Récupération et rémission du trouble de la personnalité limite

Si vous ou quelqu'un que vous aimez a été diagnostiqué avec un trouble de la personnalité limite (DBP), votre première question sera probablement de savoir si le problème peut être guéri. La bonne nouvelle est que le DBP, une maladie qui affecte 1,6% des Américains, est absolument traitable. En fait, avec la bonne approche thérapeutique, vous pouvez être sur la voie du rétablissement et de la rémission.

Bien que la rémission et la guérison ne soient pas un "remède" en soi, les deux constituent le traitement efficace du TPL. Par définition:

Remise est le stade par lequel vous êtes capable de maintenir un soulagement significatif de vos symptômes de DBP, à tel point que vous ne remplissez plus les critères d'un diagnostic de DBP.
Récupération est moins bien défini, mais suggère que vous êtes capable de fonctionner dans tous les aspects de votre vie pendant une période prolongée. Cela comprend le maintien d'un emploi et le maintien de relations significatives.

Objectifs de traitement

Dans le passé, de nombreux médecins pensaient que le DBP n’était pas traitable et l’associaient à d’autres maladies difficiles à traiter, telles que le trouble de la personnalité antisociale (ASPD). Alors que les scientifiques ont acquis de plus en plus d'informations sur le trouble, de nouvelles méthodes de traitement ont permis à de nombreuses personnes d'obtenir une rémission durable du TPL, parfois sans utiliser de médicaments..

Les résultats peuvent différer, certains répondant mieux que d'autres. Mais dans la plupart des cas, avec un traitement éclairé et individualisé, le DBP peut être contrôlé de la même manière que le diabète ou d’autres maladies chroniques. La maladie ne disparaît peut-être pas, mais elle peut être gérée de manière à vous offrir une meilleure qualité de vie..

Taux de remise

Les études ont constamment montré que la plupart des personnes atteintes de DBP ne répondraient plus aux critères de diagnostic de la maladie à l'âge moyen. Au dire de tous, la plupart des gens finiront par "disparaître" de leurs symptômes et réaliseront une rémission dans le cadre naturel de l'évolution de la maladie.

Une étude de l'hôpital Maclean dans le Massachusetts a suivi 290 personnes atteintes de BP tous les deux ans pendant une période allant jusqu'à 16 ans. Ils ont découvert que la rémission avait tendance à se produire spontanément dans les deux à huit ans suivant le diagnostic et le traitement initial. Après 16 ans, 99% des patients avaient obtenu une rémission de deux ans, tandis que 78% avaient connu une rémission de huit ans..

La même étude a révélé qu'après deux ans, 35% avaient connu une période de rémission prolongée (définie comme deux ans ou plus), passant à 91% après 10 ans. Les récidives de symptômes ont également tendance à diminuer avec le temps, passant d'un maximum de 36% après deux ans à environ 10% d'ici huit ans..

Cependant, il est important de noter que les statistiques sont basées sur les personnes qui ont été diagnostiquées et traitées pour le DBP. Les résultats n'incluaient pas les types de traitement fournis ni les traitements d'entretien qui auraient pu être utilisés. En tant que tel, il n'est pas clair dans quelle mesure les divers traitements ont influencé les taux de rémission ou si les personnes non diagnostiquées vont automatiquement "se développer" aussi.

Approches de traitement

Le traitement de la DBP peut varier en fonction de la gravité de vos symptômes et / ou de tout trouble concomitant. Les outils de traitement incluent généralement la psychothérapie et les médicaments.

Psychothérapie

Le traitement principal du trouble de la personnalité limite est la psychothérapie, également appelée thérapie par la parole. Parmi les différentes approches:

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l’approche structurée fondamentale de la thérapie par la parole intégrée à toutes les autres formes de psychothérapie..
La thérapie comportementale dialectique (TCD) vise à identifier et à modifier les schémas de pensée négatifs, en incorporant une formation aux compétences pour contrôler les émotions et tolérer la détresse..
La thérapie basée sur la mentalisation (MBT) vise à améliorer la mentalisation (le processus par lequel nous nous donnons un sens, implicitement et explicitement, et nous-mêmes) en pensant essentiellement avant de parler..
La thérapie centrée sur le schéma (SFT) vise à identifier et à modifier les schémas profondément ancrés associés à notre passé (généralement ceux auxquels nous nous accrochons pour notre survie émotionnelle).
La thérapie axée sur le transfert (TFT) vise à prévenir les sentiments négatifs au sujet d'expériences passées et de personnes transférées à des expériences et à des personnes actuelles.
La formation aux systèmes pour la prévisibilité émotionnelle et la résolution de problèmes (STEPPS) est un programme de groupe de 20 semaines impliquant des membres de la famille et d'autres personnes, généralement dispensé en association avec une thérapie individuelle..

Toutes ces thérapies sont appropriées pour le traitement de la DBP, abordant la maladie de manière légèrement différente. Il n'y en a pas qui soit intrinsèquement meilleur que les autres. Le choix dépend en grande partie de l'efficacité de vos interactions avec votre thérapeute et de votre ouverture à la technique..

N'ayez jamais peur de demander pourquoi le thérapeute a choisi une pratique thérapeutique spécifique. Cela peut vous aider à mieux comprendre les objectifs du traitement et à décider si c'est la bonne approche pour vous..

Médicaments

Les médicaments peuvent être utiles pour traiter certains des symptômes de la DBP. Bien que les médicaments ne soient pas toujours nécessaires, certains des médicaments les plus couramment prescrits sont les suivants:

Antidépresseurs, y compris les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) couramment utilisés en traitement de première intention
Antipsychotiques, Zyprexa (olanzapine), connu pour réduire l’impulsivité, l’hostilité et les symptômes psychotiques de la DBP
Stabilisateurs d'humeur, y compris Topamax (topiramate), Lamictal (lamotrigine) et Depakote (valproate semi-sodium) qui peuvent être utiles dans le traitement de l'agression du DBP
Médicaments anti-anxiété, y compris Ativan (lorazépam), Klonopin (clonazépam), Xanax (alprazolam) et Valium (diazépam)

Conditions concomitantes

Selon un rapport de l'Institut national de la santé mentale (NIMH), 85% des personnes atteintes de DBP souffriraient d'au moins un autre trouble de santé mentale, le plus souvent un trouble dépressif majeur (MDD), un trouble bipolaire (BP), un trouble anxieux ( comme le syndrome de stress post-traumatique), un trouble lié aux substances psychoactives ou un trouble de l’alimentation (comme la boulimie).

Les personnes atteintes de DBP répondent souvent aux critères d'autres troubles de la personnalité. Le nombre moyen de conditions concomitantes dans la DBP est de trois.

Ces conditions concomitantes (également appelées comorbidités) peuvent rendre le traitement beaucoup plus complexe et entraîner des diagnostics tardifs ou manqués en raison du chevauchement des symptômes..

Lorsqu'un double diagnostic est établi, le traitement est généralement organisé en étapes de sorte que le symptôme présentant le plus de chances de succès soit traité en premier. Par exemple, si vous avez également un TDA, une comorbidité courante du TPL, un antidépresseur vous serait prescrit pour réduire les symptômes de la dépression communs aux TDA et au TDP..

Faire face

Si vous pensez souffrir de DBP ou avoir reçu un diagnostic, vous pouvez prendre certaines mesures pour mieux vous en sortir lorsque vous explorez les options de traitement. En règle générale:

Jamais de panique. Rappelez-vous que vos chances de rémission sont bonnes. Comme pour tous les troubles mentaux, le diagnostic et le traitement précoces donneront presque toujours de meilleurs résultats qu'un diagnostic et un traitement retardés.
Chercher des spécialistes expérimentés en BPD. Cela évite non seulement les diagnostics manqués et les comorbidités, mais améliore également vos chances de recevoir le traitement le plus récent, idéalement avec le moins d'effets secondaires et de complications..

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Trouvez le bon thérapeute pour vous. La thérapie repose fortement sur la confiance et une interaction ouverte. Prenez le temps d'interviewer plusieurs thérapeutes, en vous concentrant sur une personne avec qui vous vous sentez en sécurité, confortable et soutenue..
Renseignez-vous. Prenez le temps de vous renseigner sur votre maladie et de devenir un défenseur de vos propres soins. Ce faisant, vous vous sentirez plus autonome et serez mieux équipé pour participer en tant que partenaire plutôt qu'en tant que partisan..
Appliquer de nouvelles compétences. Votre traitement ne devrait jamais être limité à des médicaments ou à des séances de thérapie. Vous pouvez intégrer de nombreuses stratégies d’auto-assistance dans votre vie pour vous aider à exprimer et à régler vos émotions. Ceux-ci incluent la journalisation, l'écriture expressive, la thérapie par l'art et la méditation de pleine conscience.
Impliquez votre famille. Un diagnostic de DBP affecte toute la famille. Le traitement est souvent plus efficace si les autres y participent, car il aide à réparer les fractures émotionnelles qui aggravent votre maladie. La thérapie familiale peut non seulement vous aider à récupérer de la DBP, mais elle peut également aider votre famille.