Un aperçu de Pleurodynia

La pleurodynie est une infection virale pouvant provoquer l'apparition soudaine d'une douleur intense à la poitrine ou à l'abdomen, accompagnée d'épisodes de douleur et de fièvre récurrente dans les spasmes. La plupart des infections surviennent dans le cadre d’une épidémie et sont plus courantes chez les moins de 30 ans. La plupart des patients sont malades pendant quatre à six jours..
La douleur est souvent semblable à un couteau et s'aggrave avec la respiration et les mouvements. Le diagnostic repose généralement sur les symptômes et l'examen physique et est souvent suspecté en cas d'épidémie. Il n’existe aucun traitement spécifique pour les virus responsables de la pleurodynie et la gestion est axée sur le soulagement de la douleur jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. À l'occasion, des complications telles que la méningite ou l'orchite peuvent survenir.

Définition

Pleurodynia a été surnommée la "poignée du diable" en raison de la sensation qu'elle provoque, comme si quelqu'un avait une poignée en fer autour de la poitrine. Même si la douleur provient des poumons, c’est en fait une inflammation des muscles qui cause les symptômes..
Pleurodynia est également connue sous d'autres noms, y compris la maladie de Bornholm, la maladie de Bamle, la maladie de Sylvest, la pleurésie sèche, le spasme diaphragmatique transitoire épidémique et une autre phrase désagréable, "L'empreinte du fantôme".

Symptômes

Les symptômes de la pleurodynie comprennent souvent l'apparition soudaine d'une douleur thoracique pleurale ou d'une douleur abdominale. La douleur thoracique pleuritique fait référence à une douleur à la poitrine souvent vive et qui s'aggrave en respirant profondément ou en bougeant. La douleur ne survient souvent que sur un côté de la poitrine ou de l'abdomen et tend à se produire dans la partie inférieure de la poitrine, près des côtes inférieures. À l'occasion, la douleur s'étendra jusqu'au cou ou aux bras.
La pleurodynie survient souvent soudainement chez des personnes auparavant en bonne santé. Il peut être accompagné de fièvre, de douleurs abdominales, de douleurs dans le bas du dos, de maux de gorge, de nausées et de maux de tête. Chez l'adulte, les douleurs thoraciques sont plus fréquentes, tandis que les douleurs abdominales sont plus fréquentes chez les enfants..
La douleur survient souvent lors de spasmes d’une durée allant de 15 minutes à 30 minutes, bien que les épisodes ne durent que quelques minutes ou, au contraire, qu’ils persistent pendant des heures. La douleur est ensuite suivie d'une période de soulagement avant que la douleur et la fièvre ne se reproduisent.
En raison de son apparition soudaine, de l'intensité de la douleur et de la sensation d'être étranglé ou poignardé à la poitrine, il provoque souvent une anxiété intense. De nombreux adultes infectés craignent une crise cardiaque.

Les causes

La pleurodynie est une infection virale à plusieurs virus appelés entérovirus. Virus Coxsackie A (souches Al, 2, 4, 6, 9, 10 et 16), virus Coxsackie B (souches B1 à 5) et échovirus (souches El, 6, 7, 9, 11, 12, 14) 16, 19, 24, 25 et 30) ont tous été isolés chez des personnes atteintes de la maladie.
La majorité des personnes atteintes de pleurodynie sont infectées par Coxsackie B. La maladie survient généralement en épidémie, bien que des cas isolés (cas sporadiques) puissent survenir. Ce n'est pas toujours reconnu car on pense que beaucoup de gens ont des infections infracliniques (aucun symptôme de l'infection).

Diagnostic

Le diagnostic de pleurodynie est généralement établi en fonction des symptômes uniquement, ainsi que de l'apparence d'une personne à l'examen physique. Les tests de laboratoire, tels que le nombre de globules blancs, sont souvent normaux, bien qu'il puisse y avoir un nombre accru de types de globules blancs connus sous le nom de PMN. Une analyse de sang appelée créatinine kinase (CK) n'est pas souvent contrôlée, mais peut être élevée chez les personnes atteintes de pleurodynie en raison d'une inflammation des muscles. Les tests d'imagerie, tels qu'une radiographie pulmonaire, sont également normaux.
Après l'exposition d'une personne au virus, la période d'incubation ou le délai entre la contraction du virus et l'apparition des symptômes est d'environ quatre jours. Les symptômes durent généralement de quatre à six jours, bien qu'ils puissent durer un ou deux jours, disparaître apparemment et se reproduire plus tard..
La pleurodynie épidémique est beaucoup plus fréquente pendant les mois d'été aux États-Unis.
Diagnostic différentiel
En raison de la gravité de la douleur, on pense souvent que les symptômes de la pleurodynie sont d’abord dus à une autre cause, à moins que l’épidémie ne soit connue. Les adultes peuvent doubler leur poitrine et les symptômes peuvent imiter une crise cardiaque.
Chez les enfants qui ont souvent des douleurs dans la région abdominale, des symptômes bénins peuvent au début être considérés comme des coliques, mais lorsqu'ils sont graves, il faut penser à une appendicite ou une péritonite (inflammation / infection de la cavité abdominale) en raison du degré de sensibilité.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la pleurodynie et le traitement est axé sur les soins de soutien. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) peuvent être utilisés pour réduire la douleur. L'application de compresses chaudes sur les régions sensibles de la poitrine et de l'abdomen peut également procurer un certain soulagement..
Pour les bébés âgés de moins d'un mois, les infections par certains virus responsables de la pleurodynie peuvent être très graves. Une hospitalisation et un traitement par immunoglobuline peuvent être recommandés.

Complications

Les complications de la pleurodynie sont relativement rares, mais environ 5 à 10% des personnes atteintes développent également une méningite (inflammation des méninges, membranes entourant le cerveau et la moelle épinière) ou une orchite (inflammation des testicules)..
La méningite peut provoquer de graves maux de tête, une raideur de la nuque, une forte fièvre et parfois des convulsions ou une perte de conscience. L'orchite peut causer une sensibilité élevée du scrotum. Moins fréquemment, une inflammation du muscle cardiaque (myocardite), une doublure du cœur (péricardite), une dermato-polymyosite ou un syndrome de fatigue chronique peuvent survenir à la suite de l'infection. Bien que cela reste incertain, il existe certaines preuves que l'infection à l'origine de la pleurodynie pourrait être impliquée dans l'apparition du diabète de type I, juvénile.
Lorsque la pleurodynie est contractée pendant la grossesse, le risque de fausse couche est très faible, de même que le risque possible (mais rare) de mortinatalité. Chez les enfants de moins d'un mois, l'infection peut être dangereuse et les gens devraient consulter un médecin si un nourrisson présente des symptômes (voir ci-dessous)..

La prévention

Il n’est pas toujours possible de prévenir la pleurodynie, mais vous pouvez réduire votre risque en prenant des précautions comme vous le feriez contre tout virus, tel que la grippe. Le virus peut se transmettre bouche à bouche (par exemple en partageant un verre ou une tasse) ou par contamination fécale-orale. La manipulation d'objets contaminés peut également entraîner une infection si vous touchez un objet contaminé par le virus, puis touchez votre bouche ou vos yeux..
Il est primordial de se laver les mains avec soin, ainsi que de bonnes pratiques d'hygiène telles que ne pas partager les verres ou les ustensiles. Après une infection, le virus persiste dans la bouche, la gorge et le tractus gastro-intestinal pendant environ deux semaines..