Préparations de chélation du fer et effets secondaires
Les chélateurs de fer (médicaments qui éliminent le fer de l'organisme) sont généralement utilisés chez les personnes atteintes de thalassémie ou d'autres formes d'anémie nécessitant de multiples transfusions de globules rouges. Les personnes atteintes d'hémochromatose héréditaire sont traitées avec une phlébotomie en série (prélèvement de sang).
Options de chélation du fer
Actuellement, aux États-Unis, il existe trois différents chélateurs de fer. Chacun a ses avantages et ses inconvénients. Plusieurs facteurs sont pris en compte pour décider du médicament à utiliser.Déféroxamine
La déféroxamine (marque de commerce avec report) est utilisée depuis plus de quarante ans aux États-Unis. La déféroxamine peut être administrée par voie intraveineuse (IV) à l’hôpital, mais le plus souvent, les personnes présentant une surcharge en fer donnent de la déféroxamine à la maison par voie sous-cutanée (sous la peau). La perfusion est administrée pendant 8 à 12 heures la nuit à l’aide d’une petite pompe à piles. Des réactions cutanées locales peuvent survenir, mais peuvent être traitées en réduisant la dose / le débit de perfusion ou avec une crème à base d'hydrocortisone..
La plupart des gens tolèrent bien la déféroxamine, mais comme les perfusions doivent être administrées sur de longues périodes, beaucoup de gens se lassent de ce traitement. Des pertes auditives et / ou visuelles peuvent survenir à fortes doses. Par conséquent, lors du traitement par la déféroxamine, vous devez subir un dépistage annuel de votre audition et de votre vision..
Deferasirox
Le déférasirox est le chélateur de fer le plus couramment utilisé aux États-Unis. Il est efficace pour éliminer le fer du foie et du cœur, les deux organes les plus susceptibles de présenter une surcharge en fer. Le déférasirox est disponible en deux formulations: un comprimé dispersable (dissous dans un liquide) appelé Exjade et un comprimé pouvant être avalé appelé Jadenu..
L'un des principaux avantages du déférasirox est qu'il s'agit d'un médicament pris par voie orale une fois par jour. Malheureusement, il n’existe pas de déférasirox sous forme liquide. Bien que Jadenu soit un comprimé facile à avaler, la plupart des enfants atteints d’anémies liées à une transfusion développent une surcharge en fer avant de pouvoir avaler des comprimés. Exjade peut être utilisé chez ces enfants.
L'inconvénient de cette formulation est qu'elle a simplement un goût dégueulasse. Le comprimé est dissous dans un liquide, mais souvent, il ne se dissout pas complètement et le liquide prend une texture crayeuse. Le goût peut être quelque peu amélioré en le mettant dans du jus de pomme ou d'orange. Un essai clinique est en cours pour évaluer l'efficacité des granules de déférasirox qui pourraient être saupoudrés sur les aliments. Deferasirox peut également être utilisé chez les personnes atteintes de thalassémie non dépendante de la transfusion et âgées de plus de 10 ans..
Défériprone
La défériprone (Ferriprox) est le dernier chélateur de fer approuvé aux États-Unis. Bien que la défériprone soit un médicament oral, il est actuellement pris trois fois par jour. Il s'agit d'une pilule ou d'un liquide. Il semble que la défériprone soit le meilleur médicament pour éliminer le fer du coeur. Bien que la plupart des gens tolèrent la défériprone sans problème, l’agranulocytose est l’effet indésirable potentiel le plus préoccupant, avec une numération des neutrophiles extrêmement basse pouvant augmenter le risque d’infections. Pendant le traitement par ce médicament, la numération des neutrophiles doit être suivie de près avec la numération globulaire complète (CBC).
Thérapie combinée
Certaines personnes surchargées en fer peuvent nécessiter un traitement par plusieurs agents chélateurs à la fois. Prendre du déférasirox ou de la défériprone tous les jours avec des perfusions de déféroxamine 3 à 4 fois par semaine..
Si vous vous demandez si un chélateur de fer en particulier vous convient, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Assurez-vous de prendre les médicaments comme indiqué et informez votre médecin de vos préoccupations..
