Options traitées par spondylolyse
La spondylolyse commence par une fracture de fatigue dans une petite zone osseuse située à l'arrière de la vertèbre, appelée pars interarticularis. Si l'aggravation de la fracture de stress / spondylolyse est aggravée, il peut en résulter un état apparenté appelé spondylolisthésis. Dans les spondylolisthésis, l'os se déplace et devient instable.
Maintien, posture et exercice
Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour revenir en action après une spondylolyse. Le traitement consiste généralement en une période de repos allant de 2 semaines à 6 mois, afin de minimiser la posture (lordose lombaire) associée aux exercices d'instabilité et / ou de stabilisation de la colonne vertébrale..Si le mal de dos persiste au-delà de 6 mois, le médecin de votre enfant peut vous suggérer une intervention chirurgicale..
Nous nous sommes entretenus avec le Dr Lyle Micheli, chirurgien orthopédique et directeur de la division de médecine du sport au Boston Children's Hospital, ainsi que professeur clinicien en chirurgie orthopédique à la Harvard Medical School. Le Dr Micheli travaille à divers titres avec la US Rugby Football Foundation, le patinage artistique américain et le marathon de Boston..
À l'Hôpital pour enfants de Boston, dit-il, la plupart des patients sont des adolescents et des jeunes adultes qui s'entraînent sérieusement dans au moins un sport. Les patients restent sur le banc de touche pendant environ 4 à 6 semaines ou jusqu'à ce que leur douleur, en particulier lorsqu'ils étendent la colonne vertébrale, disparaisse. Au cours de ces 4 à 6 semaines, 23 heures par jour, les patients portent un corset empêchant l’extension de la colonne vertébrale. Le corset aide à réduire la lordose de la colonne lombaire et aide l’os dans la zone de la blessure, c’est-à-dire. les pars-à guérir. Pendant ce temps, les patients suivent également une thérapie physique pour renforcer leurs muscles qui empêchent la colonne vertébrale d'hyperextendre et pour développer la flexibilité des muscles du plancher pelvien..
Malheureusement pour l'athlète, les limites d'activité imposées à lui pendant la phase de guérison et de traitement de cette blessure peuvent paraître au jeune athlète encore plus douloureuses que la blessure elle-même. Reste que l’activité pendant ce temps est limitée aux exercices de thérapie physique, au vélo stationnaire et à certains coups de natation. Tout ce qui prolonge la colonne vertébrale est évité.
Après 4 à 6 semaines, le patient souffrant de spondylolyse est réévalué pour déterminer sa stabilisation de la colonne vertébrale et son degré de douleur. Si la douleur est toujours présente, le port de la genouillère et l'exercice de thérapie physique se poursuivent.
En 4 mois, la guérison est à nouveau évaluée, cette fois à l'aide d'un examen et d'un scanner. À ce stade, le médecin cherche à savoir si et comment les os de la paire ont été cicatrisés. Si les résultats du test montrent une union osseuse des pars, et / ou si l'athlète ne ressent aucune douleur, il est alors autorisé à revenir complètement au sport. Il ou elle peut aussi commencer à lâcher progressivement le corset.
Alors que porter le corset et faire des exercices de thérapie physique suffisent généralement à guérir la spondylolyse et à permettre à l'athlète de reprendre pleinement ses activités sportives, m'informe Micheli. Mais dans environ 22% des cas, d'autres modalités de traitement sont nécessaires. Une procédure relativement nouvelle qui peut aider à guérir les os est la stimulation électrique, dit-il.
Des études effectuées par Micheli et d’autres montrent bien que la stimulation électrique externe peut aider à réduire la douleur et à guérir les fractures aux pars. Toutefois, selon une revue de 2016, la taille de l'échantillon (nombre de patients participant à l'étude) était trop petite pour permettre de tirer des conclusions définitives. pour cette raison, les auteurs de la revue refusent de généraliser les résultats au reste de la population présentant une spondylolyse.
Fusion lombaire
La dernière option de traitement est une intervention chirurgicale visant à stabiliser la colonne vertébrale, généralement une fusion lombaire. Ceci n'est essayé que lorsque toutes les procédures de soins conservateurs se sont révélées inefficaces. Après la chirurgie, les patients sont placés dans un plâtre ou une attelle pendant au moins 3 mois, voire jusqu'à 6 mois, et ont pour instruction de jouer non sport pendant un an après la chirurgie.Et si vous pratiquez des sports de contact, vous n’avez aucune garantie de retourner sur le terrain après cette opération..
