Causes et traitement des lésions du nerf radial
Le nerf radial lui-même est celui qui traverse la nuque, le bras et le bout des doigts. En cours de route, il communique avec les muscles et la peau pour déclencher des mouvements et renvoyer des messages sensoriels au cerveau. Selon l'endroit où se produit la lésion nerveuse, les symptômes peuvent varier en fonction de la sensation et de la restriction de mouvement..
Symptômes d'une lésion du nerf radial à l'aisselle
Immédiatement après avoir quitté le plexus brachial (le réseau de nerfs situé à la racine du cou), le nerf radial se déplacera sous le bras, près de l'aisselle (axillaire). L'utilisation inappropriée de béquilles est une cause fréquente de compression du nerf radial à ce stade.Le nerf radial est responsable du contrôle des muscles triceps situés à l'arrière du bras. Pour cette raison, tout dommage au nerf au niveau de la région axillaire entraînera une faiblesse du bras, en particulier si on repousse quelque chose. Il peut également être impossible de plier le poignet en arrière, ce qui entraîne une "chute du poignet". Les extenseurs du doigt peuvent également être affaiblis, ce qui rend difficile l'ouverture complète de la main.
En plus de la faiblesse, les personnes atteintes d'une lésion nerveuse radiale au niveau de l'aisselle peuvent ressentir des picotements et un engourdissement de l'arrière du bras à la main, en particulier sur le côté et l'arrière du pouce..
Symptômes d'une lésion nerveuse radiale dans le sillon spiralé
Après avoir quitté l'aisselle, le nerf radial descend le bras et enveloppe l'humérus (le gros os situé entre l'épaule et le coude) dans un canal appelé rainure en spirale..Le nerf peut souvent se comprimer dans cette gorge et nuire à la capacité d'une personne de plier le poignet en arrière et de redresser les doigts. Une telle blessure radiale peut survenir à la suite d'une fracture de l'humérus ou d'une affection appelée "paralysie du samedi soir" dans laquelle une personne s'endort avec un bras drapé sur le dossier d'une chaise..
Bien que la blessure provoque l'affaiblissement du muscle brachioradial de l'avant-bras, le muscle triceps ne sera pas affecté. De plus, la faiblesse sera plus visible lorsque le muscle sera étendu que quand il sera fléchi..
Symptômes d'une lésion du nerf radial au nerf interosseux postérieur
Juste avant d'entrer dans le coude, une section du nerf radial se ramifie vers le nerf interosseux postérieur qui est responsable du redressement de tout ce qui se trouve sous le coude. Contrairement aux autres branches du nerf radial, le nerf interosseux postérieur est dépourvu de récepteurs sensoriels et est purement responsable des mouvements musculaires. En conséquence, une blessure serait caractérisée par une faiblesse musculaire plutôt que par une sensation anormale. L'incapacité à étendre les doigts est souvent un signe révélateur.Les seules exceptions sont les muscles du poignet qui sont principalement contrôlés par un ensemble différent de nerfs. Si le poignet est affecté, il ne sera vu que dans la position de la main. Dans un tel cas, la main peut être tirée plus d'un côté que de l'autre lorsque le poignet est étendu. Le brachioradialis et le triceps seront tous deux épargnés.
Malgré l'absence de sensations anormales, une lésion du nerf interosseux postérieur peut être très douloureuse, surtout lorsque les doigts sont étendus..
Neuropathie radiale superficielle
Lorsque le nerf radial passe le coude, il continue jusqu'à l'arrière de la main où il remplit une fonction purement sensorielle. Au point, le nerf est le plus susceptible de se blesser au poignet, comme lorsque les poignets sont liés ou que les menottes sont trop serrées.Le type d'engourdissement est généralement pire du poignet à l'arrière du pouce. Il peut également être accompagné d'une sensation de "picotements" ou de douleurs lancinantes le long du dos de la main.
Pronostic et traitement
Si une lésion du nerf radial est diagnostiquée, le traitement implique généralement la restriction de mouvement afin que le nerf ait le temps de guérir. Cela peut inclure l'attelle du poignet accompagnée de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour aider à contrôler la douleur. Dans les cas extrêmes, un bloc nerveux peut être recommandé.Le temps de récupération peut aller de quelques semaines à six mois. Pour ceux dont la douleur et l'invalidité ne s'améliorent pas, des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires sous la forme d'études de conduction nerveuse ou d'électromyographie (EMG). Sur la base des résultats, la chirurgie peut être conseillée.
