Spondylarthropathie expliquée
Les spondylarthropathies ont été liées à plusieurs gènes; certains experts estiment qu'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux peut déclencher leur développement.
Symptômes et facteurs de risque
Les six conditions suivantes sont classées comme spondylarthropathies. Chacun a son propre ensemble de symptômes et de facteurs de risque, bien qu’il y ait beaucoup de chevauchement.Spondylarthrite Ankylosante
La spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite principalement caractérisé par une inflammation chronique des articulations et des ligaments de la colonne vertébrale, provoquant des douleurs et des raideurs. Dans les cas graves, les vertèbres peuvent fusionner (affection appelée ankylose), ce qui entraîne une colonne vertébrale rigide et inflexible. Une posture anormale peut être une conséquence. D'autres articulations peuvent être impliquées, notamment les hanches, les genoux, les chevilles, le cou ou les épaules. La maladie peut également avoir des effets systémiques (touchant divers organes du corps), notamment la fièvre, la fatigue et une inflammation des yeux ou des intestins. L'atteinte cardiaque ou pulmonaire est rare mais possible.La spondylarthrite ankylosante affecte les hommes deux à trois fois plus souvent que les femmes; l'apparition est généralement chez les adolescents ou 20 ans.
Un gène connu sous le nom de gène HLA-B27 serait un facteur de risque. Certaines populations sont plus susceptibles d'avoir ce gène, notamment les tribus amérindiennes du Canada et de l'ouest des États-Unis, ainsi que les Eskimos d'Alaska et de Sibérie et les Lapons scandinaves. Les membres de la famille des personnes porteuses du gène courent également un risque plus élevé que ceux qui n'en possèdent pas.
Arthrite psoriasique
Le rhumatisme psoriasique est un type d'arthrite associé au psoriasis (affection de la peau caractérisée par des zones rouges, inégales, surélevées ou squameuses) et à des symptômes articulaires chroniques. Les symptômes du psoriasis et de l’inflammation des articulations se développent souvent séparément. (Chez 85% des patients, les symptômes du psoriasis précèdent les symptômes de l'arthrite. L'arthrite se développe avant le psoriasis chez jusqu'à 15% des patients.)Le rhumatisme psoriasique se développe généralement entre 30 et 50 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés par la maladie, connue sous le nom de maladie auto-immune. L'hérédité peut également jouer un rôle, 40% des patients ayant un membre de leur famille atteint de psoriasis ou d'arthrite,
Arthrite réactive
L'arthrite réactive, anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter, est une forme d'arthrite qui peut survenir deux à quatre semaines après une infection bactérienne. Elle se caractérise par un gonflement d'une ou plusieurs articulations. Bien que la plupart des cas se résolvent d'eux-mêmes, certains patients développent une maladie persistante ou des symptômes qui disparaissent et rechutent.Les bactéries les plus couramment associées à l'arthrite réactive sont:
- Chlamydia trachomatis: Cela se transmet par contact sexuel. L'infection peut commencer dans le vagin, la vessie ou l'urètre.
- Salmonella, Shigella, Yersinia et Campylobacter: Ces bactéries infectent généralement le tractus gastro-intestinal.
Les antibiotiques sont utilisés pour contrôler l'infection initiale. Dans certains cas, les symptômes de l'arthrite peuvent durer jusqu'à un an, mais ils sont généralement légers et n'interfèrent pas avec la vie quotidienne. Quelques patients seront atteints d'arthrite chronique et sévère, difficile à contrôler et pouvant causer des lésions articulaires..
Arthrite entéropathique
L'arthrite entéropathique est un type d'arthrite inflammatoire chronique associé aux maladies inflammatoires de l'intestin, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Les symptômes les plus courants sont une inflammation des articulations périphériques et certains malaises abdominaux. Toute la colonne vertébrale peut être impliquée chez certains patients.Spondylarthropathie indifférenciée
Lorsqu'un patient présente des signes de spondylarthrite, mais ne répond pas à certains critères nécessaires au diagnostic définitif de la spondylarthrite ankylosante ou d'une autre spondylarthropathie, un diagnostic de spondylarthropathie indifférenciée peut être posé. Dans certains cas, la spondylarthropathie indifférenciée peut évoluer vers l’un des types de maladie les plus facilement identifiables..Spondylarthropathies juvéniles
Les spondylarthropathies juvéniles sont un groupe d'affections qui se développent avant l'âge de 16 ans mais peuvent durer jusqu'à l'âge adulte. Ils comprennent la spondylarthropathie indifférenciée, la spondylarthrite ankylosante juvénile, le rhumatisme psoriasique, l’arthrite réactionnelle et la spondylarthrite inflammatoire chronique..En règle générale, les spondylarthropathies juvéniles touchent les membres inférieurs. La douleur et l'inflammation de la hanche, des genoux, du bas du dos, des talons et des orteils sont généralement les symptômes asymétriques. À l'âge adulte, la colonne vertébrale est plus susceptible d'être impliqué. On ne sait pas exactement ce qui est responsable du développement de ces conditions, mais on pense que l'hérédité joue un rôle.
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne que vous avez une forme de spondylarthrite, il commence par effectuer un examen physique et vous interroge sur vos antécédents médicaux..Les tests seront nécessaires pour parvenir à un diagnostic formel et peuvent inclure:
- Rayons X: Les modifications des articulations sacro-iliaques - les articulations reliant le sacrum et le sommet du bassin - sont souvent un signe clé de la spondylarthrite..
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Si les résultats des rayons X ne sont pas clairs, une IRM peut montrer les signes avec plus de précision.
- Tests sanguins: Un test sanguin peut déterminer si vous avez le gène HLA-B27. (Cependant, le gène ne signifie pas nécessairement que vous développerez une spondylarthrite.)
Traitement
Les spondylarthropathies ne peuvent être guéries, mais les symptômes peuvent être gérés. Votre plan de traitement dépendra du type de spondylarthropathie qui vous a été diagnostiqué et de vos symptômes spécifiques. Les options comprennent:- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Divers AINS sont efficaces pour soulager temporairement la douleur et l’inflammation causées par la spondylarthrite. Ceux-ci comprennent des médicaments en vente libre tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène). Les AINS sur ordonnance, qui sont plus puissants, sont également disponibles.
- Injections de corticostéroïdes: Lorsque l'enflure des articulations n'est pas généralisée, les injections d'un médicament à base de corticostéroïde directement dans l'articulation ou la membrane entourant la zone touchée peuvent apporter un soulagement rapide..
- Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD): Si les AINS et les corticostéroïdes ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire des antirhumatismaux modificateurs de la maladie afin de soulager les symptômes et de prévenir les lésions articulaires. Les DMARD sont les plus efficaces contre l’arthrite qui affecte les articulations des bras et des jambes. Le méthotrexate est l’un des médicaments les plus couramment utilisés dans cette catégorie..
- Alpha-bloquants de la nécrose tumorale (anti-TNF): Ces médicaments ciblent une protéine spécifique qui provoque une inflammation. Ils sont souvent efficaces contre l'arthrite des articulations des jambes et de la colonne vertébrale. Humira (adalimubab) est un exemple d’antagoniste du TNF. Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment en augmentant le risque d'infections graves.
Complications
Vivre avec une forme de spondylarthrite vous expose à certaines complications systémiques. Ceux-ci inclus:- Uvéite, une inflammation de l'œil provoquant des rougeurs et des douleurs. Cela concerne environ 40% des personnes atteintes de spondylarthrite..
- Inflammation de la valve aortique dans le coeur
- Le psoriasis, une maladie de la peau souvent associée à l'arthrite psoriasique
- Inflammation intestinale
- L'ostéoporose, qui survient chez jusqu'à la moitié des patients atteints de spondylarthrite ankylosante, en particulier chez ceux dont la colonne vertébrale est fusionnée. L'ostéoporose peut augmenter le risque de fracture de la colonne vertébrale.
