Un aperçu des migraines
La plupart des personnes souffrant de migraines en souffrent une à quatre fois par mois, mais elles peuvent survenir plus fréquemment. Le diagnostic repose principalement sur les signes et symptômes cliniques et, en cas d'incertitude, vous devrez peut-être passer des tests de diagnostic pour confirmer votre affection..
Il existe un certain nombre de déclencheurs de migraine et il peut être particulièrement utile d'identifier et d'éviter les situations qui provoquent vos migraines. Si vous êtes sujet aux migraines, un traitement préventif peut aider à réduire la fréquence et la gravité. Il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent aider à soulager vos symptômes si et quand vos migraines surviennent..
Symptômes
La migraine est le symptôme le plus courant de la migraine, mais vous pouvez également ressentir d'autres symptômes. Parfois, vous pouvez avoir une migraine sans aucun mal de tête. Souvent, une migraine est précédée d'un prodrome, qui peut commencer jusqu'à trois jours avant que la migraine atteigne son apogée. Si vos migraines sont généralement précédées d’une phase prodromique, vous allez commencer à reconnaître les signes d’un épisode imminent..Il existe quatre phases successives de migraine - prodrome, aura, maux de tête et postdrome - et vous pouvez en rencontrer entre un et quatre lors de chacune de vos crises de migraine..
Phases d'une crise de migraine
Maux de tête
Vous pouvez sentir vos migraines sur toute la tête, d’un côté, à l’avant ou à l’arrière de votre tête. Les maux de tête qui font partie d'une crise de migraine sont souvent décrits comme étant graves, lancinants, palpitant, douloureux ou persistants. Ils s'aggravent généralement lorsque vous bougez la tête, en particulier si vous baissez la tête ou la retournez à l'envers (comme dans certains exercices)..Les autres symptômes courants de la migraine comprennent:
- La douleur du cou
- Mal d'épaule
- Photophobie (sensibilité ou intolérance des lumières)
- Phonophobie (sensibilité ou intolérance aux sons)
- Fatigue
- Vertiges
- Irritabilité
- Humeur maussade
- La nausée
- Vomissements (surtout chez les enfants)
- Perte d'appétit
- Difficulté à se concentrer
- Picotements des doigts ou des mains
- Bourdonnement dans les oreilles
- Changements visuels (comme voir des lumières vives, des taches ou des lignes sinueuses)
- Un sentiment de détachement de votre environnement
- Syndrome d'Alice au pays des merveilles (également appelé syndrome de Todd - une affection dans laquelle vous sentez que votre corps ou votre environnement sont hors de proportion)
Migraine Aura
Une aura de migraine commence généralement quelques heures avant que la migraine atteigne son apogée. Généralement, une aura de migraine se caractérise par des symptômes tels que des changements visuels, une faiblesse ou un engourdissement. Il peut être difficile de distinguer une aura d’un accident vasculaire cérébral. Vous devez donc consulter un médecin si vous développez ces symptômes sans diagnostic de migraine avec aura..Les causes
Il y a beaucoup de déclencheurs de migraine, mais on ne comprend pas bien pourquoi certaines personnes sont sujettes aux migraines et quelles en sont les causes..Plusieurs facteurs de risque vous rendent plus susceptible de développer des migraines. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'avoir des migraines et vous êtes plus susceptible d'avoir des migraines si vous avez des antécédents familiaux. La dépression augmente le risque de migraine, bien que la plupart des migraineux ne souffrent pas de dépression.
Si vous êtes sujet aux migraines, vous êtes plus susceptible de les rencontrer en réponse à certains déclencheurs. Les déclencheurs de migraine les plus courants incluent:
- Changements hormonaux (tels que ceux correspondant au cycle menstruel)
- Manque de sommeil ou décalage horaire
- Stress
- Lumière étincelantes
- Odeurs nocives ou chimiques
- Retrait de la caféine
- Maladie (telle que l'anémie ferriprive)
- Infection
- Faim
- Médicaments
- Anxiété
Tous ces changements ont été documentés avec les migraines, mais on ne sait pas exactement ce qui se passe en premier et pourquoi ni comment une migraine commence..
Diagnostic
Les maux de tête et autres symptômes accompagnant une migraine peuvent être préoccupants car ils chevauchent bon nombre des signes courants de maladies neurologiques graves..Si vous avez de nouveaux maux de tête, des maux de tête graves ou des symptômes neurologiques, votre médecin vous évaluera pour déterminer si vous souffrez de migraines ou d'une autre maladie..
Les migraines peuvent produire des symptômes neurologiques, tels que sensations de picotement et changements visuels, il est donc important de vous assurer que vous ne rencontrez pas de problème neurologique tel qu'une attaque ischémique transitoire (AIT) ou la sclérose en plaques (MS)..
Vos antécédents médicaux sont une partie particulièrement importante de votre diagnostic. Si vos symptômes correspondent à votre cycle menstruel, si des déclencheurs reconnaissables les provoquent ou si vous ne présentez aucun symptôme entre les événements, cela indique clairement que les migraines peuvent en être la cause..
Votre médecin procédera également à un examen physique approfondi, y compris un examen neurologique, pour déterminer si vous présentez un déficit physique. S'il existe une incertitude quant à votre état ou si vous avez des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral ou d'une autre maladie neurologique, votre médecin peut vous demander de passer des tests afin d'éliminer qu'une maladie ne soit la cause de vos symptômes..
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Tests de diagnostic
Votre médecin peut effectuer divers tests de diagnostic pour diagnostiquer un diagnostic de migraine..Tests sanguinsUne numération globulaire complète (CBC), les taux d'électrolytes et des tests de la thyroïde font partie des tests sanguins permettant de détecter, dans des conditions médicales, les affections qui se manifestent le plus souvent par de graves maux de tête ou d'autres symptômes migraineux typiques.
Par exemple, une maladie de la thyroïde et une anémie (diminution de la fonction des globules rouges) peuvent causer de la fatigue et des maux de tête..
Imagerie cérébraleCertains des symptômes neurologiques qui peuvent survenir avec les migraines peuvent également être des manifestations d'accident vasculaire cérébral, d'AIT, de SEP, d'une tumeur au cerveau, d'un anévrisme cérébral, de problèmes de la colonne vertébrale supérieure ou de toute autre affection neurologique. De nombreuses maladies neurologiques peuvent être détectées par tomodensitométrie cérébrale ou imagerie par résonance magnétique (IRM)..
Ponction lombaire: Si votre médecin craint une inflammation du cerveau, une SEP, une méningite (infection de la couche protectrice autour du cerveau) ou une encéphalite (une infection du cerveau), vous devrez peut-être subir une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire..
Il s'agit d'un test peu invasif dans lequel votre médecin place une petite aiguille dans le dos (sous le niveau de votre colonne vertébrale) pour obtenir un échantillon de liquide céphalorachidien, qui est envoyé pour analyse en laboratoire. Ce test est légèrement inconfortable, mais il est sûr et l’inconfort disparaît après quelques minutes..
Électrocardiographe (ECG) ou échocardiogramme: Les problèmes cardiaques peuvent provoquer des vertiges, une perte d'énergie et également des maux de tête. Un rythme cardiaque anormal peut être détecté avec un électrocardiogramme.
Un foramen ovale (PFO) - qui est une ouverture défectueuse dans le tissu cardiaque - a été associé à des migraines, bien que le lien soit controversé. Cette condition peut être diagnostiquée avec un échocardiogramme et peut être réparée chirurgicalement. Cependant, des essais cliniques ont montré que la fermeture du PFO n'était pas efficace pour le traitement de la migraine.
Traitement
Un certain nombre de traitements efficaces contre la migraine sont utilisés dans les crises de migraine aiguës, notamment les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance. Dans les cas graves, les injections de médicaments ont également été efficaces. Certaines personnes ressentent une amélioration des symptômes de la migraine avec des traitements complémentaires et alternatifs (CAM), telles que manger du gingembre ou inhaler de l'huile de lavande.Il est généralement préférable d'essayer d'abord les traitements CAM ou les médicaments en vente libre. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, vous pouvez essayer de passer aux traitements plus efficaces sur ordonnance uniquement si les options de médecine complémentaire et alternative (CAM) ou de médicaments en vente libre ne permettent pas de réduire efficacement vos symptômes de migraine, ou si vous ne pouvez pas tolérer les effets secondaires..
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
L'usine de pétasite semble être efficace dans certains résultats d'essais cliniques. Parmi les autres options de traitement de la MCA qui pourraient valoir la peine d’être étudiées, citons la grande camomille (une plante), le magnésium, la coenzyme 10Q et la vitamine B2 (riboflavine)..Assurez-vous de discuter de ces choix avec votre médecin pour voir si un (ou une combinaison) peut vous convenir..
Over-the-Counter (OTC)
Les traitements en vente libre comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'aspirine, le naproxène et l'ibuprofène, ainsi que l'acétaminophène, qui n'est pas un AINS..Les ordonnances
Les triptans sont des médicaments sur ordonnance spécifiquement indiqués pour les migraines. Ils comprennent Imitrex (sumatriptan), Relpax (élétriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) et Frova (frovatriptan), dont tous se présentent sous forme orale. L’imitrex (sumatriptan) se présente sous forme de formulations pouvant être prises par voie orale, par injection ou par inhalation..Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamine), Cafergot (ergotamine), opioïdes, stéroïdes, Periactin (cyproheptadine) et Reglan (métoclopramide) sont d’autres médicaments prescrits pour le traitement des crises de migraine aiguës..
Si vous devez prendre une ordonnance, votre médecin et vous collaborerez pour trouver celle qui convient le mieux à vos crises de migraine. Certains des médicaments sur ordonnance entraînent des effets secondaires, votre santé et vos facteurs de risque médicaux déterminent souvent si vous pouvez les prendre ou non..
Par exemple, les triptans provoquent une constriction des vaisseaux sanguins et ne sont pas recommandés en cas de maladie cardiovasculaire. Les opioïdes peuvent entraîner une dépendance et peuvent causer une constipation grave. Ils ne sont donc pas recommandés si vous avez des antécédents d'abus de drogues ou si vous avez des problèmes gastro-intestinaux..
La prévention
La prévention est vraiment la pierre angulaire de la gestion des migraines, et vous contrôlez en premier lieu de vous en tenir à votre propre stratégie de prévention des migraines. Vous êtes le meilleur juge de l'efficacité d'un traitement et de ses effets secondaires..Vous et votre médecin devrez déterminer quelle option préventive vous convient le mieux en fonction de vos risques pour la santé, de vos effets secondaires et de l'efficacité du traitement préventif pour vous..
Plusieurs médicaments préventifs peuvent aider à réduire la fréquence et la gravité des crises de migraine..
Les stratégies de mode de vie sont encore plus importantes que les médicaments en matière de prévention de la migraine.
Éviter les déclencheurs
Il est particulièrement important que vous identifiiez et évitiez vos déclencheurs de migraine. Portez une attention particulière aux situations et aux événements qui se produisent dans votre vie avant d'avoir une migraine. Les déclencheurs courants comprennent le manque de sommeil, le stress et la consommation d'aliments contenant des additifs tels que les nitrates..Médicaments préventifs
Si vous avez plus de cinq jours de migraines par mois ou si vos épisodes de migraine ne s'améliorent pas avec les traitements abortifs (médicaments utilisés pour réduire la gravité d'une crise de migraine), vous devrez peut-être utiliser un traitement préventif..Les récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), qui incluent Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) et Ajovy (fremanezumab),ont tous été approuvés pour la prévention de la migraine. Ces médicaments sont pris par injection mensuelle. Ajovy peut également être pris tous les trois mois..
Les autres médicaments couramment utilisés pour la prophylaxie de la migraine ne sont pas officiellement indiqués pour la prévention de la migraine, mais ils sont utilisés non conformes à l'étiquette pour cette fin. Ces médicaments sont pris tous les jours et comprennent des antidépresseurs, des anticonvulsivants (anti-épileptiques), des stéroïdes, des contraceptifs oraux, des antihypertenseurs (anti-hypertenseurs) et des AINS sur ordonnance.
Tous les médicaments prophylactiques peuvent causer des effets secondaires et peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde.
Procédures
Les stratégies préventives peuvent également inclure des procédures telles que des injections de toxine botulique, des injections nerveuses et même une chirurgie nerveuse ou musculaire. Si les médicaments contre la migraine présentent des effets secondaires ou s’ils ne fonctionnent pas, vous pouvez discuter de ces types de procédures avec votre médecin pour voir si elles seraient une option sûre et bénéfique pour vous..Faire face
Vous devrez peut-être adapter votre mode de vie et vos activités quotidiennes en cas de migraine. En fonction de la fréquence et de la gravité de vos épisodes, vous devrez peut-être effectuer des tâches moins exigeantes ou vous reposer davantage pendant votre rétablissement. La plupart des migraineux apprennent à planifier efficacement leur travail et d’autres tâches bien à l’avance pour éviter de prendre du retard si une migraine se produit.Il est également important que vous décidiez du moment où vous devez prendre votre traitement abortif. Certaines personnes remarquent que cela fonctionne mieux au début de l'aura. commencer. La synchronisation optimale de votre traitement est une partie importante de votre adaptation.
Dépression
Si vous vous sentez déprimé avant ou pendant vos migraines, il est utile que vous soyez conscient de cette tendance et que vous vous souveniez que la dépression s'atténuera après la résolution de votre migraine. Toutefois, si vous présentez de longues périodes de dépression, parlez-en à votre médecin. Un traitement médical ou un conseil psychologique peut être nécessaire.la communication
Un autre aspect important de la gestion des migraines comprend la communication. Vous constaterez peut-être que le fait de dire à vos amis proches et à votre famille que vous avez une migraine peut vous aider à éviter de paraître grossier ou antisocial si vous voulez simplement vous détendre..Partager et communiquer avec des collègues et des collègues dépend beaucoup de votre situation. De nombreux collègues peuvent être compréhensifs ou empathiques, mais certains peuvent essayer de vous rendre la vie difficile si vous admettez certaines faiblesses au travail. Vous devez soigneusement peser les avantages et les inconvénients de partager les détails de vos migraines dans votre propre environnement de travail et prendre la meilleure décision pour vous..
Un mot de Verywell
Vivre avec des migraines n'est pas facile. Ils peuvent interférer avec votre capacité à dormir, travailler, se concentrer et s'entendre avec les autres. La bonne nouvelle est que la plupart des personnes sujettes à la migraine bénéficient d'une amélioration substantielle grâce aux stratégies préventives et au traitement des crises aiguës de migraine. Assurez-vous de parler à votre médecin pour explorer toutes les options disponibles pour gérer vos migraines d'une manière qui vous convient..Symptômes d'une migraine
