Dispositif électronique de langue pour l'apnée du sommeil
La chirurgie peut sembler une option souhaitable et l'utilisation d'un dispositif appelé stimulateur nerveux hypoglossal peut sembler attrayante. Comment la chirurgie du stimulateur nerveux hypoglossal, appelée Inspire aux États-Unis, traite-t-elle l'apnée obstructive du sommeil? Apprenez comment fonctionne un stimulateur de langue implanté.
Qu'est-ce que le stimulateur nerveux hypoglosse
Le stimulateur nerveux hypoglossal est un dispositif médical implanté qui permet de réduire le nombre d'apnées obstructives du sommeil en stimulant électriquement le nerf hypoglossal de la langue. Cette stimulation active les muscles de la langue, en augmentant le tonus et en la faisant avancer vers l’arrière des voies respiratoires. La stimulation ne provoque pas de douleur.Il peut traiter efficacement l'apnée obstructive du sommeil modérée à grave. Cela signifie qu’à la base, il existe plus de 15 obstructions partielles ou complètes de la gorge par heure de sommeil sur la base de tests. Si un traitement par CPAP ou un traitement à deux niveaux n'est pas toléré, cela peut être une raison pour envisager le stimulateur nerveux hypoglossal..
Comment fonctionne le stimulateur nerveux hypoglosse
L'apnée obstructive du sommeil est caractérisée par un blocage des voies respiratoires supérieures (typiquement l'arrière de la bouche ou de la gorge). Lorsque cette obstruction se produit, les voies respiratoires s’effondrent complètement et la respiration normale pendant le sommeil ne peut pas se produire.Certaines conditions peuvent prédisposer quelqu'un à ce type d'obstruction. Les voies respiratoires peuvent s’effondrer en raison d’une perte de tonus musculaire qui survient dans le cadre du sommeil paradoxal. Cela peut être plus fréquent quand on dort sur le dos. Il peut devenir plus fréquent avec le vieillissement. Il est certainement plus probable chez les personnes en surpoids et obèses.
L'usage d'alcool et de médicaments qui détendent les muscles peut également prédisposer à cet effet. En outre, certaines parties de notre anatomie pourraient conduire à l'apnée du sommeil. Par exemple, une grosse langue (appelée macroglossie) ou une petite mâchoire inférieure en retrait (appelée rétrognathie) peut entraîner une obstruction des voies respiratoires..
Le stimulateur nerveux hypoglossal est destiné à ouvrir les voies respiratoires en faisant avancer la langue pendant le sommeil. Lorsqu'il est activé, il stimule électriquement le nerf hypoglossal de la langue. Cela provoque une contraction musculaire qui fait avancer la langue. Le rythme de cette stimulation peut être constant pendant le sommeil ou synchronisé pour correspondre à votre schéma respiratoire..
Quelles conditions il traite
Le stimulateur nerveux hypoglossal est actuellement utilisé pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez l'adulte. L'indice de masse corporelle (IMC) doit être inférieur à 32 (ce qui signifie que les personnes obèses morbides sont exclues). L'endoscopie du sommeil est utilisée pour s'assurer qu'il n'y a pas d'effondrement concentrique (complet) des voies respiratoires car ces personnes ne réagiraient pas aussi bien au traitement. Cela ne serait pas utile chez les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil. Il pourrait également améliorer le ronflement, mais il n'est pas approuvé uniquement pour traiter cette condition..Procédure chirurgicale pour le placement
Le stimulateur nerveux hypoglossal doit être placé chirurgicalement. La partie principale de l'appareil est implantée sous la peau de la paroi thoracique supérieure, un peu comme un stimulateur cardiaque. Ce composant comprend la batterie ainsi que la partie générant la stimulation électrique. De là, il y a un fil qui stimule réellement la langue s'étend au nerf hypoglossal. Un deuxième fil est dirigé vers la paroi thoracique pour détecter le schéma respiratoire.Les risques du stimulateur nerveux hypoglossal
Les risques les plus courants liés à l'utilisation d'un stimulateur nerveux hypoglossal sont ceux associés à la chirurgie de placement elle-même. Si votre état de santé et vos conditions médicales sous-jacentes vous exposent à un risque plus élevé de subir une intervention chirurgicale, il se peut que cela ne soit pas une bonne option pour vous. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de saignement et d'infection.Le stimulateur nerveux hypoglossal pourrait potentiellement présenter un dysfonctionnement. Cela pourrait signifier qu'il cesse de fonctionner complètement. Il peut également se déclencher ou s'activer de manière inappropriée, entraînant une gêne pendant la veille. La batterie finira par tomber en panne, ce qui nécessitera une autre intervention chirurgicale pour échanger le dispositif implanté (mais pas nécessairement les fils qui se connectent au nerf ou à la paroi thoracique).
