Prévenir et traiter les migraines chez les enfants et les adolescents

Traiter les enfants et les adolescents souffrant de migraines est un défi. En effet, les recherches scientifiques sur la migraine pédiatrique, qui diffère de la migraine chez l'adulte, sont limitées..
Passons en revue ce que certains experts disent sur le traitement et la prévention de la migraine chez les enfants.

Recommandations de l'AAN sur le traitement de la migraine chez les enfants

Le sous-comité des normes de qualité de l'American Academy of Neurology (AAN) et le comité des pratiques de la Child Neurology Society ont formulé des recommandations en 2004 sur le traitement et la prévention des migraines chez les enfants et les adolescents.
L'équipe a identifié et étudié 166 articles. Après avoir examiné toutes les données disponibles, les membres du comité ont formulé les recommandations suivantes:
Pour aigu traitement des crises de migraine:

• L'ibuprofène est efficace et devrait être envisagé pour le traitement aigu des crises de migraine chez les enfants (de plus de 6 ans)..
• Tylenol (acétaminophène) est probablement efficace et devrait être envisagé pour le traitement aigu des crises de migraine chez les enfants.
• Le spray nasal Imitrex / Imigran (Sumatriptan) est efficace et doit être envisagé pour le traitement aigu des crises de migraine chez les adolescents (de plus de 12 ans)..
• Il n'y avait aucune donnée, positive ou négative, concernant l'utilisation de triptans oraux (par la bouche) chez les enfants et les adolescents..
• Les données sont insuffisantes pour déterminer le bénéfice du sumatriptan sous-cutané (sous la peau).

Pour tous les jours préventif thérapie:

• La flunarizine est probablement efficace et pourrait être envisagée mais n'est pas disponible aux États-Unis..
• Les preuves sont insuffisantes pour formuler des recommandations concernant l'utilisation de Periactin (cyproheptadine), Elavil (amitriptyline), Depakote (divalproex sodique), Topamax (topiramate) ou Keppra (lévétiracétam)..
• Les preuves étant contradictoires, il est impossible de faire des recommandations concernant Inderal (propranolol) ou Desyrell (trazodone)..
• Sandomigraine (Pizotifen) et Nimotop (nimodipine) et la clonidine n'ont montré aucun bénéfice et ne sont pas recommandés..

Autres réflexions scientifiques sur le traitement de la migraine pédiatrique

Les auteurs d'un article de 2008 dans le Journal de pharmacologie et de thérapeutique pédiatrique ont rapporté que l'ibuprofène et le tylénol (acétaminophène) étaient bénéfiques et sans danger pour les enfants de moins de 12 ans. Ils ont également noté que pour les adolescents, si l'ibuprofène et le Tylenol (acétaminophène) ne fonctionnaient pas, un triptan pourrait être envisagé, bien que les triptans ne soient pas approuvés par la FDA chez les adolescents. Cela étant dit, seuls les vaporisateurs nasaux Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan) se sont révélés efficaces dans le cadre d'études sur le soulagement des migraines aiguës chez les adolescents..

Autres réflexions scientifiques sur la prévention de la migraine chez l'enfant

Une étude de 2013 dans Jama pédiatrie est en grande partie d'accord avec les directives de l'AAN en ce sens qu'il n'y a aucune preuve de l'efficacité des médicaments préventifs couramment utilisés, tels que la clonidine, le pizotifène, le propranolol et le valproate. Ils ont également mentionné que la flunarizine n'était pas efficace par rapport au placebo, ce qui, selon l'AAN, pourrait être efficace. Cela dit, un nombre important d'enfants et d'adolescents (30% selon une étude) souffrant de migraines ont probablement besoin d'un médicament préventif contre la migraine à un moment donné. Cela ne fait que souligner le besoin urgent d’essais à grande échelle, randomisés et contrôlés par placebo, sur la prévention de la migraine chez l’enfant.. 

Interventions comportementales pour traiter les migraines chez les enfants

• Il est important de noter que les médicaments ne doivent pas être l'unique traitement des migraines chez l'enfant. Les habitudes de vie et l'identification et la gestion des déclencheurs sont également, sinon plus importantes. Vous pouvez par exemple mieux comprendre les migraines de votre enfant en associant leurs attaques à des comportements tels que:
  • • Habitudes de sommeil
  • consommation de caféine
  • considérations diététiques
  • exercice
  • stress à la maison et à l'école
  • activités excédentaires

  Un mot de Verywell

  Dans l’ensemble, le message à retenir ici est qu’il existe un manque important d’études sur les migraines pédiatriques, à la fois pour les prévenir et pour les traiter. Cela étant dit, avec un plan de migraine médical et comportemental équilibré, votre enfant peut obtenir un soulagement. Restez un défenseur de la santé migraineuse de votre enfant.