Un aperçu de la migraine chez les enfants

Cela peut surprendre de nombreux parents, mais les céphalées - migraines et céphalées de tension - sont en fait assez courantes dans la population pédiatrique. Les migraines deviennent plus courantes chez les enfants plus âgés; On estime qu'ils touchent jusqu'à 2,5% des enfants de moins de 7 ans, près de 10% des enfants de 5 à 15 ans et environ 28% des adolescents de 15 à 19 ans. Les garçons ont tendance à avoir des migraines plus souvent avant l'adolescence et les filles plus fréquemment après la puberté, probablement en raison du rôle des œstrogènes..

Symptômes

Les migraines sont généralement plus graves que les autres types de maux de tête et les symptômes chez les enfants peuvent être différents de ceux chez les adultes. Par exemple, la douleur peut durer moins de deux heures chez les jeunes enfants, alors qu'elle dure généralement au moins quatre heures chez les adolescents plus âgés et les adultes..
Comment les migraines chez les enfants diffèrent des migraines chez les adultes Les symptômes de la migraine chez les enfants peuvent inclure:

Maux de tête modérés à sévères des deux côtés de la tête (bilatéraux); toutefois, à mesure que les enfants atteignent la fin de l'adolescence et le début de la vingtaine, ils commenceront probablement à suivre le modèle adulte consistant à être principalement d'un côté de la tête (unilatéral)
Douleur à la tête pulsative ou lancinante
Nausées ou vomissements
Sensibilité à la lumière (photophobie)
Sensibilité au son (phonophobie)
Aversion pour les odeurs (osmophobie)
Douleur abdominale, qui peut être une migraine abdominale
Une aura qui commence avant ou au début de la migraine et qui peut inclure des perturbations visuelles ou, moins souvent, une faiblesse musculaire d'un côté du corps (hémiparésie) ou une altération du langage (aphasie)

Ces symptômes sont généralement aggravés par des activités physiques de routine, telles que marcher ou monter des escaliers..
Vous remarquerez peut-être que votre enfant agit à la maison et / ou à l'école lorsqu'il a une migraine. Les très jeunes enfants qui ne peuvent décrire leurs symptômes peuvent se tenir la tête et pleurer.
Rarement, les enfants peuvent présenter des symptômes de migraine avec une aura du tronc cérébral, notamment:

Épisodes d'élocution lente ou trouble (dysarthrie)
Vertiges (vertiges)
Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)
Double vision (diplopie)
Perturbations visuelles
Mouvements anormaux et maladroits (ataxie)
Diminution des niveaux de conscience
Audience diminuée
Engourdissement et sensation de picotement simultanés des deux côtés (paresthésies bilatérales) avant le début de la migraine

Si vous remarquez d'autres symptômes, tels qu'une vision brouillée ou des sautes d'humeur, il est préférable de contacter le pédiatre de votre enfant pour vous assurer qu'il n'y a rien de plus grave que la migraine..

Les causes

Les migraines ont tendance à courir dans les familles, donc si vous les avez vous-même, il est tout à fait plausible que les maux de tête de votre enfant soient (ou seront) des migraines..
Outre ces facteurs génétiques et environnementaux potentiels, personne ne sait exactement ce qui cause les migraines. Les théories incluent des changements dans le cerveau qui impliquent un déclin d'un neurotransmetteur appelé sérotonine et une augmentation d'une protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP).
Comme chez les adultes, les migraines chez les enfants qui y sont sujets peuvent également être déclenchées par un ou plusieurs facteurs parmi lesquels:

Stress et anxiété
Changements météorologiques
Déshydratation
Faim
Manque de sommeil ou changement dans les habitudes de sommeil

Gènes et Migraines

Diagnostic

Bien que des tests tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, une radiographie des sinus ou une ponction lombaire soient parfois effectués lorsque votre enfant a des maux de tête réguliers afin d’exclure d’autres causes, le diagnostic de migraine se fait généralement simplement en examinant le schéma des symptômes de votre enfant.
Les tests d'imagerie ne sont généralement pas nécessaires si votre enfant a des migraines récurrentes et un examen neurologique normal, sauf s'il a soudainement commencé à ressentir de graves douleurs à la tête, si les migraines évoluent (s'aggravent ou deviennent plus fréquentes, par exemple), ou si votre médecin découvre anomalies neurologiques lors d'un examen physique.
Il existe plusieurs types de migraine, mais le plus courant est la migraine sans aura, suivie de la migraine avec aura. Le médecin de votre enfant utilisera probablement la 3e édition de la Classification internationale des troubles des maux de tête (ICHD-3) pour spécifier le type de migraine de votre fils ou de votre fille, qui inclut des critères de diagnostic tels que:

Votre enfant a eu au moins cinq crises de migraine sans aura ou au moins deux crises de migraine avec aura.
Les crises de migraine durent entre deux et 72 heures sans traitement ou sans traitement.
La migraine présente au moins deux des caractéristiques suivantes: douleur pulsée, douleur unilatérale (bien que, comme mentionné ci-dessus, les enfants ressentent souvent une douleur des deux côtés de la tête), douleur modérée à sévère ou aggravation de l'activité physique.
Pendant la migraine, votre enfant ressent une sensibilité à la lumière et au son et / ou des nausées, des vomissements ou les deux..
Il existe un ou plusieurs de ces types de symptômes d’aura: visuels, sensoriels, moteurs, du tronc cérébral, de la parole et / ou du langage ou de la rétine..

Votre médecin veillera également à ce que votre enfant ne présente aucun signe ou symptôme qui pourrait indiquer que la douleur à la tête a une source différente, telle que des céphalées de tension, des maux de tête en grappe ou des maux de tête causés par autre chose comme une infection, un traumatisme. à la tête ou au cou, ou un trouble cérébrovasculaire.

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Traitement

Il n’existe pas de traitement curatif contre la migraine, mais les traitements actuels contre la migraine peuvent généralement aider à diminuer la fréquence à laquelle votre enfant a des migraines et à atténuer la gravité de ses symptômes. Votre médecin élaborera un plan de traitement basé sur les besoins individuels de votre enfant et tenant compte de ces facteurs:

Combien de fois votre enfant a des migraines
Combien de temps durent les migraines
Quelle est leur gravité
Qu'ils répondent ou non aux analgésiques en vente libre tels que Tylenol (acétaminophène), Aleve (naproxène) ou Motrin (ibuprofène)
Dans quelle mesure les migraines ont-elles un impact sur la vie de votre enfant?
Toute autre condition médicale que votre enfant pourrait avoir

Les traitements de la migraine peuvent inclure:

Une dose adaptée à l'âge d'un analgésique en vente libre (acétaminophène, naproxène ou ibuprofène) dès que possible au début de la migraine, mais en évitant plus de trois doses par semaine, une prise trop fréquente peut parfois provoquer des céphalées de rebond
Un médicament anti-nausée, tel que Zofran (ondansétron), si les nausées et les vomissements constituent une part importante des crises de migraine de votre enfant
Un analgésique sur ordonnance appelé triptan, tel que le spray nasal Zomig (zolmitriptan), Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) ou Maxalt (rizatriptan), si Tylenol, Aleve ou Motrin ne sont pas suffisamment efficaces

Si ni le triptan ni les médicaments en vente libre ne suffisent, votre médecin peut demander à votre enfant d'utiliser l'un de ces médicaments en association..
Le pronostic pour les enfants souffrant de migraines est bon; bien que de nombreux enfants continuent de les avoir à l'âge adulte, certains peuvent les dépasser à mesure qu'ils vieillissent.
Médicaments contre la migraine pour les enfants

La prévention

Une autre façon de traiter les migraines est d'essayer de les prévenir en prenant un médicament prophylactique ou préventif tous les jours, même lorsque votre enfant n'a pas de migraine. En général, quatre à six migraines par mois sont considérées comme importantes. À ce rythme, la plupart des gens veulent faire quelque chose pour prévenir ces crises de migraine, même si cela implique de prendre des médicaments tous les jours. Mais vos considérations ne doivent pas être limitées à la fréquence.
Vous devez également tenir compte de la gravité des migraines de votre enfant:

Les migraines interfèrent-elles avec la routine quotidienne et les activités quotidiennes de votre enfant??
Manque-t-il beaucoup d'école ou d'autres activités??
Les migraines ne répondent-elles pas aux médicaments susmentionnés??
Est-il obligé de prendre des médicaments souvent?

Si l'un de ces cas s'applique, un médicament prophylactique contre les migraines pourrait être une bonne idée..
Les médicaments préventifs couramment utilisés pour les enfants souffrant de migraines comprennent:

Periactin (cyproheptadine), un antihistaminique
Elavil (amitriptyline), un antidépresseur
Depakote (acide valproïque) ou Topamax (topiramate), anticonvulsivants
Inderal (propranolol), un bêta-bloquant
Vitamine B2 (riboflavine)

Thérapie cognitivo-comportementale

Bien que les médicaments soient généralement les médicaments de choix pour prévenir les migraines chez les enfants, il n’ya pas vraiment de preuves solides qu’ils fonctionnent mieux que les placebos, en plus ils ont souvent des effets secondaires désagréables..
Il existe en fait davantage de preuves que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), seule ou avec un médicament préventif, est plus efficace dans la prévention de la migraine. La TCC peut inclure des techniques d’entraînement au biofeedback et / ou de relaxation. Il peut aider les enfants à apprendre à mieux dormir, à faire face à la douleur et a même démontré sa capacité à réduire la fréquence et la gravité des migraines..

Mode de vie

Vous pouvez aider votre enfant à faire face aux migraines ou même vous efforcer de réduire leur fréquence et leur gravité en appliquant également des mesures de mode de vie, telles que:

Évitez les déclencheurs de migraine courants: Cela inclut les déclencheurs alimentaires, le saut des repas, les mauvaises habitudes de sommeil, le manque d'exercice physique et la consommation insuffisante d'eau. N'oubliez pas que les aliments courants, y compris ceux préférés de nombreux enfants, sont susceptibles de provoquer des migraines, y compris les boissons diététiques (en raison de leur aspartame), le fromage, les hot dogs et autres viandes transformées (nitrites), les boissons gazeuses (soda), et les aliments gras.
Tenir un registre: Vous voudrez peut-être commencer un journal des maux de tête pour voir si vous pouvez trouver et éviter les déclencheurs spécifiques des migraines de votre enfant. Est-ce qu'elle dort suffisamment? Le stress semble-t-il être un déclencheur? Ou les prend-il après avoir mangé ou bu certaines choses? Ou après avoir sauté des repas? Ce journal peut également aider votre médecin à choisir un traitement efficace pour votre enfant..
Encourager un comportement sain: Étant donné que l’obésité est liée aux migraines, assurez-vous que votre enfant fait suffisamment d’activité physique, qu’il a une alimentation riche en fruits, en légumes et en grains entiers, et qu’il boit beaucoup d’eau. Un horaire de sommeil et de repas régulier peut également minimiser les déclencheurs.

Minimiser le stress: Évitez de trop planifier votre enfant et enseignez-lui des stratégies pour faire face à l'anxiété et aux conflits. Résoudre les problèmes lorsqu'ils se présentent, qu'ils soient à l'école ou à la maison.
Trouvez ce qui fonctionne: Essayez des compresses froides ou des sacs de glace sur la tête de votre enfant lorsqu'elle a une migraine. Demandez-lui de s'allonger et de se reposer dans une pièce sombre pendant un moment lorsqu'il sent que quelqu'un s'en va. Pensez à examiner une unité TENS ou à utiliser la luminothérapie. Parfois, même des remèdes apparemment étranges peuvent aider, comme grignoter un peu de chocolat noir, boire une boisson électrolytique ou manger une banane.
Envisagez d'ajouter des suppléments: Il existe peu d'études sur l'efficacité de suppléments spécifiques autres que la vitamine B12 pour aider à prévenir la migraine, mais certaines personnes trouvent que la coenzyme Q10, le pétasite, le ginkgolide B et le magnésium aident. Assurez-vous d'abord de parler à votre médecin ou à votre pharmacien de toutes les interactions que cela pourrait avoir avec d'autres médicaments que votre enfant prend..

Un mot de Verywell

Il peut être difficile de traiter et de gérer les migraines chez les enfants simplement en raison du manque de preuves établies, mais vous pouvez également défendre les intérêts de votre enfant et aider son médecin à élaborer un plan de traitement équilibré. Faites vos recherches, soyez ouvert à l’essai de différentes stratégies et tenez le médecin de votre enfant informé afin que le traitement puisse être ajusté au besoin. Un neurologue pédiatrique pourrait être utile pour gérer les migraines de votre enfant, surtout si sa douleur à la tête n'est pas mieux contrôlée après quatre à six mois ou si les migraines commencent à s'aggraver..
Plan d'action contre la migraine à l'école de votre enfant