Comment les médicaments inhibiteurs de la recapture fonctionnent de différentes manières

Se souvenir des noms de certains médicaments peut être assez difficile, mais donner un sens à leurs anagrammes peut être déroutant, surtout s’ils sont destinés à traiter le même problème. C'est le cas d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la recapture utilisés pour traiter la dépression, l'anxiété, le trouble bipolaire et d'autres troubles psychiatriques..

Il existe de nombreux types d'inhibiteurs de la recapture qui appartiennent à l'une des cinq classes de médicaments:

• Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine (NRI)
• Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine-dopamine (NDRI)
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline-dopamine (SNDRI)

Bien que les médicaments aient tous des mécanismes d'action similaires, à savoir augmenter la concentration de certains produits chimiques du cerveau, appelés neurotransmetteurs, pour modifier l'humeur, ils diffèrent par le type de neurotransmetteur qu'ils ciblent..

Pour comprendre le fonctionnement des inhibiteurs de la recapture, vous devez avoir une meilleure idée de ce que font réellement les neurotransmetteurs..

Types de neurotransmetteur

Un neurotransmetteur est une substance chimique sécrétée par une cellule nerveuse sur l'ordre d'une impulsion nerveuse, qui est ensuite absorbée par une cellule adjacente, transférant ainsi l'impulsion nerveuse. La cellule adjacente peut être une cellule nerveuse, qui transmet le message chimique le long d'une voie nerveuse, ou d'autres cellules (telles que les cellules musculaires), qui agissent conformément aux instructions du message chimique..

Afin de traiter les troubles de l'humeur, trois neurotransmetteurs spécifiques sont ciblés, chacun étant associé à une élévation de l'humeur:

• Dopamine joue un rôle central dans les comportements motivés par les récompenses en stimulant le désir émotionnel d'une "récompense" sous forme de plaisir.
• Norépinéphrine agit en mobilisant le cerveau et le corps pour l'action, en augmentant la vigilance, la concentration et la récupération de la mémoire.
• Sérotonine joue un rôle régulateur dans l'humeur, le comportement social, l'appétit, le sommeil, la mémoire, le désir sexuel et la fonction sexuelle.

On croit fermement que les faibles niveaux de ces neurotransmetteurs (ou l’absence de récepteurs cellulaires capables de recevoir les messages) sont au cœur des raisons pour lesquelles les troubles de l’humeur existent. De plus, selon le neurotransmetteur ou le neurorécepteur qui sont faibles, le type et la gravité du trouble de l'humeur peuvent différer..

Comprendre les inhibiteurs de la recapture

NRI, NDRI, SSRI, SNRI et SNDRI sont tous des inhibiteurs de la recapture. Ils agissent en bloquant la réabsorption (réabsorption) d'un neurotransmetteur spécifique après son excrétion d'une cellule nerveuse..

Reprise dans un mécanisme normal par lequel le corps contrôle la durée du signal nerveux. Cependant, si vos taux de neurotransmetteurs sont très faibles, la recapture peut être un problème car elle limite le volume de neurotransmetteurs circulant activement dans le cerveau.. 

À cette fin, inhiber la recapture augmente les concentrations extracellulaires de ces produits chimiques et, ce faisant, augmente leur capacité à exercer des effets positifs sur votre humeur..

Types d'inhibiteur de la recapture

Les inhibiteurs de la recapture utilisés pour traiter les troubles de l'humeur sont classés en fonction du type de voie de neurotransmetteur qu'ils bloquent..

Les médicaments peuvent le faire en liant une ou plusieurs protéines différentes, appelées transporteurs, chargées de transporter le produit chimique entre les cellules. Certains de ces inhibiteurs de la recapture sont classés comme sélectifs car ils ne se lient qu'à certaines protéines, tandis que d'autres ne sont pas spécifiques car ils se lient à une large gamme de protéines..

Le choix de l'inhibiteur de la recapture dépend en grande partie de l'affection traitée et du mécanisme d'action du médicament..

Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine (NRI)

Les NRI bloquent l'action du transporteur de noradrénaline (NET). Les NRI sont couramment utilisés pour traiter le trouble dépressif majeur, l’anxiété, le trouble panique, la narcolepsie et le TDAH..

Les médicaments NRI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent:

• Ludiomil (maprotiline), utilisé pour traiter la dépression et l'anxiété
• Strattera (atomoxétine), utilisé principalement pour traiter le TDAH
• Vivalan (viloxazine), utilisé pour traiter la narcolepsie

Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine-dopamine (NDRI)

Les NDRI bloquent l'action du transporteur de noradrénaline (NET) et du transporteur de dopamine (DAT). Les NDRI sont utilisés pour la dépression clinique, le TDAH et la narcolepsie.

Les médicaments NDRI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent:

• Focalin (dexméthylphénidate), utilisé pour traiter le TDAH et la dépression
• Ritalin (méthylphénidate), utilisé pour traiter le TDAH
• Wellbutrin (bupropion), utilisé hors étiquette pour traiter le TDAH

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS agissent en limitant, plutôt qu'en bloquant, le transporteur de la sérotonine (SERT). Ils sont généralement utilisés pour traiter les TDA et les troubles anxieux.

Bien que les ISRS soient parfois utilisés pour traiter la dépression bipolaire, leur efficacité à exacerber le cycle rapide de l'humeur suscite une certaine controverse..

Les médicaments ISRS approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil (paroxétine)
• Prozac (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

Il existe également un médicament deux-en-un appelé Symbyax, qui associe le Prozac à l’antipsychotique Zyprexa (fluoxétine + olanzapine). Symbyax est spécialement approuvé pour le traitement de la dépression bipolaire.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)

Les IRSN bloquent à la fois le transporteur de la sérotonine (SERT) et le transporteur de la noradrénaline (NET). Les IRSN peuvent être utilisés pour traiter la dépression bipolaire, le TDM, le TDAH, le trouble d'anxiété généralisée (TAG), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), la douleur nerveuse chronique et la fibromyalgie..

Comparés aux ISRS, les IRSN risquent moins d'exacerber le cycle d'humeur rapide chez les personnes souffrant de dépression bipolaire. Cependant, ils sont couramment utilisés dans le traitement à court terme, car une utilisation prolongée peut déclencher un épisode maniaque ou hypomaniaque..

Les médicaments SNRI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent:

• Cymbalta (duloxétine), utilisée pour la dépression et la douleur chronique
• Fetzima (lévomilnacipran), utilisé pour traiter la dépression
• Pristiq (desvenlafaxine), utilisé pour la dépression et le trouble panique
• Savella (milnacipran), utilisé pour traiter la fibromyalgie

Inhibiteurs de la recapture de la recapture de la sérotonine-noradrénaline-dopamine (SNDRI)

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline-dopamine (SNDRI), également appelés inhibiteurs de la triple réabsorption, bloquent l'action du transporteur de la sérotonine (SERT), du transporteur de la norépinéphrine (NET) et du transporteur de la dopamine (DAT). Les SNDRI ont été développés pour traiter la dépression mais peuvent également être utilisés pour traiter le TDAH, la douleur chronique et l'obésité..

Les médicaments SNDRI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent:

• Effexor (venlafaxine), utilisé pour traiter les TMS majeures, le trouble d'anxiété généralisée (TAG), le trouble panique et la phobie sociale
• Mazanor (mazindol), utilisé comme coupe-faim
• Serzone (néfazodone), utilisé pour traiter la dépression