Pression Intracrânienne Élevée (PCI)
Comment saurez-vous si quelqu'un a ICP? Les principaux symptômes sont une vision floue, des maux de tête et des modifications de la pensée qui s'aggravent généralement lorsqu'elle est allongée. Pour dire si une personne inconsciente est atteinte de PCI, un médecin ou un autre professionnel de la santé s’appuiera généralement sur la fondoscopie, qui consiste à lever une paupière et à utiliser une lumière vive pour éclairer le fond de l’œil et rechercher les modifications du nerf optique.
Pour mesurer l'augmentation de la pression, un moniteur peut être placé sous le crâne. Cela présente l’avantage supplémentaire de pouvoir mesurer le PCI en permanence plutôt que d’obtenir une seule mesure, ce qui permet de capturer les changements dans le PCI. Ceci est particulièrement utile lorsqu'il est probable que le PCI s'aggravera, par exemple après un traumatisme cérébral qui provoque un gonflement..
Traiter le PCI avec des médicaments
Une façon de gérer la PIC consiste à réduire le volume de liquide céphalorachidien (LCR) dans l'espace intracrânien sous le crâne. Cela peut être fait en ralentissant sa production dans les ventricules du cerveau. Un médicament comme le Diamox (acétazolamide), principalement utilisé pour traiter le glaucome en réduisant la pression oculaire, peut ralentir la production de LCR et abaisser le PIC, mais ne constitue généralement pas le meilleur choix: il est modérément efficace et peut changer l'acidité du sang, ce qui n'est pas un effet secondaire souhaitable.Le volume sanguin dans le cerveau peut être réduit en plaçant la tête pour favoriser le retour rapide du sang au cœur. Si un patient est intubé (avec un tube respiratoire à l'intérieur), le rythme respiratoire peut être augmenté afin de modifier l'acidité du sang du patient, ce qui entraînera un rétrécissement des artères cérébrales, une réduction du flux sanguin et un dégagement plus important du cerveau. -une solution temporaire au mieux.
Parfois, la ICP résulte d'un œdème, d'une fuite de liquide dans les vaisseaux sanguins et dans les tissus cérébraux. Une substance telle que le mannitol (une substance naturelle qui tire le liquide des tissus) ou une solution saline peut encourager le liquide à retourner du cerveau dans les vaisseaux sanguins. Un stéroïde tel que la dexaméthasone peut également aider à réduire le gonflement du cerveau.
Quand la chirurgie est nécessaire
Si le cerveau est en train d'être comprimé par quelque chose dans le crâne qui n'y appartient pas, comme un abcès ou une tumeur, son élimination peut être la solution. Une autre tactique consiste à insérer un shunt dans le cerveau à travers lequel l'excès de LCR peut s'écouler. Si un moniteur ICP est déjà en place, le fluide peut être drainé à travers le moniteur pour maintenir la pression à un certain objectif..Sans surprise, la manœuvre a des effets secondaires potentiels, notamment un risque accru d’infection et de saignement. Il existe également un risque qu'une trop grande quantité de liquide céphalo-rachidien soit retirée des mauvais endroits, ce qui entraînerait des changements de pression qui conduiraient à une hernie-mouvement d'une partie du cerveau là où elle n'appartient pas.
Une autre approche consiste à agrandir l’espace cérébral. Cela se fait dans le cadre d'une procédure appelée craniectomie, au cours de laquelle une partie du crâne est retirée temporairement afin que le cerveau puisse gonfler. Cela semble effrayant et c'est très risqué, mais lorsque l'enflure est si grave qu'une craniectomie est nécessaire, il n'y a vraiment pas d'autres options. Pendant la période où le crâne est enlevé, les tissus entourant le cerveau sont maintenus intacts et aussi propres que possible pour prévenir l'infection.
