Trouble de la personnalité narcissique et personnalité limite

Le trouble de la personnalité narcissique (NPD) est un trouble de la personnalité qui co-se produit fréquemment avec le trouble de la personnalité limite (DBP). L'ajout de NPD dans l'image diagnostique peut compliquer le traitement et l'évolution de la DBP.

Quel est le trouble de la personnalité narcissique?

Le NPD est l’un des 11 troubles de la personnalité reconnus dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Le NPD fait partie des "troubles de la personnalité dramatiques / irréguliers du" groupe B ".

Le trouble de la personnalité narcissique se caractérise par la présence de cinq (ou plus) des symptômes suivants:

A un sens exagéré de sa propre importance
Est préoccupé par les fantasmes du succès, du pouvoir, de la brillance, de la beauté ou de l'amour idéal
Estime qu'il ou elle est "spécial" et ne peut être compris que par d'autres personnes spéciales ou de statut élevé
Nécessite une admiration excessive
Possède un sens du droit
Profite des autres
Manque d'empathie
Est souvent envieux des autres ou croit que les autres l'envoient
Se comporte de manière arrogante, égoïste ou hautaine

En bref, les personnes atteintes de NPD pourraient être décrites comme très égocentriques ou égoïstes. Cette auto-absorption atteint le niveau d'un trouble clinique car elle interfère de manière significative avec les relations, la profession ou d'autres domaines importants de la vie. De nombreux experts estiment que ce style égoïste est en réalité la tentative de l'individu NPD de faire face à un manque de confiance en soi sous-jacent..

À quelle fréquence les NPD et BPD co-se produisent-ils??

Alors que le chevauchement entre NPD et BPD est discuté assez souvent dans la littérature de psychologie populaire et en ligne, très peu d'études minutieuses sur la cooccurrence de NPD et de BPD ont été menées. Une de ces études a révélé que seulement 16% environ des patients atteints de DBP remplissaient également les critères de diagnostic du NPD. Cependant, une autre étude tirée d'un échantillon communautaire (plutôt que d'un traitement de recherche) a révélé que près de 39% des personnes atteintes de DBP étaient également atteintes de NPD..

Comment le trouble de la personnalité narcissique affecte-t-il la DBP??

Il existe un certain nombre de raisons théoriques de croire qu'une personne atteinte à la fois de NPD et de BPD aurait moins de chances de s'améliorer avec le temps. Les personnes atteintes de NPD ont été décrites comme très résistantes au traitement; les personnes atteintes de NPD ont souvent une faible idée de la manière dont leurs comportements sont préjudiciables pour eux-mêmes ou pour les autres. En outre, les personnes atteintes de NPD peuvent en fait causer plus de souffrance émotionnelle aux autres qu’elles-mêmes. Donc, leur motivation à changer de comportement peut être très faible.

Les recherches suggèrent que les personnes souffrant à la fois de NPD et de BPD sont moins susceptibles de voir leurs symptômes s’améliorer avec le temps. Une étude qui a suivi des patients atteints de DBP pendant six ans a révélé que les taux de NPD co-occurrents étaient assez faibles (environ 6%) chez les patients dont la DBP avait fini par disparaître (réincarcérés). Cependant, les taux de survenue concomitante de NPD étaient plus élevés (environ 19%) chez les patients dont le DBP n’avait pas quitté après six ans. Donc, il y a un sous-ensemble de personnes avec BPD non rémittent et des taux plus élevés de NPD.

Relations et personnes atteintes de NPD et BPD

Les relations des personnes atteintes de DBP sont souvent assez dysfonctionnelles. Cependant, l'ajout de NPD dans le mélange peut créer des conditions encore plus désordonnées. Outre la vie émotionnelle chaotique et les craintes d'abandon associées à la DBP, une personne atteinte de NPD concomitante peut également tirer parti de ou manipuler les autres tout en ayant peu d'empathie pour leurs préoccupations. Cette combinaison peut être incroyablement destructrice dans les relations.

Traitement pour trouble de la personnalité narcissique et BPD

Il n’existe actuellement aucun traitement empiriquement étayé pour le NPD et aucun essai clinique publié sur les traitements du NPD seul ou co-survenant avec le DBP..

Les recherches publiées sur le traitement du NPD se limitent à certaines études de cas ou à des comptes rendus anecdotiques, mais ces types d'études ont tendance à être peu fiables et susceptibles d'être biaisés. La littérature des études de cas sur le traitement du NPD s'est principalement concentrée sur l'utilisation de techniques psychanalytiques modifiées et a reconnu les défis du traitement réussi de ce trouble..

La littérature clinique, en général, a tendance à considérer le NPD comme une affection en grande partie incurable, en particulier dans ses formes les plus sévères. Certaines personnes pensent qu'en raison du chevauchement existant entre les symptômes de NPD et de DBP (tels que l'impulsivité et les comportements destructeurs), les traitements conçus pour la DBP, tels que la thérapie comportementale dialectique, peuvent également fonctionner avec la NPD. Cependant, cela reste à voir; plus de recherche sur le sujet est cruellement nécessaire.