Phlébotomie Thérapeutique
Rôle de la phlébotomie
Au fil des ans, la phlébotomie a perdu la faveur de la plupart des affections médicales, car elle a été remplacée par des traitements plus ciblés. Cependant, la phlébotomie joue toujours un rôle important dans le traitement de trois affections: la polycythémie vraie (PV), l'hémochromatose héréditaire (surcharge en fer) et la porphyrie cutanée tardive (PCT)..La polycythémie virale est une affection dans laquelle une mutation génétique entraîne la production par la moelle osseuse d'un trop grand nombre de globules rouges (érythrocytose ou polycythémie), de plaquettes (thrombocytose) et de globules blancs (leucocytose). Cette augmentation des cellules sanguines, en particulier des globules rouges, épaissit le sang, ce qui ralentit le flux sanguin. Le prélèvement de sang par phlébotomie thérapeutique peut améliorer les symptômes et réduire le risque de développer des caillots..
L'hémochromatose héréditaire est une affection héréditaire qui entraîne une absorption accrue du fer dans l'alimentation, entraînant une surcharge en fer. L'excès de fer provoque des lésions principalement au niveau du foie, du cœur et du pancréas. L'élimination des globules rouges stimule la moelle osseuse à produire de nouveaux globules rouges en utilisant du fer stocké dans le corps.
La PCT est une affection provoquée par la déficience en une enzyme (produit chimique) nécessaire à la fabrication de l'hème (composant des globules rouges qui transporte le fer). Cela provoque une accumulation excessive de porphyrines qui provoque des cloques sur la peau lorsqu'elle est exposée à la lumière. Étant donné qu'il s'agit d'un trouble lié au fer, le traitement de choix est l'élimination des globules rouges contenant du fer par la phlébotomie..
Espérances De Phlébotomie
La phlébotomie est une procédure assez simple. Cela peut être fait dans un cabinet de médecin, à l'hôpital ou dans un centre de collecte de sang. C'est très similaire au don de sang.Une aiguille est placée dans un gros vaisseau sanguin, généralement dans le pli du coude, pour prélever du sang. Le sang peut être recueilli dans un sac ou dans des seringues. En règle générale, chez les adultes, une pinte de sang (450 - 500 ml) est prélevée à la fois. La fréquence de la phlébotomie varie en fonction de votre état de santé et des valeurs de laboratoire..
Pour la VP, la phlébotomie est réalisée une ou deux fois par semaine jusqu'à ce que l'hématocrite (mesure de la concentration de globules rouges) soit proche de la normale. Ensuite, une phlébotomie est pratiquée tous les quelques mois pour maintenir l'hématocrite près de la normale. Dans l'hémochromatose héréditaire, les phlébotomies peuvent être hebdomadaires jusqu'à ce que la ferritine (mesure des réserves de fer) soit normale. Une phlébotomie sera pratiquée tous les deux à quatre mois afin d’éviter la formation de fer. Dans la PCT, la phlébotomie est pratiquée toutes les deux semaines pendant trois à quatre mois et est interrompue.
Vous pourrez peut-être subir une phlébotomie thérapeutique dans votre centre de collecte de sang local. Le centre aura besoin d'une ordonnance du médecin pour compléter le traitement. En outre, en 1999, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le fait que le sang donné par les personnes atteintes d'hémochromatose héréditaire pouvait être utilisé pour des transfusions, à condition que les critères de prélèvement du sang soient remplis (poids, âge, absence de voyage dans les régions à risque , etc.).
Effets secondaires de la phlébotomie
Les principaux effets secondaires de la phlébotomie sont liés à la modification du volume sanguin. Vous pouvez avoir des vertiges ou une hypotension artérielle par la suite, mais d’autres le tolèrent sans problème. C'est pourquoi, après le don de sang, le technicien vous demande de vous asseoir lentement avant de vous lever. Vous devriez boire beaucoup d'eau après. Si les symptômes persistent ou sont intolérables, une fois le sang prélevé, une solution saline peut être administrée par voie intraveineuse pour remplacer le volume retiré..Phlébotomie pour d'autres conditions
La phlébotomie a également des utilisations dans quelques autres conditions. Les personnes qui reçoivent plusieurs transfusions de globules rouges pour des conditions médicales telles que le cancer, la drépanocytose et la thalassémie risquent de développer une surcharge en fer (acquise plutôt que héréditaire, comme indiqué ci-dessus). Lorsque la phlébotomie est un outil très efficace pour éliminer l'excès de fer lorsque ces personnes ont terminé leur traitement (elles n'ont plus besoin de chimiothérapie, ni d'une greffe de moelle osseuse). Dans ces exemples, la phlébotomie ne durera pas toute la vie, mais seulement jusqu'à ce que la quantité appropriée de fer soit éliminée.La phlébotomie peut également être utilisée chez les personnes atteintes d'anémie falciforme nécessitant une transfusion sanguine à vie pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Dans ce cas, la phlébotomie est associée à une transfusion de globules rouges et est appelée transfusion d'échange partiel. La transfusion de globules rouges est utilisée pour remplacer le sang prélevé plutôt que la solution saline, comme indiqué ci-dessus. Cela peut être un outil efficace pour minimiser l'accumulation de fer chez ces personnes..
