Un aperçu de la migraine avec une aura du tronc cérébral (migraine de type basilaire)

La migraine avec aura du tronc cérébral, ou MBA (anciennement migraine basilaire ou migraine de type basilaire), est un sous-type de migraine avec aura caractérisée par une douleur à l'arrière de la tête des deux côtés. Il peut être extrêmement douloureux et effrayant, car bon nombre des symptômes qu’il provoque, tels que la perte d’équilibre et les troubles de la parole, sont similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral. Très rarement, la migraine avec aura du tronc cérébral est associée à des convulsions ou au coma.
Les descriptions de migraine avec une aura de tronc cérébral remontent à la Grèce antique, bien que ce ne soit qu'en 1961 que le neurologue britannique Edwin R. Bickerstaff ait identifié la maladie et suggéré qu'elle était due à un problème avec l'artère basilaire qui alimente le tronc cérébral. avec du sang. Cette théorie a depuis été démystifiée. Cependant, les scientifiques ne savent toujours pas très bien ce qui cause la migraine avec une aura du tronc cérébral..
Heureusement, ce type de migraine est relativement rare. Selon l'une des rares études portant sur l'incidence de la migraine avec aura du tronc cérébral, environ 10% seulement des personnes souffrant de migraine avec aura ont ce sous-type particulier.
Les meilleurs traitements sont également quelque peu difficiles à atteindre, mais à mesure que l’on comprend mieux la maladie, les médecins les plus aptes seront en mesure d’aider les patients à la gérer..

Symptômes

Dans la troisième édition de la Classification internationale des maux de tête (ICHD-3), publiée par l'International Headache Society (IHS), la migraine avec aura du tronc cérébral est définie comme "migraine avec des symptômes de l'aura provenant clairement du tronc cérébral, mais sans faiblesse motrice . "
Pour qu'un diagnostic de MBA soit diagnostiqué, une personne doit satisfaire aux critères de migraine avec aura, c'est-à-dire un mal de tête précédé de distorsions de la vue ou d'autres troubles sensoriels et / ou de symptômes altérant le langage ou le langage pendant au moins deux ans. minutes mais généralement pas plus de 60 minutes.
La migraine avec aura du tronc cérébral doit comporter au moins les éléments suivants:

Dysarthie (difficulté à parler ou à être compris par les autres)
Vertige (sensation que vous ou la pièce est en train de tourner; ce n'est pas la même chose que le vertige)
Acouphène (bourdonnement dans les oreilles)
Hypoacousie (perte auditive partielle)
Diplopia (voir double)
Ataxie (manque de coordination)
Diminution de la conscience

Notez cependant que la faiblesse ou la paralysie d'un côté du corps, en plus de l'un de ces symptômes, conduit à un diagnostic de migraine hémiplégique plutôt que de MBA; la perte de vision ou d'autres changements qui affectent un seul œil est révélatrice d'une migraine rétinienne.
En général, comme dans la plupart des migraines avec troubles de l’aura, l’aura s’estompe au fur et à mesure que la migraine s’installe. tronc cérébral et structures (vaisseaux sanguins et nerfs) qui le soutiennent.
En plus des douleurs à la tête, la migraine avec aura du tronc cérébral est généralement accompagnée de nausées et de vomissements. L'épisode entier peut durer des heures.

Les causes

Lorsque Bickerstaff a identifié MBA, il a émis l’hypothèse qu’un rétrécissement temporaire ou un spasme de l’artère basilaire (en fait deux artères vertébrales joignantes) qui alimentait en sang le tronc cérébral en était la cause. Le tronc cérébral contrôle la vision, l'audition, les mouvements et les fonctions vitales telles que la fréquence cardiaque, la respiration et la pression artérielle. Cette théorie n'a jamais été prouvée.
Plus vraisemblablement, selon le centre d’information GARD (National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Centre), les migraines ayant une aura dans le tronc cérébral sont probablement influencées par certains gènes, ainsi que par des facteurs liés au mode de vie et à l’environnement. Les gènes supposés jouer un rôle dans la MBA sont le gène ATP1A2 ou le gène CACNA1A..
Les scientifiques pensent en outre que des anomalies des nerfs et / ou une modification du flux sanguin vers le tronc cérébral, ainsi que des lobes occipitaux, pourraient jouer un rôle dans le développement du MBA..
Pour beaucoup de gens, une migraine avec une aura dans le tronc cérébral est déclenchée par des facteurs spécifiques. Une étude de 2014 publiée dans la revue Médicament contre la douleur a identifié ceux-ci comme les plus impliqués:

Situations émotionnelles intenses
Les troubles du sommeil
Météo
Lumière du soleil
Vent froid
Stress
De l'alcool
Fatigue

Diagnostic

Il n’existe aucun test spécifique permettant de diagnostiquer la migraine avec une aura du tronc cérébral. Au lieu de cela, le médecin s’appuiera sur un examen physique et sur les antécédents médicaux pour évaluer votre capacité à penser clairement, votre force physique, vos réflexes, votre vision et votre fonction nerveuse..
En outre, étant donné que la migraine avec aura du tronc cérébral peut imiter une variété d’autres affections graves, telles que les accidents vasculaires cérébraux, l’épilepsie, les tumeurs au cerveau, les anomalies congénitales du tronc cérébral et une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau, certains ainsi que d’éliminer d’autres types de migraine avec aura, y compris la migraine hémiplégique et la migraine rétinienne.
Un médecin peut demander des tests tels que:

Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe de tumeur, d'infection ou d'accumulation de liquide
Tomographie informatisée (CT), un type de rayons X pouvant révéler des tumeurs, des accidents vasculaires cérébraux, des infections, des saignements au cerveau et d'autres conditions
Angiogramme à résonance magnétique (ARM), dans lequel le colorant injecté dans les vaisseaux sanguins permet au médecin de voir comment le sang coule dans la tête et le cou
Électroencéphalogramme (EEG), l'utilisation d'électrodes attachées au cuir chevelu pour évaluer l'activité électrique dans le cerveau afin d'éliminer le risque d'épilepsie ou d'un autre trouble épileptique
Spinal tap (ponction lombaire), qui peut révéler une infection ou un saignement dans le cerveau
Tests sanguins spécialisés rechercher une infection ou des toxines

Comment les migraines sont-elles diagnostiquées? Comme pour la plupart des migraines, le traitement de l'aura du tronc cérébral consiste à prendre des mesures pour les empêcher de survenir et à prendre des médicaments pour soulager les symptômes en cas d'échec de la prévention..
Une fois le diagnostic établi, votre médecin et vous devrez travailler ensemble pour trouver le schéma posologique qui vous convient le mieux..

La prévention

L'un des meilleurs moyens d'identifier ce qui déclenche la migraine, quel que soit son type, est de conserver une trace de chaque frappe, y compris des facteurs qui l'ont précédée, telle qu'une journée exceptionnellement stressante ou la consommation d'un aliment en particulier. Finalement, un modèle peut apparaître qui révèle des déclencheurs spécifiques à vous, ce qui peut vous aider à prendre des mesures pour les éviter..
Comment tenir un journal des maux de tête Certains médicaments peuvent également aider à prévenir la migraine avec aura du tronc cérébral. Ceux utilisés le plus souvent comprennent:

Verelan (Vérapamil): Également vendu sous les marques Calan et Covera, ce médicament est un bloqueur des canaux calciques. Principalement prescrit pour traiter l'hypertension artérielle et les douleurs thoraciques, le vérapamil agit en relâchant les vaisseaux sanguins afin que le cœur n'ait pas à travailler aussi dur, modulant l'activité électrique pour contrôler la fréquence cardiaque..
Topamax (topiramate): Ceci est un médicament anticonvulsivant qui agit en diminuant l'excitation anormale dans le cerveau.
Lamictal (lamotramine): Comme Topamax, cet anticonvulsivant calme l'excitation anormale dans le cerveau; il est utilisé pour prévenir les crises et pour aider à gérer certaines affections psychiatriques telles que le trouble bipolaire.

Traitement

Dans la plupart des cas, les mêmes médicaments que ceux utilisés pour traiter d'autres types de symptômes de migraine, à savoir la douleur, les nausées et les vomissements, sont efficaces pour les migraines avec aura du tronc cérébral..
Médicaments contre la douleur (analgésiques): Ceux-ci comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les médicaments en vente libre Advil et Motrin (ibuprofène) et Tylenol (acétaminophène), ou des versions sur ordonnance de ces médicaments..
Antiémétiques (anti-nausée): Des médicaments pour traiter les nausées, tels que la phénothiazine, peuvent être utilisés pour traiter la migraine avec aura du tronc cérébral.
Triptans: Les triptans ne sont généralement pas recommandés pour traiter les patients souffrant de migraine avec une aura du tronc cérébral, car ils craignent que ces médicaments ne provoquent une ischémie cérébrale chez ce groupe de patients, même si cela reste controversé. Il en va de même pour l'utilisation de dérivés de l'ergotamine.
Tout sur les triptans Bloc nerveux occipital supérieur: Il s'agit d'une procédure dans laquelle un anesthésique local et / ou un stéroïde est injecté dans un nerf situé à l'arrière du cou. Ce tir peut soulager temporairement la douleur pendant environ trois mois et peut être répété.
Blocs nerveux périphériques pour les maux de tête

Un mot de Verywell

La migraine avec une aura dans le tronc cérébral peut être dérangeante. Et pour ceux qui ont ce type d'attaque fréquemment, la condition peut être débilitante. Heureusement, une fois qu'un accident vasculaire cérébral, des crises convulsives, des tumeurs au cerveau et d'autres problèmes graves ont été écartés comme cause des symptômes, et qu'il est clair qu'il s'agit d'un trouble de la migraine, plusieurs options s'offrent à vous pour prévenir les épisodes. se produire, les traiter.