Qu'est-ce que le syndrome de dystrophie sympathique réflexe (DSR)?

La dystrophie sympathique réflexe (DSR) est désignée par plusieurs autres noms, notamment:

Syndrome de dystrophie sympathique réflexe-SRDS
Syndrome douloureux régional complexe
Syndrome épaule-main
Causalgie
Atrophie de Sudeck

Les causes

Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires (NINDS), la DSR est "une maladie douloureuse chronique qui résulterait d'un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique". Selon MedicineNet, la DSR implique "une irritation et une excitation anormale du tissu nerveux, conduisant à des impulsions anormales le long des nerfs affectant les vaisseaux sanguins et la peau".
Les études chez l'animal indiquent que la noradrénaline, une catécholamine libérée par les nerfs sympathiques, acquiert la capacité d'activer les voies de la douleur après une lésion tissulaire ou nerveuse, entraînant une DSR. Une autre théorie suggère que la DSD, qui fait suite à une blessure, est provoquée par une réponse immunitaire et des symptômes associés à une inflammation (rougeur, chaleur, gonflement). On pense que la DSD n'a pas une cause unique, mais plusieurs causes produisant des symptômes similaires.

Déclencheurs

Il peut y avoir de nombreux déclencheurs pour RSD, notamment:

Blessure ou traumatisme
Chirurgie
Arthrite dégénérative du cou
Problèmes d'épaule
Maladie cardiaque
Accident vasculaire cérébral
Diabète
Cancer
Infection
Maladies du cerveau
Troubles de la thyroïde
Tunnel carpien
Zona
Certains médicaments

On estime qu’un tiers des patients atteints de DSR n’ont pas de déclencheur associé..

Symptômes

La DSD affecte généralement l'une des extrémités (bras, jambe, main ou pied). Le principal symptôme de la DSR est une douleur intense et continue. Selon NINDS, la liste des symptômes associés à la DSD comprend:

Douleur brûlante
Sensibilité accrue de la peau
Changements de température de la peau (plus chaud ou plus froid que les extrémités opposées)
Changement de couleur de la peau (tacheté, violet, pâle, rouge)
Changements de texture de la peau (brillant, mince, en sueur)
Changements dans les modèles de croissance des ongles et des cheveux
Rigidité et gonflement des articulations touchées
Diminution de la capacité de déplacer les extrémités touchées

La douleur peut s'étendre à une zone plus large (c'est-à-dire d'un doigt à tout le bras) et peut se propager à l'extrémité opposée (c'est-à-dire du bras gauche au bras droit). Le stress émotionnel peut aggraver les symptômes.
Certains experts suggèrent qu'il y a trois stades de DSR, au cours desquels des changements progressifs se produisent dans la peau, les muscles, les articulations, les ligaments et les os de la zone touchée. La progression n'a pas été confirmée par les études cliniques, bien que.

Étapes

Étape 1

Dure 1 à 3 mois
Douleur intense et brûlante
Spasmes musculaires
Raideur articulaire
Croissance rapide des cheveux
Changements de couleur et de température de la peau

Étape 2

Durée de 3 à 6 mois
Douleur qui devient plus intense
Gonflement
Diminution de la croissance des cheveux
Ongles qui sont fissurés, cassants, rainurés, inégaux
Os ramollis
Joints raides
Tonus musculaire faible

Étape 3

Changements irréversibles de la peau et des os
La douleur est continue
Atrophie musculaire
Mobilité sévèrement limitée
Contractions des muscles et des tendons (les membres peuvent être tordus)

Diagnostic

Les antécédents cliniques du patient (signes et symptômes) sont le facteur principal dans le diagnostic de la DSR. Le diagnostic est rendu difficile car beaucoup de symptômes se chevauchent avec d'autres conditions.
Il n’existe pas de test sanguin spécifique ni d’autres tests de diagnostic de la DSR. Les rayons X peuvent montrer un amincissement des os (ostéoporose) et les scintigraphies osseuses peuvent révéler des schémas d'absorption caractéristiques qui aident à diagnostiquer la DSR..

Traitements

Le traitement vise à soulager les symptômes douloureux associés à la DSR. Le traitement peut inclure:

Physiothérapie et exercice
Psychothérapie pour soulager le stress, l'anxiété et la dépression
Blocs nerveux sympathiques
Chirurgie, y compris sympathectomie (controversée)
Stimulation de la moelle épinière
Pompes à médicament intrathécal
Médicaments, y compris les analgésiques topiques, les médicaments anti-épileptiques, les antidépresseurs, les corticostéroïdes ou les opioïdes

Enbrel est-il couramment utilisé pour traiter la DSR ?: Enbrel fait partie des anti-TNF utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Scott Zashin MD, rhumatologue, a commenté, "Enbrel n’est pas approuvé par la FDA pour traiter la DSR. Des études ont montré certains avantages dans le traitement de l’inflammation nerveuse. bénéfique et mérite d'être essayé. Cette condition peut parfois être difficile à traiter avec des thérapies standard. "
Celebrity annonce sa bataille avec RSD: L'ancienne juge et célébrité d'American Idol, Paula Abdul, a annoncé qu'après une bataille de 25 ans contre la douleur chronique, provoquée par un accident de pom-pom girl à l'âge de 17 ans, on lui a diagnostiqué une DSR.
L'attention des médias est portée sur la lutte médicale d'Abdul pour placer RSD temporairement sur les premières pages et les couvertures de magazines. La DSR fait partie des 100 types d'arthrite et de maladies rhumatismales. On estime qu'entre 500 000 et 750 000 personnes sont atteintes de DSR.