Mise en place de l'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est une complication fréquente après un traumatisme crânien, une affection caractérisée par une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux. Un traitement pour l'hydrocéphalie est la mise en place d'un shunt.
Un shunt est un long tube flexible avec une valve à sens unique.
Une fois qu'il a été déterminé qu'il y a une accumulation de liquide dans le cerveau, le shunt est placé puis tunnel dans une zone du corps où il peut drainer l'excès de liquide..

Types de shunts

Ventriculopéritonéal: draine le fluide hors du ventricule affecté du cerveau et dans la cavité abdominale. C'est le type de shunt le plus courant.
Ventriculoatrial: draine le fluide hors du cerveau et dans l'oreillette du coeur.
Ventriculopleural: draine le liquide hors du cerveau et dans une zone autour des poumons. C'est le type de shunt le moins courant.
Dans des cas spécialisés, il existe quelques options de drainage supplémentaires pour les shunts. Celles-ci sont déterminées au cas par cas par le neurochirurgien qui décidera du meilleur traitement chirurgical..

Gérer le drainage

Le but du traitement lors de la mise en place d'un shunt est de drainer la bonne quantité de liquide des ventricules du cerveau et de s'assurer qu'aucun fluide ne retourne dans le shunt et ne pénètre dans le cerveau..
Ceci est accompli par une valve à sens unique. À mesure que le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans le ventricule cérébral affecté, la pression augmente. La valve unidirectionnelle s'ouvre lorsqu'un niveau spécifique de pression est atteint à l'intérieur du ventricule, puis se referme lorsque la pression redevient normale. Cela aide à éviter que trop de liquide ne soit drainé.
La valve à sens unique garantit qu'il n'y a aucun risque, lorsque vous êtes allongé, penché en avant ou suspendu à l'envers, de refluer dans le cerveau.
Il existe de nombreux types de conception de shunt. Certains d'entre eux disposent d'un réservoir que les spécialistes peuvent utiliser pour prélever du liquide pour de futurs tests ou pour injecter des médicaments tels que des antibiotiques, si nécessaire.

Complications de shunt

Lorsque les médecins décident de placer ou non un shunt, ils doivent soupeser les avantages par rapport aux risques. Un excès de liquide dans le cerveau peut mettre la vie en danger. Dans ces cas, les avantages de placer un shunt l'emportent sur les risques. Cela devrait faire l’objet d’une discussion complète avec l’équipe de traitement avant le placement. Parmi les risques courants du placement en dérivation, citons:

• Echec du shunt pour fonctionner correctement
• Convulsions après la mise en place du shunt
• Infection
• Saignements autour du shunt et dans le cerveau
• Drainage de trop de liquide du cerveau

Si un shunt échoue, il peut être nécessaire de l'enlever et de traiter toute complication sous-jacente, telle qu'une infection ou un saignement. Ensuite, selon que l'hydrocéphalie reste un problème ou non, placez un nouveau shunt ou explorez d'autres options de traitement..

Signes de complication de shunt

Si un shunt est en place, il est important de surveiller les signes suivants de problèmes de shunt:

• Mal de tête
• Irritabilité
• Confusion
• Léthargie

Selon l'endroit où se trouve le shunt, il peut aussi y avoir une douleur abdominale ou la capacité de sentir un élargissement autour du site de drainage du shunt dans l'abdomen. Les tests radiologiques peuvent aider à diagnostiquer la présence d'une infection, un kyste autour de l'extrémité drainante du shunt, une augmentation de la quantité de liquide dans le cerveau qui indique que le shunt ne fonctionne pas correctement et d'autres complications.. 

Prendre la meilleure décision

Lorsque vous essayez de décider si un shunt est la meilleure option, il est important de parler à l'équipe de traitement et aux spécialistes qui connaissent bien le traumatisme crânien sous-jacent. Apprenez pourquoi l'hydrocéphalie s'est développée et comment le shunt aidera. L'hydrocéphalie est une maladie grave pouvant entraîner la mort. Un shunt est une option de traitement qui peut réduire le risque de décès par hydrocéphalie.