Un aperçu des troubles plaquettaires

Les troubles plaquettaires sont liés à l’un des trois types de cellules sanguines, les plaquettes, qui aident à réparer les vaisseaux sanguins endommagés et à arrêter les saignements. Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse avec les globules blancs, qui aident à combattre les infections, et les globules rouges, qui transportent l'oxygène vers les tissus..
Les désordres plaquettaires peuvent être classés en deux grandes catégories: ceux liés au nombre de plaquettes (la plage normale pour les plaquettes est de 150 000 à 450 000 cellules par microlitre) et ceux liés à la fonction plaquettaire..
Thrombocytopénie, entraînant un nombre de plaquettes inférieur à la normale, peut se développer si la moelle osseuse est incapable de produire le nombre normal de plaquettes ou si les plaquettes sont détruites après leur fabrication.
Thrombocytose, ce qui entraîne une numération plaquettaire supérieure à la normale, peut être une réaction à un autre problème médical ou au fait que la moelle osseuse produit trop de cellules. Les troubles de la fonction plaquettaire varient considérablement en gravité et peuvent avoir une numération plaquettaire normale ou une thrombocytopénie selon le type.
Le nombre de plaquettes normal n'est pas affecté par l'âge ou le sexe, comme les globules rouges ou l'hémoglobine.
Types communs de troubles plaquettaires

• Thrombocytémie essentielle est une maladie myéloproliférative dans laquelle la moelle osseuse produit trop de plaquettes, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins.
• Thrombocytopénie immunitaire est un trouble où le corps fabrique des anticorps contre ses propres plaquettes. Le corps attaque et détruit de façon incorrecte les plaquettes, entraînant souvent une thrombocytopénie grave avec et sans saignement. Chez les enfants, il s'agit souvent d'un processus transitoire, mais il s'agit généralement d'une affection chronique chez l'adulte..
• Troubles liés à MYH9 sont un groupe de troubles de la fonction plaquettaire. Ces troubles sont héréditaires (transmis dans les familles) et peuvent être associés à une perte d'audition et / ou à un dysfonctionnement rénal..
• Thrombocytopénie allo-immune néonatale (NAIT) se produit pendant la grossesse ou peu de temps après la naissance. Dans cette forme de thrombocytopénie, il existe un décalage entre les plaquettes d'une mère et celles de son bébé en développement. Les anticorps de la mère détruisent les plaquettes du nourrisson, ce qui peut provoquer un saignement important.
• Une thrombocytose (ou une numération plaquettaire élevée) peut survenir après une splénectomie (ablation chirurgicale de la rate), une infection récente ou une anémie ferriprive. C'est appelé thrombocytose réactive ou secondaire. Ceci est généralement transitoire et s'améliore avec le traitement de la cause principale.

• Thrombopénie mégacaryocytaire congénitale (CAMT) est un trouble rare, congénital (ce qui signifie que vous êtes né avec), où la moelle osseuse ne peut pas produire de plaquettes normalement.

Symptômes des troubles plaquettaires

Les symptômes de troubles plaquettaires varient aussi largement que les diagnostics. Ils dépendent du nombre de plaquettes et de la fonction des plaquettes.
Troubles avec thrombocytopénie ou liés à la fonction plaquettaire habituellement présent avec des symptômes de saignement tels que:

• Saignements de nez
• Saignement des gencives
• Saignements menstruels excessifs (ménorragie)
• Saignements prolongés après une blessure ou une intervention chirurgicale

Troubles avec thrombocytose peut ne pas avoir de symptômes évidents. Des niveaux extrêmement élevés de plaquettes peuvent entraîner le développement de caillots sanguins (thrombi). Les symptômes sont liés au développement de caillots sanguins.

• Maux de tête
• Changements de vision
• Douleur de poitrine

Diagnostiquer les troubles plaquettaires

Le test de dépistage le plus courant des troubles plaquettaires est une numération sanguine complète (CBC). Ce simple test sanguin comprend des informations sur toutes les cellules sanguines, y compris le nombre de plaquettes..
Votre médecin peut demander que les plaquettes soient examinées au microscope. cela s'appelle un frottis de sang. Cela permettra à votre médecin de déterminer si vos plaquettes sont de taille normale ou non. Plusieurs des troubles héréditaires de la fonction plaquettaire donnent des plaquettes plus grosses que la normale, ce qui peut être observé sur le frottis sanguin. D'autres peuvent être des composants clés des plaquettes, appelés granules.
Les troubles de la fonction plaquettaire peuvent présenter un nombre de plaquettes normal. Ces troubles sont généralement traités de manière similaire à d'autres troubles de la coagulation tels que l'hémophilie. Tests de dépistage, communément appelés études de coagulation, (comme le temps de prothrombine ou PT et le temps de thromboplastine partiel ou PTT) sont normaux. Le diagnostic des troubles de la fonction plaquettaire peut nécessiter des tests spécialisés tels que le temps de saignement, le test de la fonction plaquettaire, le test d'agrégation plaquettaire et / ou la microscopie électronique plaquettaire.
Si vous craignez que votre moelle osseuse ne fonctionne pas correctement, un biopsie de la moelle osseuse peut être nécessaire dans le cadre du bilan.

Traitement des troubles plaquettaires

Le traitement des troubles plaquettaires varie également et est déterminé par votre diagnostic spécifique. Certains troubles plaquettaires peuvent ne nécessiter aucun traitement spécifique, tandis que d'autres peuvent ne nécessiter qu'un traitement lors d'événements aigus tels que des saignements..

• Transfusions de plaquettes peut être utilisé si vous avez des saignements graves. Les transfusions de plaquettes peuvent être utilisées pour les troubles de la fonction plaquettaire (quel que soit le nombre de plaquettes) et la plupart des troubles plaquettaires avec thrombocytopénie.
• Stéroïdes comme la prednisone peut être utilisé dans les troubles plaquettaires liés au système immunitaire, comme le PTI.
• Immunoglobuline intraveineuse (IgIV) est couramment utilisé dans les troubles plaquettaires d'origine immunitaire, comme le PTI et le NAIT.
• Aspirine réduit la fonction des plaquettes et peut être utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins dans une thrombocytémie essentielle.
• Médicaments anti-fibrinolytiques sont des médicaments utilisés pour aider à stabiliser les caillots, en particulier sur les surfaces humides de la muqueuse (bouche, nez, utérus, etc.). Ces médicaments sont couramment utilisés dans ces conditions pour traiter les saignements de nez, les saignements de gomme et les ménorragies. Ils peuvent également être utilisés après des interventions chirurgicales pour prévenir les saignements.

Il est important de discuter avec votre médecin du meilleur traitement pour vous et votre diagnostic..

Un mot de Verywell

Les saignements provoqués par un trouble des plaquettes peuvent être surprenants. Comprendre la cause de votre saignement vous permettra, à vous et à votre médecin, de discuter des meilleures options de traitement. Si votre trouble plaquettaire est hérité, cette information peut également vous aider à déterminer si d'autres membres de la famille doivent être testés. Essayez de ne pas laisser votre appréhension prendre le meilleur de vous-même; discutez de vos préoccupations avec votre médecin. Parce qu'ils peuvent avoir des symptômes et des traitements similaires, les personnes atteintes de troubles plaquettaires peuvent être traitées dans des centres de traitement de l'hémophilie..