Ambien peut-il être utilisé pour traiter le coma, la dystonie et des lésions cérébrales?

Ambien (vendu sous le nom de zolpidem générique) est généralement prescrit pour le traitement de l'insomnie, mais pourrait-il aider d'autres troubles neurologiques tels que le coma, les états végétatifs persistants, la dystonie, la maladie de Parkinson, les accidents cérébrovasculaires, la démence et les lésions cérébrales traumatiques? Des rapports de cas et de petites études suggèrent la possibilité d'un bénéfice, et une étude encourage de nouvelles recherches sur le rôle du médicament dans le traitement non orthodoxe.

Comment Ambien agit-il sur le cerveau??

Ambien agit rapidement et atteint sa concentration sanguine maximale après 1,6 heure de consommation. Il n'a pas de métabolites actifs. En moins de 3 heures (avec des formulations standard allant de 1,5 à 2,4 heures), les concentrations sanguines d’Ambien sont réduites de moitié. La formulation à libération contrôlée (vendue sous la marque Ambien CR) a une demi-vie de 1,5 à 4,5 heures. Le zolpidem est excrété dans l'urine par les reins.
Bien qu’il soit l’aide au sommeil le plus largement prescrit, Ambien peut avoir des effets relativement faibles sur la qualité du sommeil. La prise de 10 mg peut réduire le temps d'endormissement de 5 à 12 minutes en moyenne. Cela peut réduire de 25 minutes le temps moyen passé à rester éveillé pendant la nuit. Comment pourrait-il avoir un impact sur d'autres troubles affectant le cerveau?

Le rôle d'Ambien dans le traitement des troubles neurologiques

Des chercheurs de l'Université du Michigan ont résumé l'ensemble de la littérature scientifique sur l'impact du zolpidem sur d'autres affections affectant profondément le cerveau, notamment le coma, la dystonie, les accidents cérébrovasculaires et la démence. Certaines de leurs découvertes peuvent être encourageantes pour ceux qui doivent faire face à des blessures profondes et des dommages au cerveau.
Martin Bomalaski, MD, et ses collègues ont examiné 2314 articles qui ont été publiés jusqu'au 20 mars 2015. Après avoir examiné les résumés, les manuscrits complets ont été passés en revue pour 67 articles. Un grand nombre de ces rapports comprenaient de petits essais et des rapports de cas, représentant un faible niveau de preuves cliniques. En fait, seules 11 des études comptaient plus de 10 participants. Il n'y a eu que 9 essais contrôlés randomisés, considérés comme la référence en matière de recherche clinique. Cela pourrait avoir une incidence sur l'interprétation des résultats et sur l'applicabilité à des populations plus importantes..
Le zolpidem a été essayé dans plusieurs grandes catégories de problèmes:

Troubles du mouvement (31 études) - dystonie et maladie de Parkinson
Troubles de la conscience (22 études) - coma et état végétatif persistant
Autres problèmes neurologiques (14 études) - accident vasculaire cérébral, lésion cérébrale traumatique, encéphalopathie et démence

Les chercheurs ont analysé les articles pour déterminer les types de troubles traités, la posologie de zolpidem utilisée, la fréquence d'administration, les effets observés et les effets secondaires indésirables signalés..

Quelles améliorations ont été notées avec le traitement Ambien?

Une variété de symptômes ont été évalués, allant de difficultés d'élocution (aphasie) à un manque de réactivité (apathie) et à des problèmes de mouvement associés à un manque de coordination motrice. Les réponses ont été mesurées objectivement à l'aide de diverses échelles de symptômes validées, utilisées pour évaluer le coma, la maladie de Parkinson, la dystonie et d'autres problèmes..
En général, le zolpidem a procuré un soulagement transitoire: la plupart des améliorations, si elles étaient observées, ne duraient que 1 à 4 heures. Ces améliorations étaient reproductibles et nécessitaient des dosages fréquents en raison de la courte demi-vie du médicament. Des améliorations ont été observées dans les capacités motrices, auditives et verbales. Certains patients comateux ou végétatifs ont retrouvé un état de conscience minimale, quelques-uns ont même essayé de parler.
Certaines études ont également démontré une amélioration de la neuro-imagerie fonctionnelle, suggérant un changement clair dans la chimie et les connexions du cerveau. Les effets uniques peuvent être présents chez les patients dont les ganglions de la base sont blessés, une partie du cerveau qui aide à traiter les informations pour coordonner le mouvement souhaité ou la réponse motrice.
Les effets indésirables ont été ceux attendus: le zolpidem est sédatif. Cela peut provoquer de la somnolence et cela a été rapporté chez 13 des 551 patients qui l'ont essayé. Étant donné que les symptômes doivent être améliorés pendant la veille, cela peut constituer une limite majeure à l’utilisation du médicament. Comme cela a également un impact sur la formation de la mémoire, on peut également supposer qu'il pourrait y avoir des impacts sur la mémoire à court terme. Étant donné que les personnes qui ont utilisé le médicament peuvent avoir subi une altération significative au début du traitement, l’appréciation complète des effets secondaires peut être compromise..
Malheureusement, le zolpidem ne fonctionne pas pour tout le monde. En fait, seuls 5 à 7% des patients souffrant de troubles de la conscience ont répondu au médicament. Cela signifie que jusqu'à 95% des personnes qui l'ont utilisé n'ont pas eu une amélioration favorable de leur état de conscience. Parmi les sujets présentant des troubles du mouvement, les taux de réponse ont été plus élevés, atteignant 24%.
Beaucoup n'ont pas répondu au médicament, mais avec peu d'options de traitement, le zolpidem peut toujours être une option attrayante pour les familles qui cherchent désespérément une chance d'amélioration..

Un mot de Verywell

Bien que ces rapports de cas et de petits essais cliniques puissent sembler encourageants, il est préférable que les familles et les amis des personnes présentant une déficience neurologique importante interprètent ces résultats avec une dose lourde de pragmatisme solennel. Il est fort probable que le zolpidem n’aide pas la majorité des patients atteints de ces troubles profondément invalidants. Néanmoins, il peut y avoir des raisons d'espérer: des recherches supplémentaires sont justifiées.
On ne comprend pas bien comment le zolpidem peut améliorer ces différentes conditions. Cela affecte probablement l'équilibre des neurotransmetteurs et les connexions entre les différentes zones du cerveau. Dans une analogie, si le cerveau est bloqué dans un état de dysfonctionnement dû à un déséquilibre des forces opposées, il peut être utile de faire basculer la lutte dans une direction favorable. Ces mécanismes doivent être clarifiés. Des essais cliniques plus importants pourraient nous aider à comprendre les personnes qui souffrent d'une déficience neurologique grave bénéficieront de l'utilisation du zolpidem et pourquoi..