10 faits surprenants sur les troubles du spectre autistique dans le DSM-5
En mai 2013, l'American Psychiatric Association a publié le Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux (DSM), version 5, mieux connu sous le nom de DSM-5. Le nouveau DSM, comme tous ses prédécesseurs, ajoute de nouveaux désordres; élimine les autres; et apporte des modifications aux critères déterminant les diagnostics.
Comme pour les deux dernières versions du DSM, cette version a apporté des modifications significatives à l'autisme. La nouvelle version éliminait les quatre diagnostics antérieurs du spectre autistique: syndrome d'Asperger, trouble envahissant du développement non spécifié, trouble désintégratif de l'enfance et trouble autistique), et transfert du syndrome de Rett, trouble génétique, dans une catégorie différente. Par conséquent, au lieu de cinq catégories de diagnostic pour l’autisme, il n’en reste plus qu’une: le trouble du spectre de l’autisme. Il existe cependant trois "niveaux de soutien" et divers descripteurs pouvant être utilisés par les cliniciens qui diagnostiquent l'autisme.
Qu'est-ce que tout cela signifie pour les personnes atteintes d'autisme et pour ceux qui les aiment, les soutiennent, les enseignent ou les traitent? Voici dix des choses les plus surprenantes, significatives et utiles à connaître sur le trouble du spectre de l'autisme DSM-5..
FAQ sur les troubles du spectre autistique dans le DSM-5
Un spectre unique d'autisme est1. Les cliniciens sont-ils tenus d'utiliser le nouveau DSM-5??
Non, le DSM n'a aucune autorité légale sur quiconque. C'est un "guide". Ainsi, bien que les praticiens soient "fortement encouragés" à l’utiliser et s’ils sont censés le comprendre, ils sont légalement et moralement autorisés à utiliser les désignations qu’ils préfèrent. En fait, selon Alicia Halladay, directrice principale des sciences environnementales et cliniques chez Autism Speaks, "En raison du contrecoup causé par cette version de DSM, divers États ont déployé des efforts pour utiliser le DSM-5 en option. aucune loi derrière l'utilisation de DSM; plutôt une sorte de guidage. "
2. Les experts en santé mentale de premier plan conviennent-ils que le nouveau DSM-5 représente la meilleure idée du jour??
Non. De nombreux grands penseurs, notamment l'ancien directeur des Instituts nationaux de la santé mentale (Thomas Insel) et l'un des créateurs du DSM IV, pensent que le DSM 5 est mal conçu. Dans un article paru dans le Huffington Post, le Dr Allen Frances, de DSM IV, a ceci à dire aux cliniciens: "Ma recommandation aux cliniciens est simple. N'utilisez pas le DSM-5. Il n'y a rien d'officiel à cet égard, rien de particulièrement utile. et tous les codes dont vous avez besoin pour le remboursement sont déjà disponibles gratuitement sur Internet ou dans le DSM-IV. " Les cliniciens ont cette option.
3. Les personnes ayant eu des diagnostics tels que le syndrome d'Asperger ou le PDD-NOS ont-elles perdu leur diagnostic??
Oui et non. Le nouveau diagnostic de TSA remplace cinq diagnostics antérieurs: syndrome d'Asperger, trouble envahissant du développement non spécifié, trouble de désintégration de l'enfance et trouble autistique. Si vous avez un diagnostic préexistant de l'un de ces troubles, vous êtes automatiquement considéré comme ayant un diagnostic de TSA. En fait, le Dr Bryan King, qui a participé à la rédaction du DSM-5, a déclaré: "Il est écrit dans le DSM5 que" les personnes ayant reçu un diagnostic bien établi d'un trouble du TSA devraient en recevoir le diagnostic ".
4. Comment les codes médicaux fonctionnent-ils avec le nouvel ASD??
Le nouvel ASD porte un code médical unique (par opposition aux codes multiples fournis dans DSM IV). Cela devrait aider les personnes ayant des diagnostics antérieurs de syndrome d'Asperger et de PDD-NOS à obtenir le niveau de services dont elles ont besoin. Cependant, la manière dont les assureurs et les autres prestataires vont traiter les réclamations dans le cadre du nouvel ASD n'est pas encore claire. Comme il intègre tous les diagnostics de l’ancien TSA, les choses devraient rester plus ou moins statiques, mais le jury n’est toujours pas au courant..
5. Qu'est-ce que le nouveau "trouble de la communication sociale"? Est-ce une forme d'autisme?
Les personnes nouvellement diagnostiquées ou réévaluées et qui ne correspondent pas aux critères des TSA peuvent se retrouver avec un nouveau diagnostic: Trouble de la communication sociale. Cela semble être une sorte de version "allégée" du TSA (sans problèmes sensoriels ni comportements répétitifs) et ressemble à bien des égards à l'ancien PDD-NOS. Il existe de graves inquiétudes quant au fait que les personnes atteintes de ce diagnostic pourraient ne PAS avoir accès aux services et aux services de soutien juridique fournis aux personnes atteintes de TSA..
6. Comment les différences entre les personnes autistes sont-elles décrites dans le nouveau DSM-5??
Soigneusement ou pas du tout. Les distinctions entre les niveaux de TSA sont supposées être décrites individuellement par les cliniciens, à l'aide d'un ensemble assez complexe de "niveaux fonctionnels" et de "spécifications" (tels que non verbal, déficient intellectuel, hyperlexique, etc.). Bien que l'idée soit bonne (après tout, les personnes avec autisme diffèrent radicalement les unes des autres), peu de cliniciens prennent le temps de rassembler toutes les informations nécessaires pour créer des diagnostics uniques pour chaque patient. Même s'ils le font, les écoles, les thérapeutes et les prestataires de services risquent de voir un "TSA" et d'arrêter de lire..
7. Qu'est-il arrivé au syndrome d'Asperger??
Le syndrome d'Asperger n'est pas parti, mais il ne porte plus son propre code médical. Le terme est encore utilisé et sera utilisé dans un avenir proche comme outil pour définir et décrire une communauté de personnes ayant des forces et des défis particuliers. Voici comment Halladay décrit l’avenir du syndrome d’Asperger: «Les personnes atteintes du syndrome d’Asperger qui souhaitent conserver ce diagnostic et cette étiquette, car il existe une communauté qui s’identifie avec cette étiquette. Nous appuyons cette idée. Si elles souhaitent utiliser cette étiquette et cette identité, être capable de le faire. Cela n'a rien à voir avec le DSM-5. Ce n'est peut-être pas une étiquette de diagnostic. Nous avons une boîte à outils d'Asperger, et nous ne changeons pas le nom: nous ajoutons de nouvelles informations et expliquons comment cela correspond. Au fil du temps, ce terme pourrait ne pas être utilisé dans le futur. "
8. Le nombre de personnes atteintes de TSA va-t-il augmenter ou diminuer avec le DSM-5??
Selon le CDC, il n'y a pas eu de changement statistiquement significatif depuis 2013 dans le nombre d'enfants diagnostiqués autistes (1:68 aux États-Unis).
9. Comment les cliniciens détermineront-ils si les symptômes sont suffisamment graves pour justifier un diagnostic de TSA??
Les critères de diagnostic indiquent "Les symptômes doivent être fonctionnels et ne pas être mieux décrits par un autre diagnostic DSM-5". Qu'est-ce que ça veut dire? Apparemment, la réponse sera différente pour chaque clinicien et chaque patient. Par exemple, être non-verbal est évidemment une altération fonctionnelle, mais la difficulté à comprendre les idiomes ou le sarcasme est-elle également une altération fonctionnelle? Certains cliniciens diront oui, d'autres diront non.
10. La version DSM de l'autisme est-elle susceptible de changer encore une fois??
La définition DSM de l'autisme a changé dans le passé et changera encore. À un moment donné, il n'y avait que "l'autisme" et pas de "spectre de l'autisme". Plus tard, avec DSM IV et DSMIV-TR, le syndrome d’Asperger et le PDD-NOS ont été ajoutés au mélange. Fait intéressant, la raison pour laquelle cette version de DSM est écrite en tant que "5" arabe plutôt que "V" romain est qu’il sera plus facile de créer des versions. Attendez-vous à voir DSM 5.1, 5.2, etc.!
