Traitements de la sténose carotidienne
Symptômes, causes et diagnostic de la sténose carotidienne
La sténose de l’artère carotide peut entraîner un blocage temporaire du flux sanguin dans certaines régions du cerveau, se manifestant par des mini-accidents vasculaires cérébraux ou des attaques ischémiques transitoires (AIT). Cependant, la plupart des personnes atteintes de sténose carotidienne ne présentent pas de symptômes fréquents ou récurrents avoir un coup subit sans avertissement.La cause la plus fréquente de sténose carotidienne est l’athérosclérose, un durcissement des artères. L'hypertension et l'hypercholestérolémie peuvent contribuer à l'athérosclérose, bien que certaines personnes soient plus sujettes à cette maladie que d'autres.
Un resserrement de l'artère carotide est diagnostiqué à l'aide d'un certain nombre de méthodes. La plus connue est l'échographie duplex carotidienne..
Avez-vous besoin d'un traitement pour la sténose carotidienne?
Si vous avez une sténose de l'artère carotide limite (occlusion de 50 à 69% des artères carotides), vous devez vous assurer de suivre de près votre médecin afin de déterminer si vous aurez peut-être besoin d'un traitement interventionnel à un moment donné. la décision de recourir ou non à un traitement médical ou chirurgical est complexe et dépend de plusieurs facteurs, notamment l'état des artères et votre état de santé général.Les options de traitement les plus courantes pour la sténose carotidienne
Endartériectomie carotidienne
Il s'agit d'une procédure par laquelle un chirurgien élimine la plaque d'athérosclérose qui provoque un rétrécissement de l'artère carotide et empêche le flux sanguin normal de traverser l'artère carotide interne affectée. Plusieurs études ont déterminé qu'il s'agissait du moyen le plus sûr de traiter une sténose carotidienne symptomatique..Complications potentielles de l'endartériectomie carotidienne
Comme la plupart des chirurgies, l'endartériectomie carotidienne comporte un faible risque de saignement et d'infection. Étant donné que la chirurgie est pratiquée à l'intérieur des vaisseaux qui amènent le sang au cerveau, le risque d'accident vasculaire cérébral est faible. Il existe également un risque de crise cardiaque pendant ou après la chirurgie. Ces risques peuvent être plus importants pour certaines personnes atteintes de cardiopathie avancée ou d’autres maladies graves, de sorte que tout le monde n’est pas un bon candidat pour l’endartériectomie carotidienne..
La plupart des risques liés à la chirurgie sont faibles, en particulier si le chirurgien est expérimenté avec ce type de chirurgie..
Traitements percutanés de la sténose carotidienne: deux options
Dans ce type de procédure, un fil fin appelé cathéter d'angiographie est inséré dans l'un des gros vaisseaux sanguins du corps et avance lentement dans plusieurs vaisseaux sanguins jusqu'à l'artère carotide où se trouve la sténose ou le rétrécissement. Une fois sur place, la zone rétrécie peut être étendue par angioplastie ou par endoprothèse..Les procédures percutanées présentent certains avantages par rapport à l'endartériectomie carotidienne, car elles sont moins invasives et peuvent être pratiquées sous anesthésie locale. Cependant, de nombreuses études ont montré que l'endartériectomie carotidienne était une procédure moins dangereuse pour la plupart des patients. La plupart des centres médicaux réservent le traitement percutané de la sténose de l'artère carotide aux patients présentant un risque important de décès par chirurgie de l'endartériectomie carotidienne.
Les patients qui devraient recevoir des traitements percutanés au lieu d'une endartériectomie carotidienne incluent les patients qui ont une maladie cardiaque avancée ou qui ont subi une radiothérapie du cou pendant le traitement du cancer. Les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale au cou peuvent être envisagés pour une intervention percutanée au lieu d’une endartériectomie carotidienne. Il existe actuellement deux interventions percutanées principales pour le traitement de la sténose carotidienne:
- Angioplastie carotidienne: Dans cette procédure, le cathéter d'angiographie a un petit ballon dégonflé connecté à son extrémité. Une fois que le cathéter est avancé dans la région de l'artère carotide où se trouve la sténose, le ballonnet est lentement gonflé, ce qui provoque l'expansion des parties étroites du vaisseau. Une angioplastie carotidienne est réalisée en même temps que la pose du stent.
- Stenting carotidien: Le stent de l'artère carotide est une procédure relativement non invasive par laquelle un stent (tube ressemblant à un treillis métallique) est utilisé comme tunnel. Le stent est placé sur la plaque d'athérosclérose afin de la stabiliser et de permettre une meilleure circulation sanguine.
L'angioplastie carotidienne a un taux extrêmement élevé de réocclusion qui a été rapporté chez 15% des personnes. Cinq pour cent des personnes peuvent également être touchées par la dissection de la carotide. Les stents de l'artère carotide peuvent parfois provoquer la formation de caillots sanguins. Dans ces cas, l'endartériectomie carotidienne peut ne pas être possible de réparer les dommages. Des recherches intensives sont en cours afin de générer des équipements et des techniques évitant ces complications..
Un mot de Verywell
La sténose de l'artère carotide est souvent asymptomatique et se découvre d'ailleurs. Cela signifie qu’il est souvent découvert à partir de tests de dépistage avant d’avoir des conséquences graves. L'accident vasculaire cérébral est la conséquence la plus importante de la sténose de l'artère carotide.
Si vous avez reçu un diagnostic de sténose de l'artère carotide, il est important de ne pas ignorer ce problème. Vous pourriez avoir besoin d'une procédure d'intervention pour réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral ou d'un suivi rapproché avec des échographies périodiques pour évaluer la stabilité de votre maladie au fil du temps..
