Maisons de retraite et centres de vie assistée
Beaucoup de gens seraient étonnés de voir à quel point ces deux types d’installations sont devenues plus semblables que différentes au cours des 15 dernières années, les centres d’aide à l’habitation accueillant des résidents ayant plus de problèmes physiques, psychiatriques et cognitifs qu’ils ne l’ont fait par le passé. Environ 1,4 million d’adultes américains résident dans environ 15 700 établissements de soins infirmiers qualifiés, alors qu’il existe 36 000 établissements de soins à domicile agréés aux États-Unis, avec plus d’un million de lits.
Les maisons de retraite sont généralement mieux adaptées aux personnes nécessitant des soins personnels et infirmiers importants: être alitées, des fractures ou des plaies qui ne guérissent pas, ainsi que de multiples problèmes médicaux comme le diabète, les maladies cardiaques et l'insuffisance cardiaque congestive. Les maisons de retraite peuvent également convenir aux personnes nécessitant des soins et une surveillance 24h / 24 liés à la démence. Seulement le quart des résidents des foyers de soins peuvent marcher sans assistance et près des deux tiers reçoivent des médicaments psychiatriques.
Les centres de vie assistée sont les mieux adaptés aux personnes jouissant d'un niveau de fonctionnement et d'indépendance plus élevé et pouvant bénéficier d'activités sociales, d'exercices et de programmes de bien-être. La philosophie principale de l'aide à la vie autonome consiste à offrir aux résidents plus ou moins de choix et d'indépendance dans un environnement familial..
Coûts et source de paiement
En tant que service résidentiel avec des soins 24 heures sur 24, les foyers de soins restent l’option la plus coûteuse pour les soins en établissement de longue durée, avec des frais qui approchent maintenant et dépassent même parfois 100 000 $ / an. La plupart de ces coûts sont couverts par le programme Medicaid, contribuant aux crises budgétaires de nombreux États. En revanche, la majorité des résidents assistés paient avec leurs propres ressources financières, même si 41 États proposent des programmes de dispense qui permettent aux résidents à faible revenu de vivre dans des logements avec assistance..Réglementation et dotation en personnel
Les foyers de soins infirmiers sont généralement réglementés par le gouvernement fédéral, tandis que les établissements de vie assistée sont réglementés par les États. Signe que les centres de vie assistée prennent en charge des résidents plus complexes, au moins la moitié des 50 États ont mis à jour leurs règles de vie assistée depuis 2008. Le taux de rotation annuel du personnel reste élevé dans les deux contextes et, même si une infirmière doit être sur place 24 heures par jour dans une journée d’allaitement, dans la vie assistée, ce n’est peut-être pas le cas. Le Tennessee, par exemple, exige seulement qu'une infirmière soit disponible au besoin.Gestion des médicaments
Tandis que dans une maison de retraite, on tient pour acquis que les infirmières administrent les médicaments, dans les centres de vie assistée, la situation est plus sombre. Dans certains États, les lois sur le choix des membres du personnel pouvant aider à la prise de médicaments sont vagues, et près de la moitié des États autorisent les infirmières autorisées à déléguer l'administration des médicaments par voie orale aux aides. Les résidents atteints de diabète nécessitant de l'insuline ou des douleurs associées à des narcotiques peuvent ne pas être en mesure de recevoir ces médicaments du personnel vivant.Démence
Les foyers de soins infirmiers et les centres de vie assistée présentent des taux élevés de maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence: plus des deux tiers des résidents sont atteints de démence ou de déficience cognitive importante. Soixante pour cent des résidents de foyers de soins infirmiers atteints de démence en sont aux stades modéré et sévère, contre quarante pour cent en assistance-vie. En raison des taux élevés de démence dans l'aide à la vie assistée, de nombreux États appliquent désormais des normes améliorées pour les soins dispensés aux résidents atteints de démence assistée à la vie.Certaines installations ont ce qu'on appelle une "unité de perte de mémoire" ou un "programme sécurisé pour la démence". Ce type de soins est généralement conçu pour les personnes au stade intermédiaire de la démence, où elles pourraient bénéficier d'activités qui ciblent ce niveau cognitif. Souvent, les entrées et les sorties de ces programmes sont sécurisées car certaines personnes atteintes de démence errent et risquent de s’enfuir..
