Lésion de la hernie discale - Ce que vous devez savoir

Une hernie discale est une lésion courante dans laquelle les structures analogues à des coussins absorbant les chocs situées entre les os de la colonne vertébrale adjacents (appelés espace du disque intervertébral) sont déplacées ou déplacées au-delà de cet emplacement normal..
Bien qu'une hernie discale puisse toucher presque n'importe quel niveau de la colonne vertébrale, elle se trouve souvent dans le bas du dos. En effet, la colonne vertébrale lombaire a tendance à supporter l'essentiel du poids du corps lorsqu'elle passe de la tête vers la colonne vertébrale. En tant que tel, les structures qui composent le bas du dos, y compris les disques, sont vulnérables aux blessures..
Voici ce que vous devez savoir sur la hernie discale.
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Hernie discale définie

En cas de hernie discale, les fibres externes des disques rachidiens qui, une fois intactes, contenir le matériau absorbant les chocs liquide, rupture. Ces fibres externes s'appellent l'anneau fibrosus; le liquide interne est appelé le noyau pulpeux.) Selon le degré de hernie discale, une partie du centre du liquide peut s’échapper et se poser sur une racine nerveuse de la colonne vertébrale, provoquant des symptômes..
Une condition connue sous le nom de déchirure annulaire est un moyen par lequel les fibres de l'anneau fibreux peuvent s'effilocher et (avec le temps) se développer éventuellement dans le lieu de sortie du matériau du noyau. Une déchirure annulaire est souvent causée par l'usure, en particulier lorsqu'une mauvaise posture est également un facteur; les blessures sont une autre cause.
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Symptômes de hernie discale

Lorsque le matériau du noyau pulpeux qui s'échappe de la structure du disque entre en contact avec une racine nerveuse, vous ressentirez probablement beaucoup de douleur. Vous pouvez également ressentir d'autres symptômes, notamment un engourdissement, une faiblesse, un choc électrique ou une sensation de picotement qui se propage le long d'une jambe ou d'un bras.. 
Lorsque ces symptômes - dus à la radiculopathie, maladie des racines nerveuses de la colonne vertébrale - provoquent des symptômes aux jambes, on parle souvent de sciatique..
Les symptômes de la hernie discale peuvent varier en fonction du niveau de la colonne vertébrale à l'origine des dommages. En général, cependant, vous rencontrerez probablement un ou plusieurs symptômes radiculaires, tels que définis ci-dessus..
Comment les symptômes radiculaires, qui se produisent assez près de la moelle épinière, entraînent-ils des symptômes qui affectent l'un de vos appendices??
La réponse est basée sur l'anatomie des nerfs. Les racines nerveuses spinales se ramifient de leur emplacement juste à côté de la moelle épinière située au centre dans des nerfs de plus en plus petits qui parcourent tout le corps. Chaque racine nerveuse est associée à une zone particulière du corps et les nerfs qui en découlent n’affectent que leur zone. Ces zones sont appelées dermatomes pour la transmission nerveuse des sensations et myotomes pour la transmission nerveuse des impulsions motrices ou motrices..
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Êtes-vous à risque pour une hernie discale?

La hernie discale provient le plus souvent non pas d'un événement spécifique, tel qu'une blessure ou un traumatisme, mais plutôt de la vie de tous les jours. Le tabagisme, l'obésité, une mauvaise posture et une occupation sédentaire telle que chauffeur de camion ou employé de bureau, ou un travail manuel nécessitant des mouvements répétitifs de la colonne vertébrale, sont des facteurs de style de vie connus pouvant augmenter le risque de hernie..
Si une hernie discale est causée par une blessure, c'est peut-être parce que vous étiez dans une position tordue lors de l'impact, ou que l'impact vous a soudainement forcé à subir une flexion excessive (ce qui correspond à un arrondi en avant de la colonne vertébrale.)
L’âge joue également un rôle important dans le risque de hernie discale. En vieillissant, nous avons tendance à accumuler des changements dégénératifs dans nos structures rachidiennes, ce qui peut entraîner des déchirures annulaires et une hernie discale. Fait intéressant, une étude de 2002 publiée dans Neurologie chirurgicale a constaté que l'emplacement d'une hernie discale change avec l'âge. Selon l'étude, là où la plupart des hernies chez les personnes plus jeunes surviennent dans le bas du dos, avec le vieillissement, elles ont tendance à toucher plus haut dans la colonne vertébrale..
Les disques ont également tendance à se dessécher en vieillissant, ce qui signifie que, pour les personnes âgées et les personnes âgées, il ne reste presque plus que le noyau mou et liquide à hernier (en tant que blessure aiguë). Une étude de 2012 publiée dans le Journal britannique de neurochirurgie ont constaté que le prolapsus discal aigu, l'un des quatre stades de la hernie, était rare chez les personnes âgées.
Au lieu de la hernie, les personnes âgées ont tendance à souffrir de disques et de douleurs discogènes.
Et croyez-le ou non, votre sexe influence votre risque de blessure, les hommes étant plus vulnérables que les femmes.
Au-delà des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, des problèmes de colonne vertébrale, en particulier des disques saillants et des coupures cervicales, peuvent également vous prédisposer à la hernie..
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Diagnostiquer une hernie discale

Comme pour la plupart des problèmes de colonne vertébrale, le diagnostic d'une hernie discale implique des antécédents médicaux au cours desquels il vous sera demandé de décrire vos symptômes en détail et un examen physique. De nombreux médecins commandent un ou plusieurs tests d'imagerie diagnostique tels que l'IRM, les tests de conduction nerveuse, etc..
Pour détecter toute lésion nerveuse pouvant résulter d'une hernie discale, votre médecin effectuera probablement un test de détection des sensations à chaque niveau de dermatome (défini ci-dessus)..
En identifiant les symptômes liés à la compression et / ou à l'irritation de la racine nerveuse spinale, c'est-à-dire à la douleur, aux sensations électriques, à la faiblesse et / ou à un engourdissement qui descend d'une jambe ou d'un bras - dans un dermatome spécifique - votre médecin peut retracer ces symptômes jusqu'à la racine nerveuse spinale spécifique ou les racines qui sont affectées. C’est généralement ainsi qu’un diagnostic de hernie discale est posé.
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Traitement de hernie discale

Bien que la chirurgie discectomique soit souvent efficace pour soulager la douleur d’une hernie, l’attendre avec l’aide d’une thérapie physique peut être une autre option. Cela fonctionne pour certaines personnes car avec le temps, le corps qui résout du disque se résorbe.. 
Consultez votre médecin pour déterminer la meilleure voie de traitement pour vous.
Le traitement conservateur d'une hernie discale lombaire peut inclure du repos; prendre des médicaments contre la douleur, des relaxants musculaires et / ou des anti-inflammatoires; avoir une injection de stéroïde épidural; et / ou thérapie physique. Le but de la gestion médicale (élément du médicament dans un plan de traitement non chirurgical) et de la thérapie physique est de réduire la douleur. La thérapie physique peut également aider à augmenter votre capacité à fonctionner et à prévenir d'autres blessures.
Gardez à l'esprit que la physiothérapie n'est pas une expérience passive de votre part. Bien que votre plan de traitement puisse comprendre un certain nombre de modalités différentes, il est essentiel de suivre votre programme d’exercices à domicile comme indiqué pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Cela dit, une combinaison de thérapies - plutôt que de se concentrer sur un seul type - peut aider à accélérer votre rétablissement..
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Chirurgie de hernie discale

Si vous essayez la physiothérapie pendant 6 semaines sans obtenir le soulagement de la douleur et le fonctionnement physique dont vous avez besoin, il serait peut-être temps d'envisager une chirurgie du dos. En général, une discectomie ou une discectomie avec fusion spinale est pratiquée pour une hernie..
Les progrès de la technologie de la santé ont conduit au développement de la chirurgie rachidienne mini-invasive (MIS). Les avantages du MIS incluent des incisions plus petites et des temps de guérison plus rapides. (Les petites incisions peuvent se traduire par moins d'infections.) 
Et, selon les auteurs d'une revue systématique de 2017, l'un des grands avantages du MIS pour les chirurgiens ambitieux est sa facilité de commercialisation..
Lequel devriez-vous choisir?
Cette décision est mieux prise en partenariat avec votre médecin, mais l’examen mentionné ci-dessus a comparé les preuves relatives à la fois au SIG et à la chirurgie à colonne ouverte pour répondre à cette question. Les chercheurs ont constaté que les meilleures preuves de qualité n'appuyaient pas la chirurgie mini-invasive par rapport à la chirurgie ouverte, et ceci était vrai tant pour les procédures au cou que pour le bas du dos..
Toutefois, une étude de 2014 du Cochrane Back Group comparant également le SIM à la chirurgie du dos traditionnelle - cette fois pour les symptômes de hernie discale dans le bas du dos seulement - a révélé que le SIM ne pouvait pas soulager la douleur à la jambe et / ou le bas du dos aussi bien que la chirurgie traditionnelle. Cette revue a également révélé un peu plus d'incidences de réhospitalisation avec une chirurgie de la colonne vertébrale peu invasive. Les différences de résultats entre les deux types de chirurgie étaient faibles, bien que.