vous demandez peut-être s'il est prudent de les prendre en ce qui concerne votre risque d'accident vasculaire cérébral. Que la pilule contraceptive vous convienne ou non dépend de plusieurs facteurs.
Il existe deux types de contraceptifs oraux hormonaux: la pilule combinée, qui contient à la fois des œstrogènes et des progestatifs, et la pilule à progestatif, souvent appelée mini-pilule. Les anciennes formulations de pilules contraceptives contenaient des doses d'œstrogènes beaucoup plus élevées qu'aujourd'hui, et des études ont montré que ce sont ces doses plus élevées qui sont le plus fortement associées aux accidents vasculaires cérébraux.
Comme mentionné précédemment, si vous avez une migraine avec aura, votre risque d'accident vasculaire cérébral est plus élevé que celui des personnes n'ayant pas d'aura. Prendre des pilules contraceptives combinées contenant 50 µg ou plus d'œstrogènes peut augmenter encore ce risque, bien qu'il n'y ait pas de preuves suffisantes pour dire si cela est vrai avec les doses d'œstrogènes plus faibles d'aujourd'hui..
Si vous avez une migraine sans aura, vous pouvez probablement prendre en toute sécurité des pilules combinées de contrôle des naissances avec de faibles doses d'œstrogènes, à condition de ne pas avoir d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que:

• Être âgé de plus de 35 ans (le vieillissement est un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral)
• Fumeur
• Autres conditions médicales comme le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, l'hypercholestérolémie ou la drépanocytose
• Être obèse
• Antécédents familiaux d'AVC de moins de 45 ans

En cas de migraine avec aura liée à votre cycle menstruel, votre médecin pourra vous prescrire un contraceptif oral avec la dose d'oestrogène la plus faible possible (à condition de ne pas avoir d'autres facteurs de risque d'AVC), car vous avez probablement besoin d'un équilibre hormonal. gardez vos migraines aux abois. Si vous avez juste besoin d'une contraception, il existe une variété d'autres options disponibles qui ne présentent pas le risque accru d'accident vasculaire cérébral (AVC)..
Ensemble, vous et votre médecin pouvez élaborer un plan de traitement de la migraine et de contraception qui répond le mieux à vos besoins, à vos facteurs de risque et à vos préférences..
Pilules contraceptives et AVC

Traitement

Les migraines et les accidents vasculaires cérébraux sont gérés très différemment les uns des autres. Les migraines nécessitent un traitement médicamenteux, qui n’empêche ni n’améliore un accident vasculaire cérébral. Les médicaments utilisés pour les accidents vasculaires cérébraux ne préviennent pas et n'améliorent pas les migraines.
Après un accident vasculaire cérébral, la plupart des personnes présentent un certain degré d'invalidité et doivent participer à une thérapie physique et à une réadaptation..

Demander de l'aide médicale

Il n'est pas rare de se demander si vous avez une migraine ou un accident vasculaire cérébral. Si vous ne pouvez pas le dire, il est important de consulter un médecin dès que possible au cas où il s'agirait d'un accident vasculaire cérébral (AVC) afin de prévenir l'invalidité permanente.
En savoir plus sur vos options pour le traitement de l'AVC

Un mot de Verywell

Étant donné que les migraines sont associées à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral, en particulier si vous souffrez de migraine avec aura, il est facile de réduire tout autre facteur de risque potentiel d'accident vasculaire cérébral que vous pouvez contrôler. Par exemple, si vous êtes en surpoids ou obèse, discutez avec votre médecin d'une alimentation saine et d'un programme d'exercices. Si vous fumez, examinez les options de cessation du tabagisme. Si vous avez d'autres problèmes de santé, assurez-vous de consulter votre médecin pour un suivi et respectez votre plan de traitement. Rester en pleine forme peut vous aider à vous sentir mieux, à être plus autonome et à améliorer considérablement votre qualité de vie..