Vue d'ensemble de la névralgie du trijumeau

Parfois, lorsque les gens décrivent des maux de tête, ils décrivent en réalité une douleur faciale. Bien qu'il existe différents types de syndromes de douleur faciale, le plus courant est la névralgie du trijumeau..
Bien que rare, la névralgie du trijumeau affecte le nerf trijumeau - un nerf qui procure une sensation au visage et aide à contrôler les mouvements de la mâchoire.
Si vous avez une névralgie du trijumeau, vous connaissez mieux que quiconque la douleur énorme, soudaine et provoquée par un choc électrique que ce trouble provoque. Approfondissons un peu le pourquoi de cette douleur et comment on peut la traiter..

Nerf trijumeau

Le nerf trijumeau est le nerf crânien cinq (sur 12). Il envoie des informations sensorielles au visage et aide également à contrôler les muscles de la mastication.
Le nerf trijumeau a trois branches principales:

Ophtalmique (près de l'oeil)
Maxillaire (région de la joue)
Mandibulaire (région de la mâchoire)

Les branches du nerf trijumeau les plus souvent touchées par la névralgie du trijumeau sont la branche maxillaire ou mandibulaire. C'est pourquoi les personnes atteintes de névralgie du trijumeau se plaignent généralement de douleurs aux dents et subissent même des interventions dentaires douloureuses et coûteuses avant d'être correctement diagnostiquées..
La névralgie du trijumeau peut survenir à la fois chez les hommes et les femmes, mais elle est plus fréquente chez les femmes et le trouble n'a pas tendance à se manifester dans les familles (ce qui signifie qu'il n'y a pas de forte composante génétique)..

Comprendre la douleur de la névralgie du trijumeau

La douleur de la névralgie du trijumeau apparaît soudainement et dure une à plusieurs secondes. La douleur est souvent décrite comme une intensité intense, des coups de couteau ou une "décharge électrique". Ce trouble affecte presque toujours un nerf trijumeau (vous avez un nerf trijumeau de chaque côté de votre visage), mais il peut rarement toucher les deux..

Causes de la névralgie du trijumeau

La plupart des cas de névralgie du trijumeau sont causés par la compression de la racine nerveuse du trijumeau, généralement par une boucle anormale d'une artère ou d'une veine du visage. Moins fréquemment, la compression du nerf trijumeau peut se produire à partir d'un kyste ou d'une tumeur, comme un neurome acoustique ou un méningiome. L'inflammation du nerf, comme celle de la sclérose en plaques, peut également causer une névralgie du trijumeau.

Déclencheurs de névralgie du trijumeau

Il est courant que certaines activités déclenchent des accès de douleur.
Voici des exemples de déclencheurs:

Mastication
Brosser tes dents
Souriant
Parler ou rire
Rasage
Exposition de votre visage à l'air froid
Toucher léger du visage

Diagnostic de la névralgie du trijumeau

Votre médecin de soins primaires ou votre neurologue fera le diagnostic. Une imagerie cérébrale (comme une IRM cérébrale) est souvent nécessaire pour éliminer en premier lieu des causes secondaires telles qu'une tumeur ou une sclérose en plaques. Les autres affections pouvant imiter la névralgie du trijumeau incluent:

Herpès zoster aigu (zona)
Névralgie post-herpétique
Traumatisme au nerf trijumeau
Douleur d'origine dentaire
Un mal de tête, tel qu'un mal de tête primaire avec un coup de couteau

Traitement de la névralgie du trijumeau

Le traitement consiste généralement en un médicament anti-épileptique appelé Tegretol (carbamazépine). Bien que souvent efficace, il entraîne certains effets indésirables potentiels (en particulier avec des doses plus élevées, dont certaines personnes pourraient avoir besoin au fil du temps).
Certains de ces effets indésirables incluent:

Somnolence
Vertiges
La nausée
Vomissement

Certaines personnes développent un faible nombre de globules blancs (cellules de lutte contre l’infection) sous carbamazépine. Rarement, une personne peut développer une anémie aplasique, un trouble qui affecte votre moelle osseuse, où les cellules sanguines sont produites..
En outre, certaines personnes, en particulier les personnes d'origine asiatique portant un marqueur génétique particulier, risquent davantage de développer un trouble cutané potentiellement fatal appelé syndrome de Stevens-Johnson et / ou une nécrolyse épidermique toxique. Si vous êtes d'origine asiatique, votre médecin vous demandera probablement de détecter ce gène avant de vous prescrire de la carbamazépine..
Votre médecin peut envisager d'autres médicaments, tels que le trileptal (oxcarbazépine), de structure similaire à la carbamazépine et pouvant entraîner moins d'effets secondaires. Si vous avez des douleurs malgré la carbamazépine ou l'oxcarbazépine (ou si vous ne pouvez pas prendre ou tolérer l'un de ces médicaments), votre médecin peut vous prescrire le myorelaxant, le baclofène ou un autre médicament appelé Lamictal (lamotrigine), utilisé pour traiter les crises et le trouble bipolaire..
Si vous continuez de souffrir de névralgie du trijumeau malgré un traitement médical optimal ou si vous ne pouvez pas tolérer les effets secondaires des médicaments, votre neurologue peut vous orienter vers une opération chirurgicale. La bonne nouvelle est qu’un certain nombre de procédures chirurgicales sont disponibles. Cela étant dit, il s'agit toujours d'une opération et comporte des risques, ce qui nécessite une discussion approfondie avec votre neurologue et votre chirurgien.
Un mot de Verywell
Si vous avez un diagnostic de névralgie du trijumeau, soyez optimiste et assurez-vous de suivre de près votre neurologue. Bien que ce trouble neurologique puisse ne pas être guéri, vous pouvez le gérer efficacement et avancer dans votre vie..