Comprendre l'automutilation dans le trouble bipolaire

L’automutilation consiste à blesser son corps sans intention de se suicider. Si l'automutilation est un comportement tout à fait distinct du suicide, elle est souvent perçue comme un drapeau rouge chez les personnes susceptibles de tenter de se suicider à une date ultérieure..

L'automutilation non suicidaire peut prendre de nombreuses formes différentes: coupure, brûlure, grattage, abrasion, coups de poing et coups à la tête. Les cas les plus graves ont été des fractures, une auto-amputation et des lésions oculaires permanentes. L'automutilation est un symptôme associé à différentes formes de maladie psychiatrique, notamment les cycles dépressifs majeurs du trouble bipolaire. Les autres causes incluent le trouble de la personnalité limite, les troubles de l'alimentation et les troubles dissociatifs.

L'automutilation est plus fréquente chez les jeunes, avec 15% des adolescents et 17 à 35% des étudiants ayant des comportements d'automutilation. Le taux d'automutilation est assez divisé entre les hommes et les femmes. Cependant, les types de comportement diffèrent considérablement entre les sexes, les femmes étant plus susceptibles de couper et les hommes plus susceptibles de se frapper ou de se frapper.

Les patients hospitalisés psychiatriques adolescents présentent le taux d'automutilation le plus élevé, allant de 40% à 80%, selon les études. Parmi les patients psychiatriques plus âgés, le taux oscille entre 2 et 20%.

Troubles psychiatriques liés à l'automutilation

Bien que les taux d’automutilation soient plus élevés chez les personnes sous soins psychiatriques, la forme et la gravité du comportement peuvent varier considérablement. Quatre troubles psychiatriques spécifiques sont fortement liés à l'automutilation:

Trouble dépressif majeur (TDM): Le TDM est lié à l'automutilation chez 42% des adolescents sous soins psychiatriques. Le TDM est un trait caractéristique du trouble bipolaire de type I et plus susceptible de persister s'il n'est pas traité. Chez les personnes chez qui on a diagnostiqué une dépression persistante (dysthymie), un sur huit infligera des blessures auto-infligées comme un "geste suicidaire" dans lequel il n'y a aucune intention réelle de mourir..

Trouble de la personnalité limite (DBP): Le DBP est la condition la plus associée à l'automutilation, qui survient dans 75% des cas. L'automutilation est considérée comme un moyen de réguler l'humeur: 96% d'entre elles déclarent que leur humeur négative a été soulagée immédiatement après un acte d'automutilation..

Troubles dissociatifs: Les troubles dissociatifs sont ceux caractérisés par le sentiment d'être dégagés de la réalité mentalement et parfois physiquement. La plupart sont liés à un traumatisme émotionnel extrême et peuvent se manifester par des actes d'auto-punition pour un événement pour lequel la personne se sent "responsable". Environ 69% des personnes chez qui on a diagnostiqué un trouble dissociatif s’automutilent.

Troubles de l'alimentation: La boulimie et l'anorexie mentale sont également liées à l'automutilation dans 26 à 61% des cas. L'auto-punition est considérée comme la raison derrière beaucoup de ces comportements.

Les causes

Étant donné que l'automutilation est causée par de nombreux troubles mentaux, il est difficile d'expliquer pourquoi vous pouvez éprouver le désir de vous faire du mal. Cela dit, dans la plupart des cas, l'automutilation est liée à des sentiments négatifs avant l'acte, ce qui entraîne un désir de soulager l'anxiété ou la tension..

L’automutilation a également été liée à l’auto-punition, à la recherche de sensations (souvent exprimée par le désir de «ressentir quelque chose» quand on est émotionnellement engourdi) ou à l’évitement du suicide (utiliser la douleur comme soupape de soulagement pour une émotion autrement autodestructrice).

Traitement

Traiter l'automutilation en tant que manifestation d'un trouble plus profond est complexe. D'un côté, vous voulez minimiser les dommages physiques tout en comprenant que vous ne pouvez pas le faire sans traiter la condition sous-jacente.

Le processus implique une évaluation structurée des attitudes et des croyances de la personne, essentiellement pour comprendre l'automutilation de son point de vue. Le traitement implique des conseils et l'utilisation de médicaments pour traiter le trouble sous-jacent, qu'il s'agisse de dépression bipolaire, de DBP ou d'une combinaison de troubles.

Dans certains cas, le médicament anti-épileptique Topamax (topiramate) peut réduire l’incidence d’automutilation s’il est prescrit avec un stabilisateur de l’humeur. Des résultats positifs ont été obtenus chez les personnes chez lesquelles on avait diagnostiqué à la fois un trouble borderline et un trouble bipolaire de type I, ainsi que chez celles qui avaient un trouble borderline et un trouble bipolaire de type II.