10 Infections graves de la moelle épinière
Les virus
- Virus de l'immunodéficience humaine (VIH): Les complications neurologiques du VIH sont très courantes au cours de l'évolution de la maladie. Certaines de ces complications sont dues à des infections opportunistes qui tirent parti du système immunitaire affaibli. Le VIH lui-même peut toutefois attaquer le système nerveux, y compris la moelle épinière. Des études portant sur la moelle épinière de personnes décédées avec le VIH ont révélé une myélopathie unique dans 11% à 22% des moelles épinière. Lorsque ces patients présentaient des symptômes, ils se plaignaient de fourmillements et de gênes aux jambes, suivis de faiblesses et d'une perte d'équilibre. Souvent, une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie peut s'ensuivre. Habituellement, le sens de la vibration et le sens de la position (proprioception) sont diminués plus que d'autres sens comme la température ou la douleur. En plus du traitement du VIH, un bilan complet est nécessaire pour exclure d’autres infections ou maladies telles que le lymphome..
- Virus lymphotrope humain à cellules T de type 1 (HTLV-1): Ce virus est plus commun dans les régions tropicales et la myélopathie causée par ce virus est connue sous le nom de paraparésie spastique tropicale (PSP) ou myélopathie associée au HTLV-1 (HAM). La faiblesse se développe lentement au fil des ans. Les changements sensoriels et les dysautonomies sont également fréquents.
- Virus de l'herpès: La famille des virus de l’herpès comprend le virus varicelle-zona (VZV, cause de la varicelle), le virus de l’herpès simplex (HSV), le virus d’Epstein-Barr (EBV, cause de la mononucléose) et le cytomégalovirus (CMV). Tous peuvent causer des maladies dans la moelle épinière.
- Le VZV provoque le zona après sa réactivation dans le ganglion de la racine dorsale près de la moelle épinière, entraînant une éruption cutanée très douloureuse. Une myélite peut apparaître en même temps qu'une éruption cutanée, entraînant une faiblesse, mais elle peut également se manifester lentement et sans éruption cutanée chez les personnes immunodéprimées..
- La myélite provoquée par d'autres virus de l'herpès, tels que le VHS, est rare chez les personnes dont le système immunitaire est intact. Chez les personnes dont le système immunitaire est endommagé, telles que celles qui présentent une infection grave par le VIH, des virus comme le CMV peuvent provoquer une myélite avec engourdissement, faiblesse et rétention urinaire. Le traitement avec des antiviraux est le meilleur plan d'action dans cette situation, ainsi que la correction de l'immunosuppression, si possible.
- Entérovirus: L'entérovirus le plus connu pour infecter la moelle épinière est la polio, qui est heureusement devenue très rare dans les pays développés. Comme la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la poliomyélite affecte les cellules de corne antérieure de la moelle épinière, conduisant à une paralysie sans changement sensoriel. Bien que la paralysie causée par la poliomyélite soit une complication peu commune (1 à 2%), ses effets sont graves et constituaient une cause fréquente de traumatismes et d'hospitalisation jusqu'à ce que l'immunisation ait contribué à éradiquer la maladie..
- Virus du Nil occidental: Le virus du Nil occidental est transmis par les moustiques. Des complications neurologiques surviennent chez environ 5% des patients infectés, notamment une méningite ou une paralysie. Comme la polio, on pense que cette paralysie est due à la perte de cellules de cornes antérieures. Une ventilation mécanique peut être nécessaire si les symptômes deviennent suffisamment graves.
Syphilis
La syphilis a été qualifié de "grand imitateur" en neurologie parce que la maladie peut faire pratiquement n'importe quoi dans le système nerveux. La maladie envahit généralement le système nerveux moins d'un an après l'infection, mais environ 5% seulement des personnes atteintes de syphilis développent des problèmes cliniques. Puisque la syphilis est généralement contractée avant que des problèmes neurologiques ne se présentent, ces complications sont maintenant rares. Parmi les nombreuses formes potentielles d'infection syphilitique, la maladie de la moelle épinière était dix fois plus courante que les autres. Après cela a été une méningomyélite et une maladie vasculaire de la colonne vertébrale. Dans l’ensemble, les infections à la syphilis peuvent avoir un impact sur la moelle épinière de diverses manières..Le terme "tabes dorsalis" désigne le trouble de la moelle épinière le plus courant associé à la syphilis, qui se développe généralement 10 à 15 ans après l'infection initiale. Chez 70% de ces patients, le premier symptôme est une période de douleur intense. Ceci est suivi par l'impuissance et des problèmes de contrôle de la vessie et des intestins. Il en résulte un engourdissement, des picotements et d'autres problèmes liés à la sensation. La phase suivante implique une ataxie grave des jambes, ce qui rend progressivement difficile la marche. En fin de compte, la dernière étape est la paralysie complète des jambes.
La méningomyélite est une inflammation des tissus entourant la moelle épinière et la moelle épinière elle-même. Le premier symptôme est une sensation de lourdeur dans les jambes. La perte sensorielle est minime, mais les jambes s'affaiblissent progressivement.
La syphilis peut également provoquer une vascularite provoquant des lésions ischémiques de la moelle épinière en coupant le flux sanguin, ou provoquer des excroissances anormales appelées gommes qui compressent lentement les fibres nerveuses naturelles de la moelle. Heureusement, la maladie répond généralement bien à la pénicilline.
Tuberculose
Comme la syphilis, la tuberculose peut causer de nombreux types de troubles neurologiques, mais heureusement, elle est rare dans les pays développés. Le problème le plus courant de la moelle épinière résulte de lésions osseuses de la colonne vertébrale s'étendant à la moelle épinière. Le mal de dos est le symptôme initial le plus courant car le cordon est enveloppé de pus provenant de la vertèbre infectée..Abcès bactérien
Un abcès est une infection qui a été isolée du reste du corps par le système immunitaire. Le résultat est une collection contenue de pus. Cette croissance peut parfois gonfler, entraînant la compression de structures normales dans le corps, y compris la moelle épinière. La cause la plus fréquente d'abcès de la moelle épinière est Staphylococcus aureus. L'infection étant séparée du reste du corps, l'administration d'antibiotiques n'est donc généralement pas la meilleure approche, car les médicaments ne peuvent pas passer la barrière. Un neurochirurgien peut être nécessaire pour enlever l'abcès sans le rompre ni causer l'infection dans le corps.Les infections fongiques
Une maladie fongique qui infecte uniquement la moelle épinière est rare et ne survient généralement que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Certains champignons, tels que Aspergillus, peuvent envahir l'espace épidural de la colonne vertébrale et d'autres peuvent entraîner des tumeurs appelées granulomes pouvant comprimer la moelle épinière..Infections Parasitaires
Les infections parasitaires de la moelle épinière sont rares dans les pays industrialisés, mais dans le monde Schistosoma Les infections sont l’une des causes les plus courantes de myélopathie infectieuse. On les trouve généralement en Amérique du Sud, en Afrique et en Asie orientale. Les organismes vivent normalement dans l'eau douce et les personnes peuvent être infectées lorsqu'elles nagent dans cette eau. Le ténia canin Echinococcus granulosus peut causer des kystes qui compriment la moelle épinière. La cysticercose peut également toucher la moelle épinière dans environ 5% des cas. La paragonimose est un douve pulmonaire qui se rencontre principalement en Asie et qui peut être contractée en mangeant des crabes d'eau douce cuits. Tous peuvent finalement entraîner l’engourdissement, des picotements, une faiblesse et d’autres problèmes causés par la myélopathie.Bien que ces infections puissent être dramatiques, effrayantes et souvent graves, la vérité est que la plupart d’entre elles sont traitables si elles sont correctement identifiées, surtout si elles sont détectées le plus tôt possible..
