L'ADI-R et d'autres tests utilisés pour établir un diagnostic d'autisme

L'interview de diagnostic d'autisme révisée, mieux connue sous le nom d'ADI-R, fait partie d'une batterie de tests utilisée pour dépister et diagnostiquer les enfants atteints d'autisme. Comme il n’existe pas de test médical de l’autisme, les évaluateurs s’appuient sur divers outils, notamment des listes de contrôle, des observations, des tests interactifs et des questions d’entrevue, qui sont adressés aux parents de jeunes enfants présentant des symptômes possibles de l’autisme ou un trouble du spectre autistique. Parmi les tests les plus couramment utilisés figurent la liste de contrôle de l'autisme chez les enfants en bas âge (CHAT), la liste de contrôle modifiée pour l'autisme chez les enfants en bas âge (M-CHAT), l'outil de dépistage de l'autisme chez les enfants de deux ans (STAT) et la communication sociale. Questionnaire (SCQ).

Tests de dépistage de l'autisme

Bien que l’autisme soit devenu un diagnostic de plus en plus courant, il s’agit d’un trouble relativement inhabituel (on diagnostique aujourd’hui un enfant sur 1:68). En même temps, les symptômes de l'autisme chevauchent les symptômes de nombreux autres troubles du développement et physiques. Par exemple:

Un enfant en bas âge qui ne répond pas à son propre nom peut être malentendant
Un jeune qui a des difficultés à communiquer avec les autres peut avoir une phobie sociale ou une anxiété
Un enfant d'âge préscolaire qui est lent à développer un langage parlé peut avoir n'importe lequel de plusieurs troubles du langage, y compris l'apraxie de la parole

Pour déterminer si un nourrisson, un bambin ou un jeune enfant a un retard de développement, ainsi que l'étendue et la qualité de tout retard, les pédiatres organisent un "dépistage approfondi des enfants". Ce sont des évaluations relativement rapides et simples qui fournissent suffisamment d’informations pour déterminer s’il est nécessaire de procéder à d’autres évaluations..
Dans le passé, les dépistages des retards de développement étaient plus susceptibles de se focaliser sur des problèmes «grossiers» tels que le manque de langue parlée, les retards dans l’atteinte des jalons importants du développement ou les différences de comportement importantes. Par exemple, un enfant qui ne babillait pas et ne pointait pas à un âge donné serait identifié comme étant à risque de devenir autiste.
Au cours des dernières années, toutefois, les pédiatres ont également commencé à rechercher des formes «à haut niveau» d’autisme et de troubles apparentés, sans retard de parole évident. Le questionnaire de dépistage du spectre de l'autisme (ASSQ), l'échelle australienne du syndrome d'Asperger et le plus récent, le test du syndrome de Asperger de l'enfance (CAST). Tous ces tests portent sur les déficiences sociales et comportementales, les retards et les différences plutôt que sur les retards de la parole ou de la motricité.
Si votre pédiatre effectue un ou plusieurs de ces tests de dépistage et s'inquiète des symptômes possibles de l'autisme, il peut recommander des évaluations plus approfondies. Si votre pédiatre ne fait pas de dépistage de l'autisme et que vous avez des inquiétudes, demandez-le. Si votre médecin n’est pas familiarisé avec les outils de dépistage de l’autisme, vous pouvez choisir de consulter un pédiatre du développement ou un autre spécialiste..

Tests de diagnostic pour l'autisme

Les tests de dépistage n'indiquent pas nécessairement qu'un enfant est autiste, bien qu'ils puissent fournir des indices quant à savoir si un enfant a des retards ou des différences nécessitant une enquête plus approfondie. Une évaluation complète implique des tests qui peuvent effectivement conduire à un diagnostic formel de trouble du spectre autistique.
En l'absence de test médical de l'autisme, les évaluateurs sont dépendants, même pour un diagnostic formel, d'observations, de réponses des parents aux questions et de tests évaluant les compétences et les comportements d'un enfant dans plusieurs domaines de développement. Mis en œuvre par une équipe d'évaluateurs, ces tests peuvent évaluer:

Parole et langage
Communication sociale non verbale
Attention conjointe
Sensibilités sensorielles
Comportements "autistes" tels qu'aligner des jouets, types spécifiques de "stimming", etc..
Intérêt et capacité de participer à des activités sociales avec des pairs
Jouer intérêts et style
Développement physique de la petite enfance
QI
Possibilité de copier ou de répéter des mots ou des actions

Parmi les tests les plus couramment utilisés figurent le programme d’observation diagnostique de l’autisme (ADOS-G) et l’échelle d’évaluation de l’autisme chez les enfants (CARS). ADOS-G teste les compétences et les comportements de communication sociale. Pour les très jeunes enfants, deux autres tests, l'outil de dépistage de l'autisme chez les tout-petits et les jeunes enfants (STAT) et les échelles de communication et de comportement symbolique (CSBS) sont souvent mis en œuvre. L'interview sur le diagnostic d'autisme révisée (ADI-R), un outil d'entretien avec les parents, est presque toujours incluse dans le processus de diagnostic..

À propos de l'ADI-R

L’ADI-R est une interview avec les parents qui, selon le site Web AGRE (Autism Genetic Research Exchange), "contient 93 éléments et porte sur les comportements dans trois domaines de contenu: la qualité de l’interaction sociale (par exemple, le partage émotionnel, la proposition et la recherche confort, sourire social et répondre aux autres enfants), la communication et la langue (par exemple, énoncés stéréotypés, renversement du pronom, usage social du langage), ainsi que des intérêts et comportements répétitifs, restreints et stéréotypés (par exemple, préoccupations inhabituelles, maniérisme des mains et des doigts, intérêts sensoriels). La mesure comprend également d’autres éléments utiles pour la planification du traitement, tels que l’automutilation et la suractivité. "
Le test pose à la fois des questions générales et spécifiques. Par exemple, les parents sont interrogés sur les capacités de communication de leur enfant avec une référence particulière à des sujets tels que pointer du doigt, hocher la tête, etc. Les aptitudes sociales et de communication verbale et non verbale sont notées, en fonction de l'âge chronologique de l'enfant. Les scores sont générés dans les domaines de la communication et du langage, des interactions sociales et des comportements restreints ou répétitifs. Un score plus élevé indique un retard de développement potentiel. Selon AGRE, "une classification de l'autisme est établie lorsque les scores dans les trois domaines de la communication, des interactions sociales et des schémas de comportement atteignent ou dépassent les seuils spécifiés, et que l'apparition de la maladie est évidente à l'âge de 36 mois".

À propos du processus de diagnostic

Bien entendu, l’ADI-R ne devrait pas être le seul outil d’évaluation utilisé pour diagnostiquer un diagnostic du spectre autistique. Idéalement, en fait, un diagnostic d'autisme ne devrait pas impliquer un seul individu mais une équipe. Les membres de l'équipe devraient inclure un pédiatre (idéalement une personne spécialisée dans les troubles du développement), un psychologue, un orthophoniste et un ergothérapeute. Ces spécialistes peuvent effectuer diverses évaluations en recherchant des types spécifiques de problèmes et de comportements susceptibles d'indiquer l'autisme (par opposition à ou en plus d'autres troubles connexes tels que le TDAH, le trouble obsessionnel compulsif, l'anxiété sociale, la perte auditive ou la communication sociale. désordre).

Comment configurer une évaluation pour votre enfant

Dans la plupart des cas, vous avez quelques options pour l’évaluation. Vous pouvez choisir de commencer par votre pédiatre, qui pourra peut-être vous recommander une clinique ou un centre de traitement de l'autisme où votre enfant pourra être évalué. Vous pouvez également choisir de travailler avec votre district scolaire. Le district est tenu de payer certaines évaluations et peut faire appel à des experts non médicaux, tels qu'un orthophoniste et un ergothérapeute, pour évaluer votre enfant. Il est important de garder à l'esprit, toutefois, que des évaluations indépendantes peuvent être utiles lorsque vous commencez à travailler avec l'école pour développer un plan éducatif et thérapeutique..