Syndrome de dérégulation de la dopamine

Le remplacement de la dopamine sous forme de carbidopa / lévodopa est l’un des traitements les mieux établis en neurologie et permet aux patients atteints de la maladie de Parkinson d’être soulagés de leurs tremblements et de leur rigidité. Parfois, cependant, le remplacement de la dopamine entraîne des effets secondaires. Les plus connus d'entre eux comprennent l'hypermobilité (trop de mouvement) ou même des hallucinations.
Le syndrome de dysrégulation de la dopamine (DDS) est une autre complication potentielle, survenant chez environ 4% des patients sous traitement dopaminergique..

Symptômes 

Le symptôme le plus courant de la dysrégulation de la dopamine est le besoin impérieux de prendre un médicament contre la maladie de Parkinson tel que la carbidopa / lévodopa. Même si aucun symptôme n'est présent (comme des tremblements ou une rigidité), le patient peut fortement ressentir le besoin de prendre ses médicaments. D'autres peuvent essayer de simuler leurs symptômes parkinsoniens ou de corrompre des amis ou des membres de la famille afin d'obtenir le médicament souhaité - voilà à quel point l'envie est forte. 
De plus, les personnes atteintes du syndrome de dysrégulation de la dopamine peuvent se sentir grandioses ou euphoriques et, sans médicament, se sentir déprimées ou fatiguées. En outre, des problèmes de contrôle des impulsions, tels que le jeu compulsif ou les achats, les troubles de l'alimentation ou d'autres comportements addictifs, peuvent survenir à la suite d'une dysrégulation de la dopamine. Des comportements compulsifs plus simples, tels que la collecte d'objets ou le placement compulsif d'objets dans une ligne, peuvent également apparaître. Des symptômes sévères tels que la psychose sont également possibles dans ce syndrome

Les causes

La dopamine est liée à notre système de récompense situé à la base des lobes frontaux, y compris la région tegmentale ventrale. En fait, des drogues addictives, telles que la cocaïne, stimulent la libération de dopamine dans cette région. On pense que l'activité de la dopamine dans cette région du cerveau provoque le syndrome de dysrégulation de la dopamine. Cela étant dit, les mécanismes exacts ne sont pas bien compris. En outre, si la dopamine est si importante à la fois pour le mouvement et pour le système de récompense, il est peut-être surprenant que la DDS soit relativement rare..
Lorsqu'une drogue provoquant une dépendance est donnée, le système de récompense peut s'habituer au montant de la récompense, ce qui nécessite des quantités plus importantes pour obtenir le même effet. Nous savons que cela est également vrai pour le traitement à la dopamine dans la maladie de Parkinson - des doses plus élevées seront finalement nécessaires pour obtenir le même effet. Bien que certaines de ces causes soient très probablement dues à la progression de la maladie, certains scientifiques se demandent si ce besoin accru peut refléter une sorte d’habituation, ce qui, dans le système de récompense, peut entraîner une sorte d’état de manque..

Qui est atteint du syndrome de dysrégulation de la dopamine?

La rareté de la DDS suggère que la plupart des gens sont relativement protégés contre le trouble alors que d’autres peuvent présenter des facteurs de risque de développement du trouble. Les hommes dont l'apparition de la maladie est précoce peuvent présenter un risque plus élevé. Les comportements compulsifs antérieurs, tels que la toxicomanie, sont l’un des plus importants facteurs de risque.

Traitement

Parce que les patients atteints de DDS ont essentiellement une dépendance à un médicament dont ils ont également besoin pour fonctionner, le meilleur traitement consiste à administrer des doses strictes de dopamine ou d'agonistes de la dopamine (médicaments activant les récepteurs de la dopamine). Les symptômes de dérégulation diminuent à mesure que la dose de médicament diminue. Comme pour les autres dépendances, un soutien social sera nécessaire pour veiller à ce que les médicaments soient pris tel que prescrit et pour gérer d'autres comportements compulsifs. Dans les cas extrêmes, les antipsychotiques peuvent être utiles pour gérer l'agression ou la psychose, bien qu'ils augmentent le risque d'aggravation des symptômes de la maladie de Parkinson..

Ligne de fond

La dopamine est un neurotransmetteur compliqué qui affecte nos mouvements, notre motivation et notre système de récompense d'une manière que nous ne comprenons toujours pas pleinement, malgré des décennies d'études. Bien que le syndrome de dysrégulation de la dopamine ne soit pas courant dans la maladie de Parkinson, il peut se produire et la meilleure intervention est une intervention précoce, appuyée par le médecin, le soignant ou les proches de la personne touchée..