Utilisation de la télémédecine pour le mal de dos
En ligne et hors connexion, les patients avec toutes sortes de diagnostics font maintenant plus de recherches, partageant davantage d'expériences médicales en dehors du cabinet du médecin et invoquant plus de courage pour se défendre quand ils se sentent minés ou contraints..
Cela peut être par nécessité; le paysage médical des patients, en particulier dans le domaine des douleurs à la colonne vertébrale, regorge d'individus qui ont peu ou pas d'options de soulagement.
Par exemple, il n'est pas rare que des personnes souffrant de douleurs aux jambes ou aux bras liées au dos, au cou ou à la colonne vertébrale fassent l'objet de traitements nombreux et variés, souvent plus d'une fois par type de traitement. Ces traitements peuvent aller de la thérapie physique aux médicaments en passant par les injections et la chirurgie.
Malgré l'ampleur des options essayées, beaucoup affirment qu'ils sont sortis de leur odyssée avec des résultats moins que satisfaisants..
Les chercheurs de chiffres de l'Agence pour la qualité de la recherche sur les soins de santé (AHRQ) ont examiné la relation entre les coûts des soins de la colonne vertébrale et l'amélioration du dos et du cou des patients dont ils ont étudié les dossiers. Alors que le coût moyen global par patient s'élevait à 6096 dollars exorbitants par patient en 2005, les chercheurs ne pouvaient justifier ces coûts par une réduction correspondante de la douleur ou une amélioration du fonctionnement physique..
De plus, au cours des huit années écoulées entre 1997 et 2005, les honoraires pour soins de la colonne vertébrale ont augmenté de 65%, même si les résultats sont restés quasiment identiques. Selon les auteurs des AHRQ, "il n’ya pas eu d’amélioration au cours de cette période de l’état de santé auto-évalué, de l’incapacité fonctionnelle, des limitations au travail ou du fonctionnement social des répondants à l’enquête ayant eu des problèmes de colonne vertébrale".
Un autre exemple est l'utilisation de tests d'imagerie diagnostique, sans nécessité. Une étude de 2017 publiée dans JAMA médecine interne ont constaté que les cabinets de médecin associés aux hôpitaux avaient tendance à trop utiliser d'IRM, de rayons X et de tomodensitogrammes pour une variété de diagnostics, y compris des maux de dos.
En général, lorsque des tests d'imagerie sont administrés inutilement à des patients (c'est-à-dire lorsque le patient ne présente pas de symptômes nerveux), ils sont considérés comme «de faible valeur».
L’étude a également révélé que les prestataires médicaux associés aux hôpitaux faisaient davantage de renvois à des spécialistes.
Au cas où vous ne le sauriez pas, en plus des services hospitaliers, les cabinets de médecins associés aux hôpitaux fournissent souvent des soins ambulatoires aux personnes vivant à proximité..
Est-ce que l'industrie des soins de la colonne vertébrale surmédicalise leurs patients??
Le mouvement vers un consumérisme plus sain en matière de santé peut être attribué à Health 2.0, qui a commencé dans les années 2000 en tant que technologies habilitantes pour les patients et leurs gardiens désirant se connecter avec d'autres autour de préoccupations médicales..De nos jours, Healthgrades, Patients Like Me, des groupes Facebook consacrés à des conditions ou à des traitements spécifiques, et d'autres sites proposant des missions similaires sont en plein essor. Vous y trouverez des évaluations de médecins, des échanges de connaissances, des pom-pom girls et des camarades. En fait, beaucoup de ces sites réussissent assez bien à combler l'écart entre les codes de diagnostic que le médecin soumet à l'assurance et les expériences vécues par les patients..
Cela dit, gardez à l'esprit que, souvent, les personnes qui publient des messages sur ces sites ne sont pas du personnel médical, ce qui signifie que la plupart des connaissances que vous allez découvrir sont probablement bien plus que des faits..
Certaines des organisations nouent également des liens précieux entre les services de développement des fabricants de médicaments et d’appareils et leurs membres. Beaucoup de ces derniers agissent avec voracité en tant que défenseurs des droits des patients en prenant la défense d'innombrables autres personnes avec le même diagnostic..
Bien que la pression pour adopter un modèle médical axé sur le patient augmente, de nombreux prestataires préfèrent toujours être payés pour le nombre de services rendus. De la même façon, des quantités de données existent et continuent à être divulguées, corroborant la notion selon laquelle les soins des douleurs cervicales et dorsales sont sur médicalisés en Amérique.
Une étude de 2013 publiée dans la JAMA a examiné des enregistrements concernant plus de 23 000 patients de la colonne vertébrale pour la période de onze ans comprise entre 1999 et 2010. L'étude a révélé que les ordonnances de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et de tylénol diminuaient, tandis que celles de médicaments analgésiques narcotiques augmentaient. De plus, les ordonnances de thérapie physique ne représentaient que 20% de toutes les ordonnances prescrites par les médecins..
Introduction à la télémédecine et à la télésanté
Des technologies prometteuses sont à l'horizon. Les deux nouveaux domaines connexes de la télémédecine et de la télésanté gagnent du terrain, pas seulement pour les patients souffrant de la colonne vertébrale, mais pour tout le monde.La télémédecine, également appelée médecine directe pour le consommateur, est la pratique de la médecine à distance, avec utilisation de la voix, de la vidéo, de documents et de données. La télésanté, quant à elle, est un terme plus large qui englobe des choses comme l’éducation des patients, la promotion et la prévention. La télémédecine se distingue de la télésanté par le fait qu’il s’agit d’une expérience clinique réelle, conforme aux normes HIPPA, aux codes de diagnostic, aux traitements et même, dans certains cas, à la chirurgie. Vous pouvez penser à la télésanté comme à des applications, à un programme de perte de poids en ligne visant à améliorer la santé, etc..
Les deux domaines en sont encore à leurs balbutiements. Toutefois, sur la base de certaines caractéristiques, les avocats estiment qu’ils pourraient au final contribuer à améliorer la qualité des soins pour tous et à étendre les services médicaux indispensables aux patients difficiles à atteindre. Les régions où les besoins sont les plus criants incluent les régions rurales des États-Unis et les pays nouvellement industrialisés..
Cela dit, une vue à vol d'oiseau du domaine en plein essor de la télémédecine révèle que les résultats pour la santé résultant de l'utilisation de cette méthode d'administration sont de qualité variable. Les fournisseurs qui traitent par voie électronique ne suivent pas toujours les directives cliniques, qui sont des recommandations fondées sur des preuves et destinées aux médecins et autres praticiens. (Pour être juste, cela vaut également pour les prestataires qui traitent en interne; bien que le respect des directives cliniques soit probablement une excellente idée qui profite à la fois aux prestataires de bonne réputation et à leurs patients, ce n'est pas réellement requis par la loi.)
Ajoutez à cela que tous les patients électroniques ne disent pas être satisfaits de leurs soins, et vous pouvez voir qu'il reste encore beaucoup à faire dans les domaines de la télémédecine et de la télésanté..
À titre d’exemple, une année 2017 publiée dans JRSM Open ont constaté que les patients atteints de cardiopathie chronique qui consultaient leur médecin via un système de télémédecine ne signalaient qu’une satisfaction marginale à l’égard de cette expérience. Non seulement cela, mais les résultats dans ce cas étaient modérés, et le service n'a pas réussi à atteindre les patients qui avaient le plus besoin des soins..
Une autre étude de 2017, publiée dans Pharmacologie antérieure démontré que, malgré toutes ses vertus vantées, la télémédecine pourrait ne pas être en mesure d’apporter l’amélioration de la santé attendue. Les chercheurs ont été incapables de trouver assez de preuves pour recommander la télémédecine aux diabétiques qui doivent contrôler leur index glycémique..
La télémédecine dans l'industrie des soins de la colonne vertébrale
Mais pour les personnes souffrant de douleurs au cou et au dos, il y a une petite lueur d'espoir. Si les premières recherches l’annoncent, les patients souffrant de douleurs électroniques au dos et au cou seront peut-être un peu mieux lotis que ceux qui consultent d’autres types de spécialistes médicaux via un navigateur Web..À partir de 2017, un certain nombre de chercheurs recommandent des séances de télémédecine en complément des soins en personne. Par exemple, une étude de 2017 publiée dans le Journal de médecine physique et de réadaptation ont constaté que les patients souffrant de douleurs au cou à distance obtenaient un meilleur soulagement de la douleur, une amélioration du fonctionnement physique et une plus grande adhésion à un programme d'exercice de physiothérapie à domicile que ceux qui avaient fait le voyage chez leur médecin en personne.
Une autre étude, celle portant sur la télémédecine pour les douleurs lombaires, a abouti à des résultats similaires. L'étude a été publiée dans le numéro d'avril 2017 de Journal d'épine.
Il ressort de cette recherche que, si la télémédecine n’est pas la solution idéale, c’est le modèle de prestation que les défenseurs de la cybersanté voudront peut-être croire, du moins dans le monde des soins de la colonne vertébrale, mais elle est valable pour réduire la douleur et / ou handicap chez les personnes souffrant de lombalgie chronique.
Cela dit, les auteurs notent qu'à compter de 2017, la télésanté est «sous-étudiée», même en complément des soins habituels..
L'un des problèmes qui fait rage dans le débat sur la surmédicalisation des soins de la colonne vertébrale est centré sur l'imagerie diagnostique, en posant des questions telles que combien de types différents de «films» avez-vous vraiment besoin pour une contrainte de base au dos? Ou alors, le fait d'aller chez le médecin pour le mal de dos nécessite-t-il automatiquement la commande d'un IRM??
Les lignes directrices cliniques fondées sur des preuves disent non, sauf en cas de symptômes nerveux pouvant laisser supposer un grave problème sous-jacent, les films et les tests de diagnostic ne sont généralement pas nécessaires pour qu'un médecin puisse poser un diagnostic de la colonne vertébrale.
En fait, une étude de 2011 publiée dans le Annales de médecine interne, Chou et ses collaborateurs ont conclu que l'imagerie de routine n'était pas associée à des avantages cliniquement significatifs. Pourtant, de nombreux médecins continuent de les prescrire aux patients souffrant de douleurs à la colonne vertébrale légères à modérées..
Peut télémédecine aider?
Non désolé. Bien que peu de recherches aient été tentées sur ce sujet, une étude publiée dans le numéro de mars 2016 de Télémédecine et e-santé, ont constaté que les médecins de la colonne vertébrale de télémédecine avaient commandé un nombre de films similaire à celui des médecins exerçant en cabinet médical, soit entre 79% et 88% des patients rencontrés.
Un mot de Verywell
Au moins pour l'instant, nous sommes de retour à la case départ. Les experts comme les non-spécialistes savent depuis des décennies que rester actif est peut-être la clé de la santé du dos à long terme, même dans le cas d'affections nécessitant des soins médicaux..En particulier, la stabilisation de la colonne vertébrale et le renforcement du noyau ont fait leurs preuves maintes et maintes fois dans des études de recherche..
Par exemple, une étude de 2001 a révélé qu'après deux ou trois ans, les patients qui dépendaient uniquement de la gestion médicale risquaient deux fois plus de voir leur problème réapparaître que ceux qui avaient entrepris un programme d'exercices spécifiquement conçu pour leur maladie. Outre la gestion médicale.
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