Fracture de stress de la spondylolyse de la colonne vertébrale

La spondylolyse est un mot utilisé pour décrire une affection caractérisée par une fracture de stress dans une région spécifique de la colonne vertébrale. Cette région de la colonne vertébrale, appelée pars interarticularis, relie les vertèbres adjacentes de la colonne vertébrale. Lorsqu'un médecin dit que vous (ou votre enfant) êtes atteints de spondylolyse, il s'agit d'une fracture de stress (ou d'une réaction de stress) des vertèbres.. 

Cause de fractures de stress dans la colonne vertébrale

Ce sont deux sources principales de facteurs de risque pour le développement de la spondyloïsie. Ceux-ci inclus:

• Génétique: Certaines personnes sont prédisposées au développement de fractures de stress à cet endroit particulier de leur colonne vertébrale. Cela peut être dû à la forme ou à la résistance de l'os, à l'alignement des vertèbres, au taux de croissance pendant l'enfance et l'adolescence.. 
• Activités sportives: Certaines activités sportives spécifiques rendent plus probable le diagnostic de spondylolyse, en particulier les sports nécessitant une hyperextension de la colonne lombaire. Ces sports incluent la gymnastique et la plongée. Chez ces athlètes adolescents, la spondylolyse peut toucher jusqu'à 40% des participants à ces sports à haut risque..

Signes de spondylolyse

De nombreux jeunes athlètes ne présentent aucun symptôme, malgré les résultats d'une fracture de stress sur des tests d'imagerie. Lorsque les jeunes athlètes ont des symptômes, les signes les plus courants sont les suivants:

• Douleur lombaire (irradiant parfois dans la fesse ou la cuisse)
• Douleur avec extension de la colonne vertébrale
• Muscles ischio-jambiers serrés

Les enfants ou les adolescents soupçonnés d'avoir une fracture de fatigue à la colonne vertébrale peuvent avoir besoin de tests d'imagerie. Dans le but de minimiser l'exposition des jeunes patients aux radiations issues de certains de ces tests, votre médecin traitant peut vous recommander de commencer par des traitements simples pour voir s'ils sont efficaces. Étant donné que les traitements non invasifs sont presque toujours recommandés aux premiers stades de cette maladie, les tests d'imagerie sont souvent refusés au départ et réservés aux patients qui ne s'améliorent pas avec des traitements simples..
Lorsque les tests sont effectués, les rayons X sont généralement le premier test obtenu. Les rayons X sont utiles pour évaluer l'alignement de la colonne vertébrale et garantir que la fracture de fatigue n'a pas posé de problèmes d'alignement de la colonne vertébrale. Parmi les autres tests souvent utilisés figurent les tomodensitogrammes, les IRM et les scintigraphies osseuses..
La spondylolyse peut être asymptomatique ou très douloureuse. Lorsque la maladie est bilatérale (se produit des deux côtés de la colonne vertébrale), elle peut causer une maladie appelée spondylolisthésis. Dans cette condition, un corps vertébral peut "glisser" en avant sur les vertèbres directement en dessous. La raison en est que les structures normales qui relient les vertèbres adjacentes sont endommagées par la fracture de fatigue et que la colonne vertébrale devient instable..

Traitement de la spondylolyse

Comme mentionné, le traitement consiste le plus souvent en des mesures non invasives. Au début des fractures de stress et des réactions de stress, il existe un potentiel de guérison pour la spondylolyse. L'aspect critique d'un traitement réussi est le repos adéquat des activités aggravantes. Afin de garantir un repos suffisant de l'os, certains médecins recommanderont un corset pour limiter les forces exercées sur l'os affecté. La thérapie physique peut être un moyen utile d'améliorer la mobilité et d'accroître la force. Les médicaments tels que les NSIAD, les médicaments anti-inflammatoires, peuvent être utiles pour soulager la douleur. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer une fracture de fatigue dans la colonne vertébrale dans des circonstances inhabituelles. La chirurgie est généralement réservée aux patients qui développent un glissement progressif ou spondylolisthésis de la colonne vertébrale..