Utilisation de l'IRM dans la sclérose en plaques
Pour ce faire, la technologie utilise un grand aimant qui affecte les molécules d’eau de la partie du corps examinée; les modifications apportées se traduisent en images pouvant être stockées sur un ordinateur et visualisées sur un écran ou imprimées sur film.
À quoi s'attendre lors de l'obtention d'une IRM
Comment l'IRM est utilisée dans la SEP
La sclérose en plaques se caractérise par des lésions du système nerveux central provoquées par une attaque du corps par inadvertance sur la couche protectrice entourant les nerfs du cerveau et de la moelle épinière. Une IRM permet de voir et d'évaluer ces lésions, ce qui est utile pour la sclérose en plaques de trois manières: le diagnostic, la surveillance et la détection.Diagnostic
Lorsque les symptômes indiquent qu’une personne peut être atteinte de sclérose en plaques, l’imagerie par résonance magnétique peut être utilisée pour déterminer si la SP est bien le problème..Cependant, l'IRM n'est pas un test de diagnostic à l'abri de l'échec: environ 5% des personnes atteintes de SEP ont une IRM normale (sans lésion) au moment du diagnostic..
Comment diagnostiquer la sclérose en plaques
Surveillance de la maladie et évaluation du traitement
La SP est une maladie progressive. Les tests de suivi par IRM peuvent aider à suivre le développement de nouvelles lésions et à déterminer si la SP d'une personne est en train de passer de la forme récurrente-rémittente de la maladie à une SP progressive secondaire. De nombreux neurologues recommandent aux patients atteints de sclérose en plaques de passer chaque année environ une IRM.Une IRM régulière peut également indiquer dans quelle mesure une personne réagit à son traitement modificateur de la maladie..
Les différents types de SEP
Détecter une rechute
Une IRM du cerveau et / ou de la moelle épinière peut déterminer si de nouveaux symptômes neurologiques sont provoqués par une rechute. Ceci est accompli en utilisant un produit de contraste appelé gadolinium qui provoque "l'éclairage" de nouvelles lésions sur une IRM (plus bas).Comment savoir si vous avez une rechute MS
Types d'IRM
Selon la National Multiple Sclerosis Society (NMSS), il existe plusieurs types d'analyses IRM pour le diagnostic et la surveillance de la sclérose en plaques:IRM pondérée T-1 sans gadolinium
Ce type d'analyse montre lésions hypo-intenses-zones où il y a eu une perte permanente de myéline et / ou des lésions des fibres nerveuses (axones). Ceci est significatif car lorsque la myéline et les axones sont endommagés ou détruits, les cellules nerveuses ne peuvent pas communiquer efficacement entre elles, ce qui est la cause des symptômes uniques de la SP chez la personne..Les lésions hypo-intenses apparaissent comme des zones très sombres qu'on appelle parfois trous noirs. Plus l'endroit est sombre, plus il y a de dégâts. Notez qu'en plus de la perte axonale permanente, un trou noir ou une lésion pondérée T-1 peut représenter des zones d'œdème (gonflement) temporaires qui disparaissent lors des balayages ultérieurs. Pour cette raison, un neurologue comparera souvent les IRM actuelles avec les plus anciennes afin de déterminer si les lésions sont résolues..
IRM pondérée T-1 avec le gadolinium
Le gadolinium est un colorant de contraste qui est injecté dans une veine au cours d'une IRM. Si le gadolinium pénètre dans une lésion de SP par IRM, la zone s’allumera, indiquant une inflammation active liée à la SP ou une lésion hyperintense. Cela signifie que la démyélinisation a eu lieu au cours des deux derniers mois..| IRM | Indication |
| Les zones s'illuminent | Inflammation active; la démyélinisation a eu lieu au cours des deux derniers mois |
| Les zones ne s'allument pas | Aucune inflammation active; lésions susceptibles de plus d'un mois |
IRM pondérée T-2 sans gadolinium
Ce type d'IRM peut révéler charge de morbidité globale, c'est-à-dire le nombre total de lésions qu'une personne a, anciennes et nouvelles.Récupération d'inversion atténuée par fluide (FLAIR)
Parfois, le liquide céphalo-rachidien interfère avec l'interprétation de l'activité de la sclérose en plaques. Une IRM FLAIR réduit cette interférence.Imagerie de la moelle épinière
En plus de fournir une image de la manière dont la SEP pourrait affecter la moelle épinière, ce type d'imagerie peut aider à diagnostiquer la SEP en montrant que "des lésions sont survenues dans différentes parties du système nerveux central (diffusion dans l'espace) à différents moments (diffusion). dans le temps) ", selon le NMSS.L'IRM de la moelle épinière est également utilisée pour évaluer l'activité de la SP lorsque les symptômes suggèrent l'existence d'un problème dans cette structure..
Limites de l'IRM
Il est important de comprendre que si l'imagerie par résonance magnétique est un outil essentiel de diagnostic et d'évaluation de la SP, elle n'est pas le seul - elle n'est pas toujours fiable..L'interprétation d'une IRM nécessite des compétences et une réflexion approfondie. En effet, les lésions en IRM ne sont pas toujours parfaitement corrélées aux symptômes de la personne. Par exemple, une IRM peut révéler des lésions ne causant pas de symptômes pour une personne, appelées lésions silencieuses.
De plus, de petites lésions à l'IRM peuvent apparaître naturellement dans le processus de vieillissement et ne sont donc pas nécessairement liées à la maladie d'une personne..
Pour cette raison, idéalement, le traitement de la SP dépendra de la manière dont un patient se sent et peut fonctionner tout au long de la journée. Les résultats de l'IRM joueront un rôle, bien sûr, mais dans la plupart des cas, ils ne devraient pas être le seul dictateur de la gestion de la sclérose en plaques..
