Aperçu des antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont des médicaments utilisés pour traiter la dépression, le trouble bipolaire et d'autres troubles tels que la douleur chronique et l'insomnie. Alors que les nouvelles classes d'antidépresseurs ont beaucoup moins d'effets secondaires, les ATC ont toujours leur place dans le traitement de ces troubles et d'autres.

Introduits pour la première fois dans les années 1950, les antidépresseurs tricycliques sont nommés ainsi parce que leur structure moléculaire est composée de trois cycles d'atomes..

Comment fonctionnent les antidépresseurs tricycliques

De manière générale, la dépression est causée par un déséquilibre chimique dans le cerveau, entraînant des communications anormales entre les cellules nerveuses (neurones). Les produits chimiques qui transmettent ces messages sont appelés neurotransmetteurs. Ces messages chimiques sont relayés d’un neurone à l’autre et, en fonction du type de neurotransmetteur impliqué, peuvent influer sur votre ressenti et votre réaction..

Les antidépresseurs tricycliques agissent en empêchant la réabsorption de neurotransmetteurs appelés sérotonine et noradrénaline. Le corps a besoin de ces deux éléments pour fonctionner normalement. S'il y en a trop, vous pouvez finir par ressentir de l'anxiété. S'il n'y en a pas assez, une dépression peut s'ensuivre.

Parce que les TCA empêchent la réabsorption de routine (réabsorption) de ces neurotransmetteurs, ils circuleront plus librement dans le corps. Si vous souffrez de dépression, le rétablissement des taux de sérotonine et de noradrénaline peut entraîner une amélioration de vos symptômes..

Conditions traitées

Les antidépresseurs tricycliques sont principalement utilisés pour traiter les troubles de l'humeur, mais ils ont également leur place dans le traitement des troubles anxieux, des troubles de la personnalité et des troubles neurologiques. Ils sont souvent utilisés lorsque d'autres médicaments sont incapables de soulager.

Troubles de l'humeur souvent traités avec des ATE comprennent:

Trouble bipolaire
Dysthymie (dépression légère persistante)
Trouble dépressif majeur (TDM)

Troubles anxieux parfois traités avec des TCA comprennent:

Trouble dysmorphique corporel (BDD), y compris des troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale et la boulimie mentale
Trouble d'anxiété généralisé (TAG)
Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
Trouble panique (PD)
Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Trouble d'anxiété sociale (SAD)

Troubles neurologiques parfois traités avec des TCA tricycliques comprennent:

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)
La douleur chronique
Fibromyalgie
la maladie de Parkinson
Migraine
Douleur neuropathique

Les TCA peuvent également être utilisés pour traiter l'insomnie, le syndrome du côlon irritable, la cystite interstitielle, l'énurésie nocturne (incontinence nocturne), la narcolepsie et le hoquet chronique..

Médicaments approuvés

Les antidépresseurs tricycliques, comme les autres antidépresseurs, prennent généralement entre six et huit semaines avant de ressentir une amélioration substantielle de vos symptômes de dépression..

Parmi les TCA les plus couramment prescrits, citons:

Anafranil (clomipramine)
Ascendine (amoxapine)
Elavil (amitriptyline)
Norpramin (désipramine)
Pamelor (nortriptyline)
Sinequan (doxépine)
Surmontil (trimipramine)
Tofranil (imipramine)
Vivactil (protriptyline)

Effets secondaires courants

Bien que les différents ACT aient des mécanismes d’action légèrement différents, ils ont des effets secondaires similaires. Beaucoup d'entre eux sont associés à l'effet des médicaments sur les muscles lisses des organes internes.

Les effets secondaires courants incluent:

Anxiété
Vision floue
Constipation
Vertiges
Somnolence
Augmentation de l'appétit
Contractions musculaires
Nausée et vomissements
Fréquence cardiaque rapide ou irrégulière
Dysfonction sexuelle
Transpiration
La faiblesse
Gain de poids

Ces effets secondaires peuvent être réduits si le traitement est commencé avec des doses plus faibles, puis augmenté progressivement. Bien que non toxicomanogène en soi, l’utilisation à long terme des ATE peut conduire à la toxicomanie.

Les TCA sont également une cause importante d’overdoses mortelles aux États-Unis. Les symptômes initiaux peuvent inclure une bouche sèche, une vision trouble, une rétention urinaire, une constipation, des vertiges, des vomissements et des hallucinations. Si elle n'est pas traitée, une surdose peut entraîner un délire, des convulsions, le coma, un arrêt cardiaque et la mort.

Interactions médicamenteuses

Certains des effets secondaires des antidépresseurs tricycliques peuvent être intensifiés s'ils sont pris avec d'autres médicaments. Dans d'autres cas, cela peut affecter la biodisponibilité (concentration) du médicament dans le sang. Par conséquent, vous devriez toujours informer votre médecin de toute substance que vous pourriez prendre, y compris des médicaments en vente libre, des plantes médicinales et des drogues à usage récréatif..

Parmi les médicaments contre-indiqués pour les antidépresseurs tricycliques:

L'alcool bloque l'action des ACT et devrait être évité.
Les médicaments anticholinergiques utilisés pour traiter l’incontinence urinaire et la MPOC peuvent provoquer une paralysie intestinale s’ils sont co-administrés avec un TCA.
La clonidine, utilisée pour traiter l'hypertension, peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle si elle est utilisée avec un TCA.
L’épinéphrine utilisée pour traiter les réactions allergiques graves peut également déclencher une hypertension artérielle sévère si elle est utilisée avec un TCA.
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), également utilisés comme antidépresseurs, peuvent provoquer une forte fièvre, des convulsions, et même la mort est coadministré avec un TCA.
Le tagamet (cimétidine), utilisé pour réduire l'acide de l'estomac, peut augmenter la concentration de TCA dans votre sang, intensifiant encore les effets secondaires du médicament.

Un mot de Verywell

Les antidépresseurs tricycliques peuvent être efficaces pour traiter la dépression mais peuvent ne pas fonctionner aussi bien chez certaines personnes que chez d'autres. Dans certains cas, les effets secondaires du médicament peuvent devenir intolérables et nuire à votre qualité de vie.

Si vous présentez des effets indésirables graves, appelez votre médecin immédiatement. ne pas arrêter le traitement jusqu'à ce que votre médecin vous le dise. Un arrêt brutal peut entraîner des symptômes de sevrage, notamment nausée, fièvre, frissons, maux de tête, vertiges, léthargie et vomissements..

Votre médecin pourra peut-être réduire votre dose là où le traitement est tolérable. Sinon, il devra graduellement réduire la dose jusqu'à ce que vous puissiez arrêter en toute sécurité..