Warfarin, effets secondaires et gestion

La warfarine est un anticoagulant sur ordonnance utilisé pour traiter et prévenir certains types de caillots sanguins. Bien que cela puisse être très utile pour certaines personnes, cela comporte certains risques. Les médicaments comme la warfarine sont parfois appelés «anticoagulants». En réalité, ces médicaments ne «fluidifient» pas vraiment votre sang, mais ils le rendent moins susceptible de coaguler. Coumadin et Jantoven sont des noms de marque communs de la warfarine.

Qu'est-ce qu'un caillot de sang?

Le sang circule normalement dans vos vaisseaux sanguins sous forme liquide. Un caillot de sang est un groupe de composants sanguins et de protéines spécifiques qui se sont joints à l'état semi-solide. Le processus de formation d'un caillot de sang s'appelle "coagulation".
Parfois, les caillots sanguins sont utiles et nécessaires. Par exemple, ils sont nécessaires pour réduire le flux de sang sortant d'une plaie. Cependant, les caillots sanguins peuvent également être très dangereux. Ils peuvent bloquer un vaisseau sanguin et réduire le flux de sang oxygéné vers un organe. Par exemple, un caillot sanguin dans l'une des principales artères du cœur peut entraîner une crise cardiaque. Un caillot de sang dans un vaisseau cérébral peut provoquer un accident vasculaire cérébral. La thrombose et l’embole sont deux types de caillots sanguins pouvant causer des problèmes graves, voire mortels.
Le sang dans votre corps peut former des caillots sanguins nécessaires lors d'une série de réactions physiologiques complexes et hautement coordonnées. Ceux-ci impliquent des protéines spécifiques et des composants sanguins. Certaines protéines (appelées «facteurs de coagulation») sont activées par le biais d'une série de réactions qui contribuent finalement à la formation d'un caillot sanguin. Ces réactions coordonnées permettent de s'assurer que le sang ne forme des caillots que lorsque cela est vraiment nécessaire.

Comment ça marche

La vitamine K fait référence à un groupe étroitement lié de composés présents dans certains aliments. Le "K" vient du mot allemand pour coagulation (coagulation). Certains facteurs de coagulation ne peuvent être activés que par la présence de vitamine K. Une enzyme spécifique permet à la vitamine K d'activer ces facteurs de coagulation..
La warfarine appartient à un groupe de médicaments appelés «antagonistes de la vitamine K». Ces médicaments bloquent l'enzyme qui permet à la vitamine K d'activer certains facteurs de coagulation..
Cela signifie que moins de facteurs de coagulation seront activés. Globalement, cela rend plus difficile la formation d'un caillot dans le sang, ce qui diminue les risques de formation d'un caillot dangereux. Toutefois, cela signifie également qu’une personne est un peu plus susceptible de présenter un saignement dangereux.

Les usages

Warfarin est parfois prescrit pour une variété de conditions médicales. La warfarine est couramment utilisée pour traiter les personnes présentant différents types de caillots sanguins, telles que:

• Thrombose veineuse (caillot sanguin dans les veines de la jambe).
• Embolie pulmonaire (caillot de sang qui se loge dans les poumons).

Contrairement à d'autres médicaments, la warfarine ne dissout pas les caillots. Cependant, cela peut aider à empêcher ces caillots de grossir.
La warfarine peut également être utilisée pour prévenir la formation de caillots sanguins chez les personnes à haut risque. Par exemple, il peut être utilisé pour prévenir:

• Thrombose veineuse.
• Embolie pulmonaire.
• Accident vasculaire cérébral provoqué par un caillot sanguin provenant d'un autre endroit du corps (AVC thromboembolique).

Les personnes souffrant de certains problèmes de santé courent un plus grand risque d'avoir de tels caillots et peuvent avoir besoin d'un traitement par warfarine. Cela peut inclure des personnes avec une variété de conditions.

Personnes à risque élevé de coagulation sanguine

• Ceux atteints de fibrillation auriculaire
• Ceux qui ont une valve cardiaque artificielle
• Ceux qui souffrent de maladies génétiques qui le rendent plus susceptible de développer un caillot sanguin
• Ceux qui ont des antécédents de crise cardiaque récente
• Ceux qui ont des antécédents d'accident vasculaire cérébral récent
• Ceux qui ont des antécédents de chirurgie récente

Administration

La warfarine est un médicament par voie orale qui est généralement pris quotidiennement, idéalement à la même heure chaque jour. Vous devez prendre exactement la quantité prescrite par votre médecin. Différentes doses de warfarine sont souvent présentées dans des gélules de couleurs différentes, ce qui permet de prendre plus facilement la dose exacte. Le médicament peut être conservé à la température ambiante.
Parfois, les personnes prenant de la warfarine n'ont besoin que de le prendre temporairement (par exemple, après une intervention chirurgicale). Les autres doivent en prendre à long terme.
Demandez à votre médecin quoi faire si vous oubliez une dose. Dans la plupart des cas, vous devez prendre la dose dès que possible le même jour. Ne doublez pas la dose le lendemain si vous en oubliez une la veille. En cas de doute, contactez votre médecin.
Si vous prenez plus de warfarine que ce qui vous a été prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou une ligne anti-poison.
Il peut y avoir des situations dans lesquelles vous devez arrêter de prendre warfarin temporairement. Par exemple, vous devrez peut-être arrêter de le prendre avant une chirurgie ou une procédure médicale planifiée. Dans certains cas, cela peut aider à réduire votre risque de complications liées à la chirurgie. Si vous avez une procédure médicale ou une chirurgie prévue, assurez-vous que votre médecin sait que vous prenez le médicament. De cette façon, ils peuvent vous laisser savoir si vous devez arrêter de le prendre temporairement.

Dosage

Habituellement, les gens prennent entre 5 mg et 10 mg par jour. Le dosage est basé sur les besoins d'un individu spécifique; En d'autres termes, certaines personnes auront besoin de plus que d'autres. Cela varie en fonction de nombreux facteurs, notamment votre régime alimentaire, votre âge et vos conditions médicales. Si votre dose de warfarine n'est pas assez élevée pour vous, vous ne réduirez peut-être pas votre risque de formation d'un caillot sanguin. Cependant, si vous prenez trop de warfarine, vous risquez un saignement.
Pour vous aider à trouver la bonne dose, vous devrez passer des tests sanguins qui évalueront la facilité avec laquelle votre sang coagule. Les principaux tests utilisés sont un test du rapport normalisé international et un temps de prothrombine, également appelés test INR et test PT. Ce sont deux analyses de sang qui mesurent avec quelle facilité et rapidité votre sang peut coaguler. Chez une personne ne prenant pas de warfarine ou un autre médicament anticoagulant, le résultat d'un test INR typique est d'environ 1,0. L’objectif pour les personnes prenant de la warfarine est généralement d’obtenir un INR entre 2,0 et 3,0.
Vous devrez passer ces tests plusieurs fois pour que votre fournisseur de soins de santé puisse augmenter ou réduire votre dose en conséquence pour que votre INR se situe dans la plage appropriée. Par exemple, si votre INR est trop faible, vous devrez peut-être prendre une dose plus élevée de warfarine tous les jours. Si votre INR est trop élevé, vous devrez peut-être diminuer votre dose quotidienne. Votre médecin finira par vous trouver une dose stable. Après cela, vous devrez toujours passer des tests INR (bien que moins fréquemment) pour vous assurer que votre coagulation sanguine se situe dans la plage appropriée, peut-être environ une fois par mois..

Facteurs susceptibles de modifier votre dose

De nombreux facteurs peuvent modifier la quantité de warfarine dont vous pourriez avoir besoin. Ceux-ci incluent des changements dans d'autres médicaments ou des changements dans l'alimentation.
Certains aliments vont modifier la réaction de votre corps à la warfarine. Les aliments riches en vitamine K auront tendance à diminuer votre INR. Les légumes verts à feuilles comme les épinards, le chou frisé et le chou vert contiennent de fortes quantités de vitamine K et doivent être surveillés de plus près. D'autres aliments contiennent des niveaux modérés de vitamine K, tels que le thé vert, le brocoli et les asperges. Votre médecin peut vous fournir des informations détaillées sur les aliments que vous devez garder à l'esprit..
D'autres aliments peuvent augmenter vos risques de saignements dus à la warfarine. Ceux-ci comprennent l'alcool, le jus de pamplemousse et le jus de canneberge. On devrait limiter leur utilisation pendant le traitement par warfarine.
Les médicaments peuvent également modifier la façon dont votre corps réagit à la warfarine. Par exemple, certains antibiotiques peuvent changer la façon dont votre corps réagit. Si vous ajoutez ou modifiez des médicaments, vous devrez peut-être passer un nouveau test INR. Lorsque vous commencez un nouveau médicament, assurez-vous que votre fournisseur de soins médicaux sait que vous prenez déjà de la warfarine. Cela pourrait changer la quantité de warfarine dont vous avez besoin. Assurez-vous également que votre médecin est au courant de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes. Ceux-ci peuvent également interférer avec la warfarine.

Les effets secondaires possibles

Les effets indésirables majeurs du traitement par la warfarine sont les saignements indésirables. Cela est le plus susceptible de se produire si, pour une raison quelconque, le RNI d'une personne est trop élevé. Parfois, ce saignement est mineur. Par exemple, les gens s'aperçoivent souvent plus facilement qu'ils ont des bleus lorsqu'ils prennent de la warfarine ou qu'ils saignent plus abondamment à la suite d'une petite coupure. D'autres fois, une personne peut souffrir d'une hémorragie plus grave appelée hémorragie. Cela peut arriver à presque toutes les parties du corps, y compris le cerveau, le tractus gastro-intestinal et les articulations.
Dans certains cas, ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger. C'est rare, mais cela arrive. Si une personne souffre d'un saignement dangereux, les médecins arrêteront généralement le traitement par warfarine temporairement. Selon la situation, ils peuvent également administrer d'autres traitements pour aider votre sang à coaguler plus efficacement, notamment à la vitamine K.
Assurez-vous d'informer immédiatement votre médecin si vous présentez des signes de prise excessive de warfarine.

Signes potentiels de surdosage de warfarine

• Selles rouge vif ou goudronneuses
• Urine rosâtre ou brun foncé
• Saignements abondants avec menstruation
• Tousser du sang
• Ecchymoses ou saignements inhabituels

Les autres effets secondaires potentiels de la warfarine comprennent:

• nausée et vomissements.
• douleur abdominale.
• ballonnements.
• altération du sens du goût.

La warfarine peut causer des lésions douloureuses ou la mort de la peau. Si vous remarquez une peau foncée, des ulcères, une douleur intense qui apparaît soudainement ou des changements de couleur ou de température dans votre corps, parlez-en à votre médecin immédiatement. Vous pouvez avoir besoin de soins médicaux urgents.

Contre-indications

Certaines personnes ne prennent pas de warfarine en toute sécurité. Par exemple, la warfarine ne devrait généralement pas être prescrite à quiconque:

• hypersensibilité à la warfarine.
• un saignement continu dans n'importe quelle partie du corps.
• anévrismes cérébraux.
• péricardite.
• endocardite bactérienne.

La warfarine n'est généralement pas prescrite aux personnes ayant récemment subi certaines procédures de diagnostic ou thérapeutiques. Par exemple, la prise de warfarine peut ne pas être conseillée à une personne après un ponction médullaire ou une autre procédure susceptible de provoquer des saignements incontrôlés. La warfarine est également déconseillée aux personnes qui ont récemment subi certaines chirurgies, comme les chirurgies des yeux ou les chirurgies du cerveau..
La warfarine n'est généralement pas le bon choix pour les personnes qui ont des difficultés à prendre leurs médicaments tels que prescrits. Cela est dû au fait qu'il est important de prendre la warfarine en suivant exactement les recommandations de votre médecin. La warfarine doit également être administrée avec prudence chez les personnes âgées. En raison de divers facteurs, ces personnes ont souvent un risque accru de complications hémorragiques. Ces personnes doivent être surveillées de près et peuvent avoir besoin de doses plus faibles du médicament pour une sécurité optimale..
Les personnes souffrant de certaines conditions médicales peuvent peut-être prendre de la warfarine, mais avec prudence. Par exemple, une personne souffrant de problèmes rénaux peut être plus susceptible de souffrir de problèmes de saignement dus à la warfarine. Votre médecin vous aidera à évaluer les risques et les avantages du traitement dans votre situation particulière..

La grossesse et l'allaitement

La warfarine ne doit pas être prise par les femmes enceintes, sauf dans des cas très inhabituels. La warfarine traverse la barrière placentaire, ce qui signifie que le fœtus à naître sera exposé au médicament. La warfarine peut faire saigner le fœtus et est également associée à un avortement spontané, à une naissance prématurée et à une mortinaissance.
La warfarine peut être utile en dépit des risques encourus par les femmes enceintes atteintes de valves cardiaques mécaniques. Cependant, ces femmes courent également un risque de formation de caillots sanguins dangereux en raison de leur valvule artificielle. Ces femmes devraient parler avec leur médecin pour peser les risques et les avantages potentiels dans leur situation particulière.
Si vous prenez déjà de la warfarine et découvrez que vous êtes enceinte, contactez immédiatement le bureau de votre médecin et expliquez-lui ce qui se passe. Ils peuvent vous conseiller de cesser de prendre ce médicament. N'attendez pas votre rendez-vous pour demander.
La warfarine ne passe pas du sang de la mère dans son lait maternel. Pour cette raison, il est considéré comme un médicament sûr à prendre pendant l'allaitement.

Des alternatives

Les médecins prescrivent la warfarine depuis de nombreuses années. C'était auparavant le seul médicament anticoagulant oral disponible. Cependant, ces dernières années, d'autres options sont devenues disponibles pour de nombreuses personnes ayant besoin de telles thérapies. Rivaroxaban, Fondaparinux et Dabigatran sont des médicaments.
Ces traitements peuvent ne pas nécessiter autant de surveillance que la warfarine car il est plus facile pour votre médecin de gérer les effets qu'ils affectent sur votre corps. Vous voudrez peut-être demander à votre médecin si l'un de ces autres traitements pourrait marcher dans votre cas..

Un mot de Verywell

Bien prise, la warfarine peut réduire le risque de formation de caillots sanguins dangereux chez les personnes atteintes de certaines conditions médicales. Cependant, le médicament doit être pris correctement pour être sûr et efficace. N'hésitez pas à discuter de toutes vos préoccupations avec votre médecin avant de commencer à prendre le médicament. Assurez-vous de contacter votre médecin immédiatement si vous présentez des signes ou des symptômes potentiellement graves.. 
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