Comment l'épilepsie est traitée

L'épilepsie est généralement traitée avec des médicaments sur ordonnance pour contrôler les convulsions, mais elle peut également impliquer une intervention chirurgicale, des appareils de stimulation du nerf ou des régimes spéciaux, en fonction de votre situation et du degré de maîtrise de vos crises par des médicaments. Plusieurs nouveaux traitements contre l'épilepsie sont également à l'horizon. Quel que soit le traitement que vous suivez, les objectifs finaux sont les mêmes: vous permettre de vivre pleinement, de prévenir les crises et de minimiser les effets de la gestion de votre trouble. Trouver le bon chemin pour vous peut prendre du temps.

Les ordonnances

Une fois que vous avez diagnostiqué l'épilepsie, le premier acte de votre médecin sera probablement de vous prescrire un médicament anti-épileptique (antiépileptique) pour contrôler vos crises. La plupart des crises peuvent être contrôlées avec un seul médicament, mais certaines personnes peuvent avoir besoin de plus de médicaments..
Le type et la posologie prescrits par votre médecin dépendront de nombreux facteurs, tels que votre âge, le type et la fréquence de vos crises, ainsi que des autres médicaments que vous prenez. Cela peut prendre quelques essais et erreurs pour trouver le meilleur médicament et la meilleure posologie avec le moins d'effets secondaires possibles..
Certains effets secondaires peuvent disparaître après une semaine ou deux de traitement avec le médicament et après ajustement de votre corps. Si elles ne diminuent pas, ou si elles sont graves ou gênantes, parlez-en à votre médecin immédiatement.

Guide de discussion du docteur sur l'épilepsie

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Télécharger le PDF Avec certains médicaments, manquer une dose n'est pas un problème. Cependant, le fait de manquer une seule dose de votre médicament anti-épileptique peut vous faire perdre le contrôle de vos crises. Il est extrêmement important de prendre vos médicaments en suivant exactement les prescriptions et de parler à votre médecin si vous rencontrez des difficultés..
De nombreuses personnes sont en mesure de contrôler leurs crises avec des médicaments antiépileptiques et, après quelques années sans crise, peuvent éventuellement arrêter de les prendre. Si vous arrêtez votre traitement anti-épileptique trop tôt ou de manière autonome, vous risquez de créer de graves problèmes. Veillez donc à ce que votre médecin décide si et quand arrêter le traitement..
Il existe plus de 20 types de médicaments antiépileptiques différents, notamment:

Tegretol, Carbatrol (carbamazépine): Utilisée pour les enfants et les adultes, la carbamazépine est également utilisée pour traiter la douleur dans des conditions telles que la neuropathie et la névralgie du trijumeau. Les effets secondaires courants comprennent les vertiges, les pensées anormales, les troubles d'élocution, les tremblements, la constipation et la bouche sèche.
Onfi (clobazam): Ce sédatif est généralement utilisé avec d'autres médicaments pour traiter les enfants et les adultes atteints du syndrome de Lennox-Gastaut ou d'autres formes graves d'épilepsie. Les effets indésirables fréquents sont la fatigue, des problèmes de coordination, des problèmes d'élocution ou de déglutition, des baves, des modifications de l'appétit, des vomissements, la constipation et une toux..
Keppra (lévétiracétam): C'est l'un des médicaments antiépileptiques les plus couramment utilisés pour traiter les adultes et les enfants. Il peut être utilisé seul ou avec d’autres médicaments. Les effets indésirables fréquents sont les suivants: faiblesse, problèmes de coordination, maux de tête, vertiges, confusion, comportement agressif, diarrhée, constipation, somnolence excessive, perte d’appétit, vision double et douleurs à la nuque ou aux articulations..
Dilantin (phénytoïne): La phénytoïne, l’un des anticonvulsivants les plus anciens, peut être utilisée seule ou en association avec d’autres médicaments, tant pour les adultes que pour les enfants. Les effets secondaires courants sont les suivants: problèmes d'endormissement ou de sommeil, augmentation de la glycémie, mouvements oculaires anormaux, tremblements, problèmes de coordination, confusion, vertiges, maux de tête, constipation et hypertrophie gingivale (élargissement des gencives)..

Depakote, Depakene (acide valproïque): Utilisé seul ou avec d'autres médicaments Pour les enfants et les adultes, l'acide valproïque traite les crises d'absence, les crises généralisées tonico-cloniques et les crises myocloniques. La somnolence, les vertiges, les maux de tête, la diarrhée, la constipation, les modifications de l’appétit, des tremblements, une vision floue ou double, la perte des cheveux, des sautes d’humeur et des problèmes de coordination.
Neurontin (gabapentine): La gabapentine est utilisée pour prévenir les convulsions, traiter le syndrome des jambes sans repos et soulager la douleur neuropathique. Les effets secondaires communs sont la faiblesse; tremblements; vision floue ou double; problèmes de coordination; enflure des mains, des bras, des jambes, des chevilles ou des pieds; et douleurs au dos ou aux articulations.
Phénobarbital: Le phénobarbital, un des plus anciens anticonvulsifs, est un barbiturique qui est également l’un des médicaments les mieux compris et le mieux étudié. Il est utilisé seul ou avec d'autres médicaments chez les adultes et les enfants. La somnolence, les maux de tête, les vertiges, une activité accrue, des nausées et des vomissements sont des effets secondaires courants..
Mysoline (primidone): Primidone est utilisé seul ou avec d’autres médicaments pour traiter l’épilepsie, souvent chez les enfants. Les effets indésirables fréquents sont la maladresse, la somnolence, les étourdissements, la fatigue, des problèmes de coordination, une perte d’appétit, une vision double, des nausées et des vomissements..

Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramate): Utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments, le topiramate est utilisé pour traiter les crises généralisées tonico-cloniques et les crises focales. Il est également utilisé avec d'autres médicaments pour traiter les convulsions chez les personnes atteintes du syndrome de Lennox-Gastaut, ainsi que pour prévenir les migraines. Les effets indésirables fréquents incluent le manque d’appétit, la perte de poids, des vertiges, des picotements dans les mains, des tremblements, une somnolence et une altération de la concentration..
Trileptal (oxcarbazépine): Ce médicament est utilisé seul ou avec d’autres médicaments chez l’adulte et l’enfant. Les effets secondaires courants comprennent les douleurs à l'estomac la nausée; vomissement; mouvements oculaires incontrôlables; envie de dormir; un changement de marche et d'équilibre; la diarrhée; bouche sèche; et des problèmes d'élocution, de pensée ou de concentration.
Gabitril (Tiagabine): La Tiagabine est généralement utilisée pour traiter les crises focales chez les enfants et les adultes. Les effets secondaires courants sont les vertiges, la somnolence, les problèmes de coordination, les changements d'humeur, les problèmes de concentration et la difficulté à s'endormir ou à rester endormi.
Lamictal (lamotrigine): Utilisée pour traiter les convulsions chez les enfants et les adultes, la lamotrigine est également utilisée pour traiter le trouble bipolaire. Les effets secondaires courants incluent la somnolence; problèmes de coordination; vision floue ou double; mal de tête; la nausée; vomissement; la diarrhée; constipation; perte d'appétit; perte de poids; tremblements; indigestion; la faiblesse; téméraire; et douleurs abdominales, dorsales, articulaires ou menstruelles.

Zarontin (éthosuximide): Ce médicament est utilisé pour traiter les crises d'absence chez les enfants et les adultes. Les effets secondaires courants incluent nausée, diarrhée, perte d’appétit, perte de poids, hoquet, somnolence, vertiges, maux de tête et difficultés de concentration.
Zonegran (zonisamide): Le zonisamide est utilisé avec d'autres médicaments pour contrôler les convulsions. Les effets secondaires courants sont les nausées, la perte de poids, la diarrhée, la constipation, les brûlures d'estomac, la bouche sèche, les maux de tête, les étourdissements, la confusion, la fatigue et la vision double..
Klonopin (clonazépam): Appartenant à la classe des benzodiazépines, le clonazépam est un sédatif utilisé seul ou en association avec d’autres médicaments pour traiter les convulsions. Les effets secondaires courants sont la somnolence, les vertiges, les troubles d'élocution, les problèmes de coordination, la vision floue, la rétention urinaire et les problèmes sexuels..
Briviact (brivaracétam): Il s'agit d'un nouveau médicament approuvé en 2016 pour traiter les convulsions focales, généralement avec d'autres médicaments. Les effets secondaires courants comprennent les vertiges, le déséquilibre de la démarche, la somnolence, les nausées et les vomissements..

Aptiome (eslicarbazépine): Ce médicament est également utilisé avec d’autres médicaments pour traiter les crises focales. Les effets secondaires courants sont la vision trouble ou double, les vertiges, la somnolence, la fatigue, la paresse et l’équilibre..
Fycompa (perampanel): Perampanel est utilisé chez l'enfant et l'adulte âgés de 12 ans ou plus, seuls ou en association avec d'autres médicaments pour le traitement des crises focales, et en tant que médicament supplémentaire chez les personnes présentant des crises tonico-cloniques généralisées. Les effets indésirables fréquents sont les suivants: vertiges, somnolence, maux de tête, nausées, constipation, vomissements, maux de tête et problèmes d'équilibre.
Epidiolex (cannabidiol): En 2018, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'utilisation d'Epidiolex, une huile à base de cannabis également connue sous le nom de CBD, pour traiter les convulsions sévères associées au syndrome de Lennox-Gastaut et au syndrome de Dravet chez les patients âgés de 2 ans et plus. . Il est pris par voie orale et ne contient pas de tétrahydrocannabinol (THC), le produit chimique qui provoque une forte. C'est le premier médicament approuvé par la FDA et dérivé du cannabis (marijuana). Lorsqu'il a été utilisé avec d'autres médicaments dans des études, Epidiolex s'est avéré efficace pour réduire la fréquence des crises convulsives chez les patients atteints de ces deux syndromes, qui sont notoirement difficiles à contrôler. La somnolence et la léthargie, une élévation des enzymes hépatiques, une diminution de l'appétit, une diarrhée, des éruptions cutanées, de la fatigue, une faiblesse, des troubles du sommeil et des infections sont des effets indésirables fréquents..

Médicaments génériques

Aux États-Unis, neuf ordonnances sur 10 sont remplies de médicaments génériques. Cependant, les médicaments antiépileptiques génériques sont associés à certains problèmes.
Même s'ils contiennent le même ingrédient actif que les marques, les ingrédients inactifs des génériques peuvent différer considérablement d'une marque à l'autre. La quantité de médicament absorbée par votre corps peut également varier. Aussi, bien que peu commun, il est possible d'être allergique à un certain ingrédient inactif.
Pour que les génériques soient approuvés par la FDA, leur efficacité doit être comprise entre 80% et 125% de celle du nom de marque. Pour certaines personnes atteintes d'épilepsie, cet écart peut entraîner des crises épileptiques ou des effets secondaires accrus lors du changement de marque..
La Epilepsy Foundation recommande de faire preuve de prudence lorsqu’on passe d’un médicament de marque à un médicament générique ou d’une marque à une autre. Pour les personnes dont les crises sont difficiles à contrôler, les versions génériques ne sont probablement pas une bonne idée. Cependant, si vos crises sont généralement bien contrôlées, un générique sera probablement sans danger; Assurez-vous simplement que vous parlez à votre pharmacien pour obtenir chaque fois vos médicaments auprès du même fabricant..
Consultez toujours votre médecin avant de passer à une autre marque ou à un autre fabricant. Il peut vérifier le niveau de médicament dans votre sang avant et après le changement pour vous assurer d'obtenir une dose thérapeutique et, dans le cas contraire, ajuster votre dose ou vous remettre sur le nom de la marque..

Des chirurgies

Chez environ 30% des personnes atteintes d'épilepsie, deux médicaments ou plus, pris ensemble ou séparément, ne permettent pas de maîtriser les crises. C'est ce qu'on appelle l'épilepsie résistante aux médicaments ou réfractaire. Si vous faites partie de ce sous-groupe, votre médecin pourra vous proposer une intervention chirurgicale..
La chirurgie est recommandée en cas de lésion cérébrale, de tumeur ou de masse cérébrale à l'origine de vos crises, ainsi qu'en cas de crises focales (ne se produisant que dans une partie de votre cerveau) non contrôlées par des médicaments..
La bonne chirurgie pour vous dépendra du type d'épilepsie que vous avez, ainsi que des résultats de votre évaluation et de vos tests pré-chirurgicaux. Cette évaluation et ces tests aident votre médecin à localiser l’origine de vos convulsions et à voir comment la chirurgie peut affecter vos activités quotidiennes..
Les tests peuvent inclure des électroencéphalogrammes (EEG), des tests d'imagerie pour détecter des tumeurs ou des abcès, et des tests neurologiques fonctionnels pour s'assurer que la chirurgie n'affectera pas les capacités telles que la parole et la lecture..
La chirurgie comporte toujours des risques, il faut donc en tenir compte des avantages. Pour de nombreuses personnes, une intervention chirurgicale peut réduire considérablement voire arrêter les crises, mais chez d'autres, cela n'aide pas. Les risques incluent des changements dans votre personnalité ou votre capacité à penser, bien que ceux-ci ne soient pas courants.
Si vous subissez une intervention chirurgicale, même si vous n’avez pas de crise, vous devrez quand même prendre des antiépileptiques pendant au moins deux ans. La chirurgie peut également vous permettre de prendre moins de médicaments et / ou de réduire votre dose, bien que.
Quatre types de chirurgie sont utilisés pour traiter l'épilepsie.

Lobectomie

Il s’agit du type le plus courant de chirurgie de l’épilepsie et se présente sous deux formes: temporale et frontale. La lobectomie est seulement pour les crises focales qui commencent dans une région du cerveau.

Deux formes de lobectomie

Lobectomie temporale:

Une partie du lobe temporal est enlevée
Taux de réussite élevé
Beaucoup de patients ont moins de crises ou ne développent plus de crises
Si un médicament est encore nécessaire, il s'agit généralement d'une dose plus faible

Lobectomie frontale:

Une partie du lobe frontal est enlevée
Taux de réussite inférieur à celui de la lobectomie temporale
La plupart ont un meilleur contrôle des crises après la chirurgie
Certains deviennent sans crise

Plusieurs sections subpiales

Lorsque vos crises commencent dans une région du cerveau qui ne peut pas être retirée, vous pouvez avoir plusieurs transections sous-piales..

Implique des coupures peu profondes dans le cortex cérébral
Peut diminuer ou arrêter les crises tout en gardant les capacités intactes
Succès temporaire du syndrome de Landau-Kleffner (une forme rare d'épilepsie)

Corpus Callosotomie

Le cerveau est constitué d'un hémisphère gauche et droit. Le corpus callosum se connecte et facilite la communication entre eux. Cependant, le corps calleux n'est pas nécessaire pour survivre.
Dans une callosotomie de corpus:

Le corps calleux est coupé aux deux tiers ou complètement
Diminue ou arrête la communication entre les hémisphères
Certains types de crises peuvent être arrêtés, d'autres types deviennent moins fréquents

Cette opération est principalement pratiquée chez les enfants dont les crises commencent d'un côté du cerveau et se propagent de l'autre côté. Habituellement, votre chirurgien coupera les deux tiers premiers en premier et ne le séparera que si cela ne diminue pas la fréquence des crises..
Les effets secondaires incluent:

Incapacité de nommer des objets familiers vus du côté gauche de votre champ visuel
Syndrome des mains exotiques (perte de la capacité de reconnaître et de contrôler consciemment une partie de votre corps, telle que votre main)

Bien que cette opération puisse réduire considérablement la fréquence des crises, elle ne les arrête pas dans l'hémisphère dans lequel elles commencent, et les crises focales peuvent être encore pires par la suite..

Hémisphérectomie

L'hémisphérectomie est l'une des techniques chirurgicales les plus anciennes de l'épilepsie. Ça implique:

Déconnexion des zones du cerveau
Enlèvement de tissu

Dans le passé, la plupart ou la totalité de l'hémisphère était supprimée, mais la procédure a évolué au fil du temps.
Cette chirurgie est généralement utilisée pour les enfants, mais elle peut aussi être utile pour certains adultes. Une hémisphérectomie n'est pratiquée que si:

Vos crises ne touchent qu'un côté de votre cerveau
Ils sont sévères
Cet hémisphère ne fonctionne pas bien en raison de dommages causés par des blessures ou des convulsions, telles que celles associées à l'encéphalite de Rasmussen..

Les deux types les plus courants d’hémisphérectomie comprennent:

Anatomique: Dans cette procédure, les lobes frontal, pariétal, temporal et occipital sont enlevés de l'hémisphère, ce qui provoque des convulsions tout en laissant intacts le tronc cérébral, les noyaux gris centraux et le thalamus. C'est la forme la plus extrême et peut causer une perte de capacités, mais les personnes qui subissent cette chirurgie sont souvent capables de bien fonctionner.
Fonctionnel: Cette procédure consiste à retirer une partie plus petite des convulsions responsables de l'hémisphère et à déconnecter le corps calleux..

Dans les deux cas, 70% des patients ne ressentent plus aucune crise. Un traitement antiépileptique peut être nécessaire chez les patients qui ont encore des convulsions après la chirurgie, mais la posologie peut être plus faible..
Les convulsions s'aggravent rarement après cette chirurgie. Parfois, une hémisphérectomie répétée est nécessaire et le résultat de cette opération est également généralement bon.

Thérapies Spécialisées

Si la chirurgie n’est pas une option pour vous ou si vous souhaitez simplement essayer d’abord d’autres alternatives, vous devez envisager d’autres traitements. Ces thérapies dirigées par des spécialistes sont toutes des traitements d'appoint, ce qui signifie qu'elles constituent un ajout à la pharmacothérapie et non un remplacement..

Stimulation du nerf vague

La stimulation du nerf vague, également appelée thérapie VNS, est approuvée par la FDA pour traiter les convulsions chez les adultes et les enfants de plus de 4 ans dont les crises ne sont pas maîtrisées après avoir essayé au moins deux médicaments..
Semblable à un stimulateur cardiaque, un stimulateur du nerf vague est un petit appareil implanté sous la peau sur votre poitrine et un fil relie le nerf vague dans votre cou. On ne sait pas exactement comment cela fonctionne, mais le stimulateur envoie des impulsions électriques régulières par le nerf vague à votre cerveau, réduisant ainsi la gravité et la fréquence des crises. Cela peut conduire à avoir besoin de moins de médicaments.

Efficacité de la thérapie VNS

Traitement VNS, en moyenne:

Réduit les crises de 20 à 40%
Améliore la qualité de vie
A tendance à devenir plus efficace avec le temps

Une revue a révélé que dans les quatre mois suivant l’implantation:

40 à 49% des participants ont présenté une réduction de 50% ou plus de la fréquence des crises
Environ 60% s'en tiraient aussi bien 24 à 48 mois plus tard
Environ 8% sont devenus sans crise

Neurostimulation réactive

La neurostimulation réactive est comme un stimulateur cardiaque pour votre cerveau. Il surveille en permanence les ondes cérébrales et analyse les schémas afin de détecter les activités pouvant mener à une crise. Ensuite, il répond par une stimulation électrique qui ramène les ondes cérébrales à la normale, empêchant ainsi la saisie..
L'appareil est ajusté à vos besoins individuels, placé dans votre crâne et connecté à une ou deux électrodes sur votre cerveau.
Cette thérapie est destinée aux personnes dont les crises ne sont pas contrôlées après avoir essayé au moins deux médicaments. Il est approuvé par la FDA pour les adultes atteints d'épilepsie focale et, comme avec le traitement par VNS, les effets semblent s'améliorer avec le temps..

Stimulation cérébrale profonde

Lors de la stimulation cérébrale profonde (DBS), les électrodes sont placées dans une partie spécifique de votre cerveau, souvent le thalamus. Ils sont connectés à un dispositif implanté sous la peau dans votre poitrine qui envoie des impulsions électriques à votre cerveau. Cela peut diminuer ou même arrêter les crises.
La FDA a approuvé ce traitement pour les adultes atteints d'épilepsie focale non contrôlée après avoir essayé trois médicaments ou plus.

Efficacité DBS

Ces effets semblent également augmenter avec le temps. Dans une étude:

Après 1 an de SCP, 43% des participants ont signalé une diminution de 50% ou plus des crises
Après cinq ans, 68% ont signalé la même diminution
Au cours de ces cinq années, 16% ont passé six mois ou plus sans aucune crise
Les rapports sur la qualité de vie se sont également améliorés avec le temps

Régime cétogène

Le régime cétogène est souvent prescrit dans les cas où les crises ne répondent pas à deux médicaments ou plus, en particulier chez les enfants. Ce régime riche en graisses et faible en glucides est strict et peut être difficile à suivre. Il devrait donc être surveillé par un diététicien. C'est particulièrement utile pour certains syndromes d'épilepsie et permet à certaines personnes de prendre des doses plus faibles de médicaments..
Des études montrent:

Plus de la moitié des enfants qui suivent un régime cétogène voient une réduction de 50% ou plus des crises
Chez les adultes, ce régime réduit les crises d'épilepsie de 50% ou plus chez 22 à 70% des patients et de 90% ou plus chez jusqu'à 52% des patients.
Un petit pourcentage d'enfants et d'adultes peut ne plus avoir de convulsions après plusieurs années de régime cétogène étroitement surveillé

Les effets secondaires potentiels incluent:

Déshydratation
Retard de croissance (chez les enfants) en raison de carences nutritionnelles
Constipation
Taux de cholestérol élevé chez les adultes
Accumulation d'acide urique dans le sang, pouvant causer des calculs rénaux

Si vous optez pour ce régime, vous devrez probablement prendre des suppléments nutritionnels pour compenser les déséquilibres du régime. Ce régime ne devrait toujours être que sous surveillance médicale.

Régime Atkins modifié

Le régime Atkins modifié (MAD) est une version moins restrictive et plus récente du régime cétogène qui peut être utilisée à la fois par les adultes et par les enfants. Il a besoin d'une surveillance médicale pour être en sécurité.
Bien que les aliments ressemblent au régime cétogène, les liquides, les protéines et les calories ne sont pas limités et il y a plus de liberté pour manger à l'extérieur. Le MAD encourage moins de glucides et plus de graisse que le régime Atkins standard.

MAD Efficacité

Ce régime semble avoir des résultats similaires à ceux du régime cétogène classique. Des études montrent:

Les saisies sont réduites de 50% ou plus chez 12 à 67% des adultes
Jusqu'à 67% des adultes ont une réduction de 90% ou plus des crises

La perte de poids, l’augmentation du taux de cholestérol chez l’adulte et le malaise, en particulier au début.

Diète à faible indice glycémique

Une autre version moins restrictive du régime cétogène, le traitement à faible indice glycémique (LGIT) est davantage axée sur les glucides à faible indice glycémique. Il ne limite pas les liquides ni les protéines, et les aliments sont basés sur la taille des portions plutôt que sur leur poids.
Il n'y a pas eu beaucoup d'études de grande qualité sur les effets du LGIT, mais cela semble être bénéfique pour réduire les crises..

Régime sans gluten

Certaines recherches montrent que le taux de maladie cœliaque (une maladie auto-immune causant une sensibilité au gluten) est nettement plus fréquent chez les personnes atteintes d'épilepsie que chez le grand public. Cela a conduit à la spéculation que le gluten pourrait jouer un rôle dans l'apparition des crises.
Une étude britannique réalisée en 2013 sur le taux de désordres neurologiques chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque a révélé que 4% des patients étaient atteints d'épilepsie, contre 1% dans la population en général. D'autres études ont confirmé des taux allant de 4 à 6%.
Néanmoins, il est difficile d'établir un lien entre la sensibilité au gluten et les convulsions, car il n'existe actuellement aucune mesure standard de la sensibilité au gluten en dehors de la maladie cœliaque..
Bien qu'il s'agisse d'un domaine dans lequel peu de recherches ont été menées, vous trouverez de nombreuses anecdotes sur des personnes qui disent avoir cessé d'avoir des crises après avoir cessé de consommer du gluten. Les allégations sont particulièrement fréquentes chez les enfants, certaines personnes affirmant que le régime alimentaire est plus efficace que les médicaments..
Il est tentant de croire à ce type de réussite, mais il est utile de se rappeler que la fréquence des crises diminue souvent avec le temps et que l'épilepsie de la petite enfance disparaît souvent d'elle-même..
Jusqu'à ce que d'autres recherches soient disponibles, tout cela reste hypothétique. Si vous décidez d'essayer un régime sans gluten, parlez-en à votre médecin pour vous assurer de ne pas vous blesser en éliminant des éléments nutritifs importants de votre alimentation, ce qui pourrait aggraver votre épilepsie..

Remèdes à la maison et style de vie

Adopter des habitudes saines peut également aider à contrôler votre épilepsie.

Dormez suffisamment

La privation de sommeil peut déclencher des convulsions chez certaines personnes, alors assurez-vous d'en avoir suffisamment. Si vous avez du mal à vous endormir ou à vous réveiller souvent, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez aussi essayer de:

Limitez votre consommation de caféine après le déjeuner, éliminez-la après 17h.
Éteignez les appareils électroniques à la lumière bleue une heure avant de vous coucher
Créer un rituel nocturne
Donnez-vous au moins huit heures pour dormir
Rendez votre pièce aussi sombre que possible; envisager des teintes ou des stores assombrissants
Gardez votre chambre au frais
Évitez l'alcool avant d'aller au lit
Essayez de ne pas faire la sieste
Réveillez-vous à la même heure chaque matin

Gérer le stress

Le stress est un autre déclencheur potentiel de crises convulsives. Si vous êtes trop stressé, essayez de déléguer certaines responsabilités à d'autres..
Apprenez des techniques de relaxation telles que la respiration profonde, la méditation et la relaxation musculaire progressive. Prenez le temps de faire des activités que vous aimez et trouvez des loisirs qui vous aideront à vous détendre..

Exercice

En plus de vous aider à rester en bonne santé physique, l'exercice peut également vous aider à mieux dormir, à améliorer votre humeur et votre estime de soi, à réduire votre anxiété, à réduire votre stress et à lutter contre la dépression..
Ne vous entraînez pas trop près du coucher, cependant, ou vous pourriez avoir de la difficulté à vous éloigner.

Prenez vos médicaments

Assurez-vous de prendre vos médicaments en suivant à la lettre les consignes afin d’obtenir le meilleur contrôle possible des crises. Ne modifiez jamais votre dose et ne cessez pas de prendre vos médicaments sans consulter votre médecin..
En fonction de votre type d'épilepsie, vous pouvez éventuellement rester sans crises suffisamment longtemps pour pouvoir essayer de ne pas prendre vos médicaments. Cela ne devrait être fait qu'avec l'autorisation et la supervision de votre médecin.
Le port d'un bracelet d'alerte médicale répertoriant vos médicaments est extrêmement important en cas d'épilepsie afin que, en cas d'urgence, le personnel médical sache mieux vous aider. Vous pouvez en acheter un en ligne ou dans certaines pharmacies et pharmacies locales.

Médicaments complémentaires

Il existe des traitements de médecine complémentaire et alternative que vous voudrez peut-être envisager d'inclure à côté de vos traitements habituels (et non à la place de ceux-ci)..

La musique

Des études sur le rapport entre musique et crises d'épilepsie suggèrent qu'écouter régulièrement Mozart, en particulier la Sonate pour deux pianos en ré majeur de Mozart (K448), permet de réduire les crises et les anomalies EEG chez les enfants. C'est ce qu'on appelle l'effet Mozart. Personne ne sait que ça marche.
Une étude portant sur des enfants et des adultes écoutant Mozart K448 pendant 10 minutes, trois fois par semaine pendant trois mois, a montré que l'effet était 25% plus fréquent chez les enfants. Cependant, les deux groupes avaient moins d'anomalies EEG et moins de crises convulsives.

Yoga

Une revue Cochrane sur le yoga pour l'épilepsie a conclu que cela pourrait être bénéfique pour contrôler les crises, mais il n'y a pas suffisamment de preuves pour la recommander comme traitement..
Le yoga ne devrait être utilisé qu'avec vos traitements habituels, jamais seul. Un avantage supplémentaire est que le yoga peut vous aider à gérer le stress.
Commencer avec le yoga

Biofeedback

Aussi connu sous le nom de neurofeedback, le biofeedback est une technique qui vous permet de mesurer les réactions de votre corps aux déclencheurs de convulsions (entre autres choses). Avec le temps, vous pouvez utiliser ces informations pour contrôler les fonctions automatiques telles que votre fréquence cardiaque et votre respiration, réduisant ainsi potentiellement la fréquence des crises..
Le biofeedback utilise des capteurs fixés à votre corps, il est donc non invasif. Il n'a également aucun effet secondaire.
Plusieurs petites études ont montré que cela aide à réduire les crises. Cela semble être particulièrement vrai avec le biofeedback utilisant la réponse galvanique de la peau (RSG), qui mesure la quantité de sueur dans vos mains. Pourtant, plus d'études doivent être faites.

Verres teintés bleus

Certaines preuves suggèrent que le port de lunettes de soleil avec des verres bleutés peut aider les personnes atteintes d'épilepsie photosensible, mais les recherches sont limitées et obsolètes..
La FDA n'a pas approuvé les lentilles teintées en bleu pour le traitement des crises, mais il n'y a aucun mal à les essayer, tant que vous n'arrêtez pas les traitements réguliers. Les lentilles Zeiss Z-1 mentionnées dans une étude citée en 2004 doivent être achetées à l’extérieur des États-Unis, mais vous pouvez obtenir en ligne des lunettes fluorescentes TheraSpecs. Ils ne sont pas bleutés, mais ils bloquent la lumière bleu-vert.

Art

L'épilepsie peut avoir un effet de marginalisation pouvant entraîner des sentiments de tristesse et une perte de confiance en soi. Des recherches préliminaires suggèrent qu'un programme de thérapie par l'art de plusieurs semaines appelé Studio E: le programme de thérapie par l'art pour l'épilepsie pourrait aider à renforcer l'estime de soi chez les personnes atteintes d'épilepsie..
Parmi les 67 personnes inscrites à l’étude pilote, le programme a semblé stimuler l’estime de soi, telle que mesurée par l’échelle de Rosenberg sur l’estime de soi (RSES). Le taux d'abandon était faible, ainsi.

L'avenir du traitement

Beaucoup de travail est fait dans la recherche de traitements contre l'épilepsie moins invasifs et plus efficaces, y compris quelques traitements qui en sont encore au stade expérimental..

Radiochirurgie stéréotaxique

La radiochirurgie stéréotaxique ou l'ablation stéréotaxique au laser peuvent aider les personnes qui:

Avoir des crises focales
Ne répond pas bien aux médicaments
Ne sont pas de bons candidats à la chirurgie

Au cours de la procédure, une radiation ciblée détruit les tissus de la partie du cerveau responsable des convulsions. Les preuves préliminaires montrent qu'il est efficace pour contrôler les crises dans le lobe temporal mésial, le type le plus courant d'épilepsie focale.

Ablation Thermique

Également appelée thérapie thermique interstitielle au laser ou procédure LITT, l'ablation thermique est une forme avancée de radiochirurgie stéréotaxique qui utilise l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour localiser le tissu à détruire. C'est beaucoup plus précis et comporte moins de risques que la chirurgie traditionnelle.
Les études ont été limitées et modestes, mais le LITT guidé par IRM semble être un traitement prometteur avec moins d'effets secondaires et de meilleurs résultats que d'autres procédures peu invasives..

Stimulation nerveuse externe

La stimulation du nerf trijumeau externe (eTNS) est similaire à la stimulation du nerf vague, mais le dispositif est porté à l'extérieur plutôt que par implantation.
Un appareil spécifique, le système Monarch eTNS, a été approuvé en Europe et au Canada et fait actuellement l'objet de recherches aux États-Unis..
Une étude de 2015 a conclu que les preuves à long terme montraient que le traitement était sans danger et qu'il s'agissait d'un "traitement à long terme prometteur" pour les personnes dont l'épilepsie n'est pas bien contrôlée par des médicaments..
Un audit effectué en 2017 sur le traitement en Grande-Bretagne a révélé que les personnes sans déficience intellectuelle avaient une amélioration significative de la qualité de vie et de l'humeur, ainsi qu'une diminution de 11% du nombre de saisies. Les auteurs l'ont déclaré sûr et flexible, mais ont également souligné la nécessité de mener d'autres études contrôlées pour confirmer son efficacité..

Stimulation corticale sous-seuil

La stimulation corticale sous le seuil utilise des électrodes connectées à un générateur. Au lieu d'attendre que votre cerveau présente une activité anormale, il prévient les crises en fournissant une stimulation continue de la région précise de votre cerveau dans laquelle les crises commencent..
Dans une étude, 10 participants sur 13 ayant reçu le traitement ont déclaré que leur épilepsie était devenue moins grave. La plupart d'entre eux avaient également au moins une réduction de 50% de la fréquence des crises. Ce traitement peut être particulièrement utile pour les personnes atteintes d'épilepsie focale qui ne sont pas candidates à la chirurgie.

Un mot de Verywell

Il peut être difficile, et parfois décourageant, de trouver le meilleur schéma thérapeutique pour votre épilepsie. Avec une multitude de traitements disponibles et plus sur le chemin, cependant, il est utile de continuer à essayer.
Collaborez étroitement avec votre médecin, surveillez les modifications et les effets secondaires observés dans votre corps et gardez espoir que vous trouverez des traitements efficaces..
Vivre sa meilleure vie avec l'épilepsie