Traitement de remplacement de la dopamine dans la maladie de Parkinson
Lorsqu'elle est prise par voie orale, la lévodopa est absorbée dans le sang de l'intestin grêle. Il est ensuite converti en dopamine par les enzymes du cerveau, ce qui aide à remplacer le neurotransmetteur perdu lors de la mort des neurones producteurs de dopamine dans le cerveau..
Comment fonctionne la lévodopa
La lévodopa est presque toujours associée au carbidopa (comme dans le médicament de marque Sinemet), qui aide à prolonger l'efficacité de la lévodopa et empêche le médicament de se dégrader dans le sang avant d'arriver au cerveau. L'ajout de carbidopa au lieu des doses élevées initialement requises permet d'administrer la lévodopa à des doses plus faibles. Cela réduit les nausées et les vomissements, souvent des effets secondaires débilitants. En Europe, la lévodopa est associée à un composé différent appelé bensérazide ayant un effet similaire dans le médicament de marque Madopar..La thérapie de remplacement de la dopamine fonctionne exceptionnellement bien dans le contrôle des symptômes moteurs et contribue à améliorer le fonctionnement quotidien des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Cependant, il peut également entraîner des effets secondaires importants tels que des dyskinésies (mouvements involontaires gênants), qui peuvent limiter la quantité de médicament pouvant être utilisée. Il en résulte que la plupart des gens sont sous-dosés en ce qui concerne la quantité de remplacement de la dopamine qu'ils peuvent tolérer. Parfois, les effets secondaires sont pires que les symptômes initiaux traités. De plus, il ne traite pas des symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson, connus pour causer la majorité des incapacités chez les patients..
Effets secondaires de lévodopa
Les effets secondaires de la thérapie de remplacement de la dopamine incluent, sans toutefois s'y limiter, les nausées, les vomissements, l'hypotension artérielle, la sensation de tête légère et la bouche sèche. Chez certaines personnes, cela peut causer de la confusion et des hallucinations. À long terme, l’utilisation de substituts de la dopamine peut également entraîner des dyskinésies et des fluctuations motrices (c’est-à-dire des périodes plus creuses pendant lesquelles le médicament ne fonctionne pas bien)..Types de thérapies de remplacement de la dopamine
La thérapie de remplacement de la dopamine se présente sous diverses formes et combinaisons. Les préparations les plus courantes sont les suivantes:Lévodopa / carbidopa: Cette association se présente sous une forme à action brève (Sinemet) ainsi que sous une forme à action prolongée (Sinemet CR) qui ne nécessite qu'une administration deux fois par jour. La lévodopa / carbidopa se présente également sous forme de comprimé à désintégration orale (Parcopa) qui ne nécessite pas d'eau, et qui est utile pour les personnes ayant des difficultés à avaler..
Lévodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo est une autre préparation de remplacement de la dopamine à action prolongée du nom de marque qui, en plus de la lévodopa et de la carbidopa, contient de l’entacapone, un médicament qui prolonge l’efficacité de cette formulation et permet de plus longues périodes.
Actuellement disponible uniquement au Canada et en Europe, le gel de lévodopa / carbidopa (Duodopa) est une forme de remplacement de la dopamine administrée directement dans l'intestin grêle au moyen d'un tube placé chirurgicalement. Il est préférable de l'utiliser pour les personnes atteintes d'une maladie avancée qui sont incapables de contrôler leurs symptômes moteurs invalidants avec les autres médicaments disponibles. En utilisant un système de pompe similaire à la pompe à insuline pour le diabète, Duodopa est en mesure de délivrer le médicament en continu tout au long de la journée..
Le dicton populaire «Old is Gold» sonne bien quand il s'agit de la lévodopa. Malgré les progrès réalisés dans le domaine de la recherche sur la maladie de Parkinson, aucun autre nouveau médicament ne s'est montré aussi efficace que la lévodopa pour ce qui est de soulager les symptômes moteurs de cette maladie. Cependant, les effets secondaires, en particulier ceux à long terme impliquant des fluctuations motrices et des dyskinésies, limitent sa véritable efficacité en tant que traitement idéal..
