Quelle est la largeur de la distribution des globules rouges sur une numération globulaire complète?

La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est l'un des nombres ou indices de globules sanguins inclus dans la numération globulaire complète (CBC) et décrit la variation de la taille des globules rouges dans un échantillon de sang. Un RDW plus élevé signifie que la taille des globules rouges varie plus que prévu. Le RDW peut être très utile pour distinguer les différents types d'anémie, surtout s'il y a plus d'un type d'anémie..
Même lorsque les numérations sanguines, telles que le nombre de globules rouges, sont normales, le test RDW peut s'avérer un test précieux. Par exemple, il peut prédire une carence en fer chez les femmes enceintes même avant l’anémie (une carence en fer augmente le risque pour la mère et le bébé). Il peut également être utile pour estimer le risque de maladie cardiaque ou de cancer, et certains médecins le pensent, pourrait être un test permettant d'évaluer le bien-être général.
L'évaluation du RDW présente des limites, par exemple après la transfusion sanguine d'une personne. RDW peut aussi être appelé largeur de distribution des érythrocytes ou RDW-SD (test d'écart type).

But du test RDW

La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est réalisée dans le cadre d'un CBC et constitue par conséquent un test couramment utilisé qui est utilisé à la fois pour le dépistage d'individus en bonne santé et pour l'évaluation d'un large éventail de conditions médicales..
Il arrive parfois que les médecins examinent spécifiquement la valeur de RDW:

avec des symptômes d'anémie, tels que sensation de tête légère ou fatigue
pour aider à diagnostiquer les causes de l'anémie (une grande variation dans la taille des cellules ou un RDW élevé peut se produire lorsque plusieurs types d'anémie sont présents)
pour dépister les personnes qui ont des antécédents de globules rouges, tels que la thalassémie
avec une maladie cardiaque (un TDC élevé est un facteur prédictif d'une éventuelle insuffisance cardiaque)
dépister la carence précoce en fer chez les femmes enceintes avant l'apparition de l'anémie
dépister les carences précoces en vitamine B12 et en folate avant que d'autres signes ne soient détectés dans le sang
avoir une idée des tests sanguins supplémentaires (frottis périphérique) nécessaires
en complément à l'estimation du risque de maladie (maladie cardiaque, cancer, etc.) ou à la définition du pronostic

Calcul RDW

RDW peut être rapporté en écart type (SD) ou en coefficient de variation (CV), mais RDW-CV est le plus courant. Un écart type du volume de RBC divisé par la valeur MCV fois 100.

SD / MCV x 100

RDW Signification

Le RDW est utilisé pour décrire l'ampleur de la variation de la taille des globules rouges, le terme anisocytose étant utilisé pour décrire cette variation. En d'autres termes, parler d'une anisocytose significative sur un frottis sanguin signifierait que la taille des globules rouges varie de manière significative..
Les globules rouges ont généralement une taille assez uniforme et une augmentation de la variation ou une anisocytose (augmentation de la RDW) peut signifier plusieurs choses. Un RDW élevé peut être un signe de certains types d'anémie ainsi qu'un signe général d'inflammation dans le corps.

Limites

Si un RDW est prélevé après une transfusion sanguine, il ne reflétera pas avec précision le RDW des cellules d'une personne. Si un laboratoire utilise du sang anticoagulé par EDTA au lieu de sang citraté, la lecture sera faussement élevée. Puisque le RDW-CV est calculé en utilisant MCV, une erreur dans MCV entraînera une erreur dans le RDW..

Tests similaires

Une variation de la taille des globules rouges peut également être constatée visuellement en examinant un frottis périphérique pour en déterminer la morphologie, bien que ce test soit généralement effectué après un CBC pour rechercher une anomalie..

Tests complémentaires

Étant donné que le RDW est réalisé dans le cadre d'un CBC, le nombre est rapporté avec plusieurs autres valeurs et la combinaison des résultats est généralement utilisée plutôt que le RDW seul. Ceux-ci incluent le nombre de chaque type de cellules sanguines et d'autres indices de globules rouges.

Globules rouges (globules rouges)
Globules blancs (WBC)
Plaquettes
Hémoglobine et hématocrite
Volume corpusculaire moyen (MCV) ou mesure de la taille des globules rouges
Concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC) ou mesure de la concentration en hémoglobine dans un volume spécifique de globules rouges
Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH), parallèle au MCV et ayant peu de valeur en général
Volume moyen des plaquettes (MPV), qui est le volume moyen de plaquettes pouvant fournir des indices sur de nombreuses maladies

Tests supplémentaires

Outre le CBC, d’autres tests pouvant être prescrits pour évaluer l’anémie incluent un nombre de réticulocytes, un frottis sanguin pour la morphologie, des études sur le fer et plus encore..

Risques et Contre-indications

Comme le RDW fait partie d’un simple test sanguin, les risques sont très faibles. Peu fréquemment, des saignements au site de ponction, des ecchymoses (un hématome) ou une infection.

Avant le test

Il n'y a pas de restrictions alimentaires ou d'activité spéciales avant de faire un RDW (CBC). Vous aurez besoin de votre carte d'assurance et il est utile de fournir à votre médecin tous les résultats antérieurs de CBC pour les comparer..

Pendant le test

Une CBC peut être dessinée à l'hôpital ainsi que dans de nombreuses cliniques. Avant de prélever votre sang, un technicien de laboratoire nettoiera la zone (généralement un bras) avec un antiseptique et appliquera un garrot pour rendre la veine plus visible. Elle insérera ensuite l'aiguille à travers votre peau et dans la veine. Pendant que l’aiguille est insérée, vous pouvez ressentir une piqûre aiguë (mais brève), et certaines personnes peuvent ressentir des vertiges ou des faiblesses..
Une fois l'échantillon retiré, l'aiguille est retirée et une pression est appliquée sur la plaie perforante. Un pansement est ensuite appliqué pour maintenir la zone propre et réduire les saignements.

Après le test

Dès que votre sang sera prélevé, vous pourrez rentrer chez vous. Les effets secondaires potentiels peuvent inclure:

Saignement. Parfois, la zone où votre sang a été prélevé continuera de saigner, bien que ce soit le plus souvent utilisé par les personnes qui prennent des anticoagulants ou qui souffrent d'un trouble de la coagulation. Le plus souvent, cela peut être résolu en appliquant une pression, mais si le saignement persiste, vous devez contacter votre médecin..
Hématome. Rarement, une grande ecchymose peut se développer à l'endroit où votre sang a été prélevé. Ceci, encore, est plus commun pour ceux qui prennent des anticoagulants tels que les médicaments anti-plaquettaires.
Infection. Il y a un très faible risque qu'une infection se développe suite à l'introduction de bactéries sur la peau dans le corps pendant le prélèvement sanguin.

Interprétation des résultats

Si un laboratoire est associé à votre clinique, vous recevrez le plus souvent vos résultats peu de temps après leur achèvement. Dans certains cas, l'échantillon de sang sera envoyé à un laboratoire et votre médecin appellera pour vous donner les résultats dès qu'ils seront disponibles..
Lorsque vous recevez vos résultats, il est utile de demander les chiffres exacts, y compris ceux de votre RDW. Comme discuté ci-dessous, le RDW peut donner des informations importantes même si le reste des tests sur votre CBC est normal.

Plage de référence

Les plages de référence pour RDW peuvent varier quelque peu en fonction du laboratoire effectuant le test. Les globules rouges normaux ont en moyenne un diamètre compris entre 6 et 8 micromètres. RDW estime la variation de taille des cellules et est exprimé en pourcentage. La fourchette normale de RDW est d'environ 11,8 à 15,6% et ce nombre augmente souvent avec l'âge.

RDW normal avec anémie

Les exemples d'anémies dans lesquelles le RDW est le plus souvent normal incluent:

Thalassémie (certains types)
Anémie de maladie chronique
Maladie du foie
Anémie d'abus d'alcool
L'anémie aplasique

RDW élevé

Quelques types d'anémie associés à une RDW élevée incluent:

Anémie ferriprive, y compris carence précoce
Carence en vitamine B12 et en acide folique
Anémies mixtes
Drépanocytose
La myélofibrose
Maladie de l'agglutinine froide

Utiliser RDW et MCV ensemble

L'utilisation de la combinaison RDW / MCV est très utile pour différencier certains types d'anémie qui seraient autrement difficiles à distinguer. Par exemple, l'anémie ferriprive et la thalassémie sont généralement associées à un faible MCV (anémies microcytiques), mais les deux affections sont traitées différemment. La vérification du RDW peut aider à distinguer ces deux.
De même, les anémies mégaloblastiques (telles que les carences en vitamine B12 et en folate) et les anémies non mégaloblastiques (telles que les anémies liées à une maladie du foie) sont toutes deux associées à un MCV élevé (anémies macrocytaires), mais sont à nouveau traitées différemment. Dans ce cas, les anémies mégaloblastiques ont généralement un RDW élevé et un RDW bas non mégaloblastique, ce qui contribue à faire la distinction..
RDW peut également être très utile dans les anémies mixtes. Par exemple, une combinaison de carence en fer (anémie microcytaire) et d'anémie ferriprive (macrocytose) peut donner un MCV (anémie normocytaire) normal, mais le TDC sera très élevé..
Voici des exemples des conditions que les taux de RDW et de MCV peuvent indiquer. Il est important de noter qu'il existe des exceptions à ces règles générales - par exemple, parfois, l'anémie d'une maladie chronique est associée à un faible MCV, et parfois, une anémie ferriprive montre un MCV normal..

RDW élevé et MCV bas: Anémie ferriprive, drépanocytose, bêta-thalassémie ou hémoglobine H
RDW élevé et MCV normal: Anémie ferriprive précoce, carence précoce en vitamine B12 / folate, perte de sang (chronique) ou hémolyse
RDW élevé et MCV élevé: Carence en vitamine B12, en acide folique, en anémie immuno-hémolytique, ou c’est une association fréquente chez le nouveau-né
RDW normal et MCV bas: Anémie de maladie chronique, thalassémie, trait de l'hémoglobine E
RDW normal et MCV normal: Perte de sang (aiguë), anémie rénale, hémoglobines anormales ou sphérocytose
RDW normal et MCV élevé: Anémie aplasique, maladie du foie, abus d'alcool, certains médicaments entraînent cette association (comme la chimiothérapie ou les antiviraux)

Autres tests

En plus du CBC, d'autres tests peuvent être effectués pour aider à identifier l'anémie comprennent:

Nombre de réticulocytes: La numération des réticulocytes permet de séparer les anémies en une absence de production de globules rouges (numération normale des réticulocytes) et en une perte ou une dégradation des globules rouges (perte de sang ou hémolyse)..
Frottis de sang: Dans un frottis sanguin périphérique, l'échantillon de sang est visualisé au microscope. En plus de pouvoir visualiser les différences de taille et de forme, d'autres résultats peuvent inclure des cellules cibles, des globules rouges nucléés, des globules rouges fragmentés (avec hémolyse), etc..
Etudes de fer: La capacité de fer et de liaison du fer sériques et / ou la ferritine sérique peuvent mesurer les réserves de fer dans le corps.
Vitamine B12: Si une carence en vitamine B12 est suspectée, un niveau de vitamine B12 sera établi.
Électrophorèse de l'hémoglobine: Cette étude peut trouver certains types de thalassémie (mais pas tous).
Étude sur la moelle osseuse: Une aspiration de la moelle osseuse et / ou une biopsie peuvent être effectuées pour examiner les types de cellules de la moelle osseuse et les réserves de fer..

Utilisations non anémiques pour RDW

Le RDW peut être un chiffre très utile même en l'absence de signe d'anémie (si le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine sont normaux).
Le RDW peut prédire le risque global de mortalité chez les personnes de plus de 45 ans (les personnes avec un RDW élevé risquent davantage de mourir plus tôt que celles ayant un RDW inférieur).
De nombreuses études ont été réalisées ces dernières années sur la valeur prédictive du RDW dans un large éventail de maladies. Certains d'entre eux comprennent

Maladie cardiaque: RDW semble être un puissant facteur prédictif de l'insuffisance cardiaque chez les personnes souffrant de maladie cardiaque et prédit également le risque de développement d'une maladie cardiaque chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Une étude menée en 2014 a révélé que les personnes ayant un TDC très élevé (dans les 5% des meilleurs) avaient 71% plus de risques de faire une crise cardiaque que celles qui avaient un TPC moins élevé. Un RDW élevé peut également aider à prédire le risque de maladie cardiaque chez les personnes infectées par le VIH,
Cancer: Des études ont examiné le rôle du RDW dans le cancer de différentes manières. Avec plusieurs types de cancer (tels que les cancers liés au sang, le cancer du poumon et le cancer du côlon), un RDW élevé peut signifier un pronostic plus sombre.

Sous un autre angle, les chercheurs ont examiné le potentiel de RDW pour prédire le risque de cancer chez les personnes qui ne sont pas atteintes de la maladie. Par exemple, ils ont découvert une relation dose-dépendante entre les valeurs élevées de RDW chez les hommes et les femmes ménopausées et le risque de cancer futur.
Pour les personnes qui subissent une évaluation de perte de poids non intentionnelle, un RDW élevé augmente le risque que la perte de poids soit due au cancer..

Chirurgie: Des études portant sur différents types de chirurgie ont montré que le RDW pouvait prédire le risque de complications après la chirurgie, à un point tel qu'il a été souligné que le RDW est important pour les chirurgiens orthopédiques.
Dormir: Un RDW élevé est lié à certains troubles du sommeil, tels que l'apnée du sommeil, et est également élevé chez ceux qui dorment trop peu ou trop ou travaillent par roulement.
Diabète: Les personnes ayant un RDW élevé semblent avoir un risque plus élevé de développer un diabète.

Ce domaine de recherche (qui examine le rôle du RDW dans l’évaluation de conditions autres que sanguines) est relativement nouveau et on s’attend à ce que davantage d’informations soient disponibles pour mieux comprendre les avantages potentiels de la future analyse du RDW..

Conditions inflammatoires / auto-immunes: Une augmentation du RDW a été associée à un certain nombre d'affections inflammatoires et auto-immunes, allant du lupus à la thyroïdite auto-immune.

Suivre
Les tests de suivi si le RDW est anormal dépendent de nombreux facteurs. Assurez-vous de discuter de vos résultats avec votre médecin et il / elle devrait fournir un suivi

Un mot de Verywell

La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est un outil précieux pour évaluer les différents types d'anémie et peut avoir diverses utilisations même lorsque le nombre de globules rouges dans une personne est normal. En plus des conditions mentionnées ci-dessus, certains soutiennent que le RDW pourrait être une mesure du bien-être général.
Pour le moment, il est incertain de la valeur de ce test dans de nombreuses conditions, mais il convient de noter que de simples tests tels que ceux-ci - qui peuvent facilement être oubliés - peuvent fournir des informations importantes à prendre en compte.
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