Névrite optique et sclérose en plaques (MS)
Habituellement, la névrite optique disparaît d'elle-même, mais vous pouvez avoir une perte de vision persistante même après l'amélioration d'un épisode. Le traitement peut accélérer la récupération et minimiser la perte de vision résiduelle.
Symptômes
La névrite optique survient généralement assez rapidement et peut entraîner des douleurs oculaires et une perte de vision en quelques jours ou quelques semaines. Il affecte souvent un œil, mais peut affecter les deux.Vous pouvez faire l'expérience d'une névrite optique seule ou dans le cadre d'une exacerbation de la SP (rechute)..
Les symptômes courants de la névrite optique incluent:
- Douleur oculaire, ce qui est pire lorsque vous bougez votre oeil (ou vos yeux). La douleur disparaît généralement après quelques jours.
- Déficience visuelle: Cepeut se manifester avec une vision brouillée ou trouble et des difficultés de lecture. Il dure généralement plus longtemps que la douleur oculaire.
- Photophobie (sensibilité à la lumière)
- Perte de vision: Pendant une poussée de névrite optique, la perte de vision dans le ou les yeux affectés peut être assez importante, mais la cécité complète n'est pas courante..
- Angles morts: Vous pouvez avoir un scotome, qui est un angle mort au milieu de votre champ visuel. Vous ne remarquerez peut-être pas un scotome, surtout si vous voyez tout autour, mais votre médecin pourra souvent l'identifier lors de votre examen de la vue..
Après résolution de votre névrite optique
Bien que vos symptômes s’améliorent totalement, il est également possible que ce que vous avez vécu lors d’une exacerbation ne disparaisse pas complètement..Votre vision peut être meilleure certains jours que d’autres, ce qui est très courant avec la SP..
Malheureusement, il est impossible de prédire dans quelle mesure vous allez vous améliorer ou non..
Les causes
Neuromyélite optique, également connu sous le nom de maladie de Devic, est un type de désordre démyélinisant qui affecte principalement les nerfs optiques et la moelle épinière. Par rapport à la névrite optique liée à la SEP, les patients atteints de la maladie de Devic ont tendance à présenter une présentation plus sévère et une atteinte bilatérale plus fréquente..Inflammation et démyélinisation
La névrite optique est due à une inflammation et à la démyélinisation du nerf optique qui en découle (également appelé deuxième nerf crânien ou nerf crânien deux). La démyélinisation est la perte de myéline, un revêtement gras protecteur qui isole les nerfs et leur permet de fonctionner plus efficacement. Sans lui, les messages électriques (y compris ceux liés à la vue) voyagent lentement.Déclencheurs
Après une crise de névrite optique, il est courant de subir une perte de vision qui se manifeste lorsque la température de votre corps augmente, comme lors d’une fièvre ou dans un climat chaud. Cela fait partie du phénomène d'Uhthoff, qui consiste en une aggravation des symptômes de la SP pouvant survenir avec des températures corporelles plus élevées..L'infection ou le stress peuvent également entraîner une détérioration passagère de la vision chez les patients atteints de névrite optique.
Diagnostic
La sclérose en plaques peut entraîner de nombreux changements dans la vision, et ils ne sont pas tous liés à la névrite optique. Votre médecin peut souvent identifier la névrite optique en fonction de vos symptômes et de votre examen physique..Votre examen de la vue peut mesurer votre acuité visuelle (à quel point vous voyez bien) à l’aide d’une charte pour les yeux contenant des lettres ou des formes. Et votre médecin évaluera également vos champs visuels pour identifier un scotome ou une autre coupe du champ visuel.
Un examen de vos yeux à l'aide d'un ophtalmoscope, un outil qui permet à votre médecin de voir les structures situées derrière votre élève, peut aider à identifier l'inflammation et le gonflement souvent observés dans la névrite optique. Ceci est un test non invasif et il ne fait pas mal.
Parfois, vous devrez peut-être dilater (élargir) vos pupilles avec des gouttes oculaires médicamenteuses pour rendre le nerf optique et les vaisseaux sanguins plus visibles..
Dilatation de la pupille pour examen de la vue Si votre médecin craint que votre cerveau ne soit pas sans lésions, vous pouvez avoir besoin d'une imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM), surtout si la cause de votre névrite optique n'a pas été établie. Dans certains cas, une IRM du cerveau et du nerf optique avec gadolinium peut identifier une névrite optique..
Un examen du potentiel évoqué visuel (VEP) permet d’évaluer la fonction et la communication entre le nerf optique et le cerveau. Et une ponction lombaire (ponction lombaire) peut identifier des modifications inflammatoires pour aider à distinguer la SEP des autres causes de névrite optique..
Diagnostics différentiels
Bien que la SEP soit la cause la plus courante de névrite optique, d'autres affections inflammatoires telles que le lupus peuvent être suspectées. Bien qu’elle soit moins courante, une infection telle que l’hépatite peut provoquer une névrite optique d’un ou des deux yeux..Votre médecin utilisera les tests ci-dessus (et éventuellement d’autres) pour établir un diagnostic ferme..
Autres causes de névrite optique
Traitement
Il est difficile de prédire l'évolution de la névrite optique et de savoir si elle s'améliorera sans traitement ou non. Pour cette raison, le traitement de la rechute de sclérose en plaques commence généralement dès que la névrite optique est diagnostiquée. Ces traitements peuvent aider à accélérer la récupération et à réduire le degré d'invalidité.Le rétablissement complet ou presque complet prend généralement quelques mois. Cependant, comme pour de nombreux symptômes d’une exacerbation de la SP, des effets résiduels peuvent survenir..
Les rechutes de sclérose en plaques sont généralement traitées avec plusieurs jours de Solu-Medrol, un stéroïde, administré par voie intraveineuse (IV), puis, dans certains cas, par une diminution progressive du taux de stéroïdes par voie orale. Dans les cas graves, la plasmaphérèse peut être utilisée pour traiter une exacerbation de la SP. Les traitements modificateurs de la maladie (DMT) sont utilisés pour la prévention des exacerbations et de la progression de la SP..
La prednisone diminue pour réduire les symptômes de sevrage
