Lombalgie dans la sclérose en plaques

Les lombalgies sont très courantes dans la population en général, mais encore plus chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Bien que beaucoup de personnes atteintes de SP partagent cet aspect de leur maladie, Pourquoi ils peuvent varier, les causes allant de changements physiques (comme des contractions musculaires incontrôlées) à des problèmes pratiques (comme ceux liés à la mobilité). Il est également possible pour les personnes atteintes de SEP de ressentir ce que les médecins appellent une «douleur mixte», ce qui signifie que plusieurs processus de SP causent une gêne au bas du dos..
Le traitement le plus efficace doit être adapté en fonction du responsable de la douleur..
Environ une personne atteinte de SEP sur cinq déclare avoir des douleurs lombaires.

Spasticité

La spasticité est un symptôme courant dans la SEP et est principalement due à la démyélinisation, où les signaux nerveux envoyés aux muscles sont ralentis ou interrompus. Bien que la spasticité se réfère techniquement à une augmentation du tonus musculaire et à des contractions musculaires incontrôlées, les personnes spasmodiques décrivent souvent une variété de sensations telles que:

• Rigidité
• Tirant
• Tirant
• Douloureux
• Pressant
• Contraction

La spasticité a tendance à varier d'une personne à l'autre, à l'instar d'autres symptômes de la SP. Par exemple, une personne peut remarquer un léger serrage de ses jambes qui n’affecte pas son fonctionnement quotidien. D'autres peuvent faire l'expérience d'une spasticité sévère des jambes qui provoque des crampes douloureuses qui gênent les mouvements. 
Bien que la spasticité affecte le plus souvent les mollets, les cuisses, l'aine et les fesses d'une personne, elle peut également provoquer un resserrement et une douleur aux articulations et autour du bas du dos..

Prévention et traitement

Le traitement de la spasticité qui affecte le bas du dos implique généralement une combinaison de médicaments et de thérapie physique. Ces thérapies peuvent inclure:

• Thérapie par la chaleur
• Massage thérapeutique
• Physiothérapie comprenant des exercices d'étirement et d'amplitude des mouvements
• Des relaxants musculaires comme Zanaflex (tizanidine)
• Une benzodiazépine
• Cannabis oral

Éviter les déclencheurs est, bien sûr, un moyen important de prévenir une aggravation de votre spasticité dans le bas du dos. Voici des exemples de déclencheurs pouvant irriter votre spasticité:

• Exposition à la chaleur (dont le résultat s'appelle le phénomène Uthoff)
• Changements soudains de position ou de mouvement
• Vêtements serrés ou irritants
• Une vessie ou un intestin plein
• Infection

Les personnes dont la spasticité ne répond pas à ce qui précède peuvent nécessiter un ou plusieurs des traitements suivants:

• Injections de Botox
• Traitement intrathécal au baclofène (ITB): une pompe et un cathéter sont implantés chirurgicalement pour administrer localement le Lioresal (baclofène), un relaxant musculaire

Le signe de Lhermitte

Une des causes classiques du mal de dos dans la sclérose en plaques est un phénomène appelé signe de Lhermitte, qui fait référence à une sensation de choc ou à une "vague d'électricité" qui se déplace rapidement de l'arrière de la tête à travers la colonne vertébrale..
Cette sensation se produit lorsqu'une personne penche son cou vers l'avant (par exemple, en retirant un collier ou en nouant ses chaussures). La sensation est de courte durée et disparaît dès qu'une personne remonte la tête en arrière.
Le signe de Lhermitte est dû à des lésions de SP dans la colonne cervicale, la partie supérieure de votre colonne vertébrale qui comprend votre cou.

La prévention

Certains médicaments, tels que le médicament anti-épileptique appelé Neurontin (gabapentine) peuvent aider à prévenir l'apparition de la douleur. Neurontin est généralement réservé à ceux qui trouvent le signe de Lhermitte débilitant.

Problèmes musculaires et de mobilité

Un autre coupable de la lombalgie dans la SEP est lié à des problèmes liés à l'immobilité. Par exemple, si une personne atteinte de SEP utilise mal sa canne ou un autre appareil d'aide à la mobilité, des douleurs au bas du dos peuvent apparaître..
Afin de compenser un problème lié à la SEP tel qu'une jambe ou un pied engourdi ou qui fourmille, la démarche d'une personne peut être altérée, ou bien elle peut répartir son poids de manière anormale, ce qui peut exercer une pression sur le bas du dos. Rester assis toute la journée dans un fauteuil roulant peut également exercer une pression excessive sur le dos..

Prévention et traitement

Les stratégies pour prévenir ou combattre ces causes musculo-squelettiques de la lombalgie comprennent:

• Formation adéquate sur l'utilisation de votre appareil spécifique à la mobilité
• Thérapie physique
• Thérapie par la chaleur
• Massage

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utiles à court terme pour soulager l'inflammation aiguë. Cela dit, assurez-vous de parler à votre médecin avant de prendre un. Les AINS peuvent causer des problèmes rénaux, hépatiques, cardiaques ou stomacaux et ne sont pas sans danger pour tous..
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Quand MS est ne pas la cause

Il est important de noter que beaucoup de personnes ont mal au bas du dos, qu'elles aient ou non la SP. C’est la raison pour laquelle il est essentiel de poser un diagnostic correct sur votre douleur au bas du dos et de ne pas supposer que cela vient de votre maladie..
Voici des exemples de causes courantes de lombalgie dans la population en général:

• Sciatique ou autre compression de la racine nerveuse de la colonne vertébrale inférieure
• Sténose spinale
• Entorse musculo-squelettique non spécifique causée par un traumatisme ou une blessure

Les causes de douleur au bas du dos sont beaucoup moins courantes mais plus graves, notamment:

• Cancer qui s'est propagé à la colonne vertébrale (cancer métastatique)
• Syndrome de Cauda Equina
• Infection (par exemple, ostéomyélite vertébrale ou abcès épidural de la colonne vertébrale)
• Fracture de compression des vertèbres (fracture d'un os contribuant à la formation de la colonne vertébrale): les patients atteints de SEP peuvent être particulièrement exposés à ce risque en raison de l'utilisation de corticostéroïdes.

Enfin, parfois, une personne pense que sa douleur provient du bas de son dos alors qu’elle douleur référée, ce qui signifie que la source de la douleur ne se trouve pas dans les muscles et les ligaments du dos.
Voici des exemples de sources de douleur référée:

• Affections pelviennes telles que la maladie inflammatoire pelvienne
• Prostatite
• Infection rénale
• Zona
• Anévrisme de l'aorte abdominale
• Problèmes de l'appareil digestif comme la pancréatite ou l'ulcère gastroduodénal

Un mot de Verywell

La douleur au bas du dos peut être débilitante et il peut falloir des essais pour trouver le bon traitement, mais dans la plupart des cas, votre médecin peut trouver des moyens de vous aider à vous sentir mieux, tant physiquement que mentalement. Soyez franc avec votre douleur, ses progrès et ce qui semble l'aggraver, et assurez-vous de mentionner tous les autres symptômes que vous ressentez, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés..