Elidel et Protopic pour le traitement de l'eczéma
Contrairement aux stéroïdes topiques, les ITC ne provoquent pas d'amincissement de la peau, de modification des pigments, de formation de vaisseaux sanguins ni de stries, ni de perte de réponse en cas d'utilisation prolongée. Les TCI ne sont pas absorbés de manière significative dans le corps, contrairement aux stéroïdes topiques. De plus, les TCI peuvent être utilisés sur n’importe quelle peau, y compris le visage et les paupières..
Elidel et Protopic sont des versions topiques des inhibiteurs de la calcineurine, qui sont des médicaments utilisés pour supprimer le système immunitaire des personnes transplantées ainsi que des maladies auto-immunes. Ces médicaments, tels que la cyclosporine, peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment en provoquant diverses formes de cancer..
Tandis qu'Elidel et Protopic n'étaient approuvés que pour une utilisation chez les personnes de deux ans et plus, de nombreux médecins ont utilisé ces médicaments pour les nourrissons et les jeunes enfants plus jeunes. Ces médicaments sont devenus très populaires en raison du manque d'effets secondaires par rapport aux stéroïdes topiques..
Apprendre les bases de la dermatite atopique.
Quels risques sont associés à Elidel et Protopic?
Elidel et Protopic ont tous les deux un avertissement «boîte noire», qui est un conseil de prudence donné au médicament par la Food and Drug Administration. Cet avertissement est dû aux rapports d'enfants et d'adultes ayant développé un cancer (tels que cancers de la peau et lymphomes) lors de l'utilisation de ces médicaments..La décision de la FDA de donner à ces médicaments un avertissement «boîte noire» était assez controversée et allait à l’encontre des recommandations des associations professionnelles d’allergologues et de dermatologues. La raison en est que les données disponibles n’étayaient pas que les ITC provoquaient une augmentation du risque de cancer, quelle que soit leur forme. le le taux de développement du cancer chez les personnes utilisant Elidel et Protopic était en réalité inférieur au taux attendu dans la population générale, et les types de cancers observés n'étaient pas ceux observés chez les personnes utilisant la cyclosporine.
En outre, même lorsque les TCI sont utilisés sur de grandes surfaces du corps, le médicament ne peut pas être détecté dans le sang. Il n'y a également aucune preuve que les ITC suppriment le système immunitaire du corps, ce qui est probablement la principale raison pour laquelle les formes orales de ces médicaments causent le cancer..
En dépit de toute base scientifique réelle pour l’avertissement de la FDA concernant la «boîte noire», Elidel et Protopic étaient utilisés par des médecins à des fins pour lesquelles ils n’avaient jamais été destinés. Ces médicaments ont probablement été prescrits de manière excessive pour à peu près toutes les éruptions cutanées provoquant des démangeaisons chez les enfants et les adultes, ce qui est inapproprié. Les TCI sont toujours des médicaments très utiles, et je les prescris fréquemment dans ma pratique.
Quand utiliser Elidel et Protopic??
Elidel et Protopic sont indiqués en tant que traitements de second choix (les stéroïdes topiques étant le premier choix) pour la dermatite atopique chez les adultes et les enfants âgés de 2 ans et plus. Ces médicaments ne doivent être utilisés que pour les poussées d'eczéma à court terme et ne doivent pas remplacer l'utilisation généralisée d'hydratants pour maintenir une bonne hydratation de la peau..J'ai tendance à utiliser Elidel et Protopic plus souvent pour les peaux sujettes aux effets secondaires des stéroïdes topiques, en particulier la peau fine du visage et des paupières et les plis du corps tels que les aisselles et l'aine. Comme les TCI sont plus chères (et il n’existe pas de forme générique), j’ai tendance à utiliser des stéroïdes topiques moins chers pour les zones du corps à peau plus épaisse, telles que les bras, les jambes, les mains, les pieds, le cou et le tronc.
Je discute également des risques susmentionnés avec tous les patients et parents d’enfants pour qui je prescris Elidel et Protopic. Bien qu'en général, l'innocuité de ces médicaments ne m'inquiète pas vraiment (voir mon raisonnement ci-dessus), mes patients ont le droit de savoir ce que je sais. Je souhaite également que mes patients entendent parler des risques de ces médicaments par moi plutôt que par Internet, où ils pourraient trouver de fausses informations..
Voulez-vous continuer à apprendre? En savoir plus sur les traitements de la dermatite atopique.
