Essai thérapeutique pour le diagnostic de l'asthme

Un essai thérapeutique a lieu lorsqu'un médecin établit un diagnostic et commence un traitement en se basant uniquement sur les symptômes, sans autre test significatif. Par exemple, un patient peut recevoir un traitement par Albuterol en cas de respiration sifflante ou de Prilosec en cas de symptômes de reflux gastro-oesophagien (RGO).

Pourquoi un docteur pourrait commencer un essai thérapeutique

En général, vous présentez des symptômes à votre médecin. Dans l’asthme, cela peut signifier que vous présentez des symptômes classiques tels que sensation d’oppression thoracique, toux chronique, essoufflement, respiration sifflante ou même peut-être un symptôme atypique. Quelle que soit votre plainte, votre médecin soupçonne l’asthme. Ils décident ensuite s'ils veulent voir si vous bénéficiez d'un traitement pour l'asthme. Le plus souvent, cela vous donnera un inhalateur de sauvetage et vous permettra de voir si cela soulage vos symptômes, mais rien n'empêche un essai thérapeutique de démarrer avec un stéroïde inhalé. Le seul inconvénient de l'essai thérapeutique avec un stéroïde inhalé est qu'il faudra plus de temps pour voir si cela fonctionne..

Ai-je encore besoin de tests de diagnostic de l'asthme??

Cela dépendra des décisions que vous et votre médecin prenez. En général, je dirais oui.
Un diagnostic d'asthme nécessite la présence de deux composants: 1) des symptômes compatibles avec l'asthme; 2) Une sorte de mesure objective de la diminution du débit d’air (partielle ou complète) qui s’améliore spontanément ou avec un traitement. Sans démontrer ces critères, il se peut que votre état ressemble à celui de l'asthme et qu'il puisse également s'améliorer symptomatiquement, mais vous ne traiterez pas le problème sous-jacent..
Certains des tests que votre médecin pourrait effectuer pourraient inclure:

• Débit expiratoire de pointe (PEFR): Généralement pas utilisé pour diagnostiquer l'asthme, mais votre médecin peut avoir facilement disponible dans leur bureau. Le PEFR est une mesure de la quantité d'air que vous pouvez générer à partir de vos poumons. Ce simple appareil portatif mesure la quantité d'air que vous pouvez expirer avec force. Votre médecin vous demandera peut-être de garder un registre de mesures à la maison dans le cadre de votre plan d'action contre l'asthme et votre auto-traitement est basé sur votre meilleur RFPP personnel qui vous indiquera comment bien votre asthme est contrôlé.
• Spirométrie: Un test similaire au test PEFR qui nécessite un équipement plus avancé et peut être effectué dans de nombreux cabinets de médecin. Ce test permet à votre médecin de mieux déterminer la gravité et la cause de votre obstruction des voies respiratoires. Votre médecin sera en mesure de déterminer le VEMS et d’autres composants de la fonction pulmonaire grâce à ce test..
• Réponse bronchodilatateur: Une caractéristique clé de l'asthme est l'amélioration des symptômes et de la fonction pulmonaire après un traitement par inhalateur de secours ou bronchodilatateur. Si la spirométrie est répétée 10 à 15 minutes après votre traitement par un bronchodilatateur, le flux d’air augmente de 10% ou plus, votre médecin considérera probablement que ce test est positif et facilitera le diagnostic de l’asthme..

Afin de poser un diagnostic d'asthme, votre médecin examinera vos informations historiques sur les symptômes et la famille, votre examen physique et le résultat de vos tests objectifs pour décider du traitement et du plan qui vous conviennent le mieux..

Un essai thérapeutique peut-il être mauvais??

Je ne pense pas. Le seul scénario auquel je puisse penser où l'on pourrait être désavantageux est celui où un inhalateur de secours améliore vos symptômes et vous décidez de renoncer à d'autres tests. Dans ce cas, vous n'avez jamais vraiment été diagnostiqué et je crains que vous ne traitiez pas la cause sous-jacente de vos symptômes..