Comment un antibiotique pour traiter l'acné peut-il traiter le syndrome clinique isolé?
Il est certain que la minocycline est une solution intéressante pour le traitement de la CEI, car elle est peu coûteuse, facile à prendre (par voie orale) et présente un profil de sécurité relativement bon. Pourtant, comment se compare-t-il à d'autres traitements modificateurs de la maladie tels que Betaseron ou Avonex? En outre, l’étude montrant que son efficacité est petite, des essais plus importants sont donc nécessaires pour déterminer réellement ses avantages..
Regardons de plus près cette thérapie potentiellement émergente. Bien que cela puisse fonctionner ou non, comprendre le "pourquoi" derrière la manière dont un antibiotique pourrait éventuellement empêcher le développement de la SP est fascinant en soi..
La minocycline en tant que traitement potentiel du CIS
Avant de jeter un coup d'œil dans l'étude de la minocycline en tant que traitement du SCI, il est important de comprendre ce qu'est le syndrome cliniquement isolé de la sclérose en plaques et comment la minocycline pourrait même être considérée comme un traitement potentiel..Qu'est-ce que le syndrome clinique isolé??
Syndrome cliniquement isolé de la sclérose en plaques, ou CIS, désigne les personnes qui présentent des symptômes "similaires à la SP" pendant au moins 24 heures. Ces symptômes peuvent ou non être en corrélation avec des lésions observées à l'IRM. Le kicker est qu’outre ce premier épisode, il n’ya pas d’autre indice qu’une personne ait déjà eu une rechute SEP, que ce soit par ses antécédents ou par son IRM (il n’ya pas d’autres lésions cérébrales liées à la SEP)..En d’autres termes, une personne n’a tout simplement pas suffisamment de preuves cliniques ou radiographiques pour recevoir un diagnostic de SP..
Un autre défi posé par le diagnostic de SIC est qu’un médecin doit confirmer que les symptômes d'une personne ressemblant à la SP (par exemple, une névrite optique) sont bien dus à une perte de myéline, l'enveloppe protectrice recouvrant les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière..
Cela peut nécessiter des tests supplémentaires comme une ponction lombaire ou des potentiels évoqués, ainsi que l'élimination d'autres états imitant la SP, tels qu'une infection ou d'autres maladies auto-immunes (par exemple, le lupus érythémateux systémique)..
C'est là que les choses peuvent devenir délicates, puisqu'un neurologue doit utiliser son jugement pour déterminer si une personne présentant un syndrome clinique isolé de SEP devrait suivre un traitement avec un traitement modifiant la maladie..
En règle générale, le traitement est recommandé si une personne atteinte de SIC a une IRM décrivant les lésions classiquement observées dans la SEP..
Qu'est-ce que la minocycline?
La minocycline est un antibiotique, c'est donc un médicament utilisé pour prévenir la croissance des bactéries. Il est utilisé pour traiter un certain nombre d'affections médicales telles que l'acné ou les infections pulmonaires, génitales et cutanées..Vous vous demandez peut-être en quoi la minocycline pourrait être bénéfique pour une personne à risque de développer la SP. Les scientifiques ont découvert que la minocycline possède des propriétés anti-inflammatoires, ce qui peut calmer le système immunitaire d'une personne et prévenir la propagation des bactéries. Il est possible que la propriété anti-inflammatoire de la minocycline provienne de sa capacité à modifier les bactéries dans l'intestin d'une personne puisque ces bactéries jouent un rôle clé dans la régulation du système immunitaire d'une personne..
On croit également que la minocycline empêche la migration de certaines cellules du système immunitaire qui attaquent la myéline dans le cerveau et la moelle épinière.
Enfin, les recherches suggèrent que la minocycline peut protéger les cellules nerveuses en empêchant leur mort. Ceci est un autre mécanisme par lequel il peut être bénéfique pour ceux qui ont le SIC.
Qu'a révélé l'étude??
Au cours d'une période de 4 ans, 142 participants atteints de SIC provenant de 12 cliniques de sclérose en plaques canadiennes différentes ont été randomisés pour recevoir 100 mg de minocycline deux fois par jour ou un placebo..Tous les participants avaient présenté leurs premiers symptômes liés au CIS dans les 180 jours précédant le début de l'étude. La majorité des participants étaient des femmes (68%), ce qui est typique de la CEI (c'est plus fréquent chez les femmes), la moyenne d'âge étant d'environ 36 ans..
L’étude était en double aveugle, ce qui signifie que ni les participants ni les investigateurs ne savaient s’ils recevaient de la minocycline ou un placebo..
Les participants ont continué à prendre le médicament (ou le placebo) jusqu'à ce qu'ils reçoivent un diagnostic de SEP ou jusqu'à 24 mois après avoir commencé à prendre la minocycline (ou un placebo)..
Les résultats ont révélé que dans les 6 mois suivant le début du traitement par la minocycline, 33% des personnes développaient une SEP, contre 61% des participants sous placebo. C'est une énorme différence de près de 28 points de pourcentage.
Après ajustement pour le nombre de lésions MS initiales, la différence est tombée à 18,5%, ce qui reste assez convaincant. La raison de cet ajustement est que les critères de diagnostic de la SP ont été révisés au cours de cette étude. Selon les critères révisés de McDonald en 2010, une personne pourrait être diagnostiquée comme atteinte de SP si elle présentait des lésions cérébrales dues à l'IRM, même si elle ne présentait aucun symptôme associé à ces lésions..
Bien que le risque de conversion de la CEI vers la sclérose en plaques soit significativement plus faible chez ceux qui prenaient de la minocycline à 6 mois par rapport au placebo, malheureusement, cela n’a pas été maintenu à 24 mois..
Comment Minocycline se compare-t-elle aux autres thérapies pour CIS?
Les résultats de cette étude sont similaires à ceux d’autres traitements utilisés dans le traitement des SIC, tels que Betaseron (interféron bêta-1b), Avonex (interféron bêta-1a) et Aubagio (tériflunomide), ce qui signifie qu’à 6 mois, ces traitements présentaient tous le même risque moindre MME.Cependant, il n'y a pas d'essai comparatif comparant la minocycline à l'un des traitements ci-dessus, il est donc trop tôt pour dire à quel point cela se compare vraiment..
Dans l’ensemble, bien que la minocycline soit attrayante en tant que médicament peu coûteux et sans danger, l’étude portant sur ses avantages en tant que traitement pour le SIC était petite et présentait certaines autres limitations liées à l’étude..
Des études plus importantes sont encore nécessaires pour considérer ce traitement vraiment utile et efficace.
La minocycline présente-t-elle un inconvénient??
Vous vous demandez peut-être s'il y a un inconvénient à prendre la minocycline, comme si elle est sans danger ou si elle provoque un inconfort. Ceci est important car le fait d'adhérer à un médicament deux fois par jour peut être assez difficile, et si cela vous rend mal à l'aise, cette adhésion devient encore plus difficile..Les effets secondaires courants pouvant survenir avec la minocycline sont les suivants:
- La diarrhée
- Étourdissements ou étourdissements
- Mal de tête
- Décoloration dentaire (comme un grisonnement des dents et de la bouche)
- Sensibilité au soleil (vous pouvez avoir un coup de soleil pire que d'habitude)
- Infections fongiques (par exemple, infections vaginales à levures)
Cependant, malgré les effets secondaires mentionnés, la minocycline présente un bon profil d'innocuité et les patients ont tendance à bien s'en tirer..
Bien entendu, comme pour tout médicament, vous devez discuter avec votre médecin des risques potentiels liés à la prise de minocycline par rapport à ses bénéfices (si jamais son utilisation est approuvée dans les pays de la CEI), ainsi que de passer en revue tous ses effets secondaires potentiels..
Un mot de Verywell
Les résultats de cette étude sont certes intéressants, mais il s’agit simplement d’un premier pas dans la prévention de la SEP chez les personnes diagnostiquées avec des symptômes précoces. La minocycline doit faire l’objet d’autres études, d’autant plus que les résultats sont encore mitigés.Par exemple, une étude a montré que la minocycline administrée avec Beta-Seron n’améliorait pas le contrôle de la maladie chez les personnes atteintes de sclérose en plaques récurrente-rémittente. Cette recherche contradictoire suggère seulement que davantage de recherches doivent être effectuées avant que les neurologues ne commencent à donner à leurs patients atteints de SEP un antibiotique tétracycline..
