Injections rachidiennes pour le diagnostic et le traitement de la douleur

Une injection dans la colonne vertébrale est une procédure invasive utilisée à la fois pour diagnostiquer et traiter les douleurs lombaires. Le but d'une injection dans la colonne vertébrale est d'administrer le médicament directement au site spécifique de la douleur..
Lorsque vous recevez une injection de diagnostic, l'objectif est de déterminer si le médicament soulage votre douleur. Si cela soulage la douleur dans la zone que votre médecin soupçonne, en fonction de votre examen physique et de vos antécédents médicaux, elle peut confirmer que c'est bien le diagnostic. Le soulagement de la douleur provoqué par les injections de diagnostic est généralement temporaire - généralement quelques heures seulement..
Lorsque vous avez une injection en traitement, le soulagement a tendance à durer plus longtemps.
Voici 4 injections de la colonne vertébrale couramment donnés.
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Bloc de blocage nerveux sélectif

Les blocs de racine nerveuse sélective sont l’une des injections rachidiennes les plus courantes. Ils peuvent être utilisés pour traiter ou diagnostiquer des douleurs au dos et / ou à la jambe dues à des racines nerveuses endommagées. Une racine nerveuse est un ensemble de nerfs qui se sont ramifiés de la moelle épinière principale avant de servir le reste du corps. Vous avez des racines nerveuses de chaque côté de la colonne vertébrale à chaque niveau de la colonne vertébrale. Si une racine nerveuse devient comprimée ou irritée, des douleurs aux jambes peuvent en résulter. La plupart des gens appellent cette sciatique, mais son nom technique est radiculopathie.
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Blocs nerveux articulaires à facettes lombaires

Sur la base de votre examen physique, votre médecin soupçonne que votre douleur provient des articulations à l’arrière de votre colonne vertébrale. Elle peut alors vous recommander d’essayer une injection de facette. Les facettes articulaires sont de petites articulations situées à chaque niveau vertébral - une de chaque côté; ils ajoutent de l'intégrité à la colonne vertébrale en limitant les mouvements excessifs. La facette articulaire est un site commun pour le développement de l'arthrite spinale.
Mais acheteur, méfiez-vous. Selon les directives cliniques pour le traitement de la douleur au bas du dos publiées en février 2014 par l'Agence pour la recherche sur les soins de santé et la qualité des soins de santé, les injections aux articulations faciales ne sont pas éprouvées pour soulager la douleur. L’AHRQ précise que seule, une injection de facette n’est pas susceptible de donner des résultats à long terme, ni particulièrement précise pour le diagnostic..
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Injections dans vos articulations sacro-iliaques

Il existe plusieurs types d'injections articulaires sacro-iliaques; à savoir les injections intra-articulaires de stéroïdes (également du type utilisé pour les articulations faciales douloureuses) et les injections périarticulaires, ainsi que la neurotomie par radiofréquence pulsée et conventionnelle. Le botox et les stéroïdes sont deux médicaments couramment utilisés pour les injections périarticulaires..
Intraarticulaire signifie à l'intérieur de l'articulation, tandis que périarticulaire signifie autour de l'articulation. La neurotomie par radiofréquence est une procédure qui introduit de la chaleur dans l'articulation afin d'interrompre le fonctionnement du nerf douloureux..
L’AHRQ affirme que seules des preuves limitées soutiennent l’utilisation des injections sacro-iliaques intra-articulaires et périarticulaires.
Cela dit, en tant qu'outil de diagnostic, les injections intraarticulaires d'articulations sacro-iliaques avec des anesthésiques locaux qui soulagent de 75% à 100% de votre douleur habituelle reposent sur de bonnes bases scientifiques, selon l'AHRQ..
L'AHRQ indique également que les preuves relatives à la neurotomie par radiofréquence pulsée et conventionnelle sont limitées, mais que les preuves sont suffisantes pour la neurotomie par radiofréquence à froid.
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Injections épidurales de stéroïdes

Si vous avez une hernie discale ou une radiculite discale, votre médecin peut vous suggérer une injection épidurale..
Une injection épidurale rachidienne injecte un stéroïde dans l’espace épidural, une zone située entre la moelle épinière et le canal vertébral et à proximité de la très sensible moelle épinière..
Pour les hernies discales ou les radiculites discales, l’AHRQ recommande l’un des trois types d’épidurales suivantes: Les approches caudale, interlaminaire ou transforaminale, indiquant qu’il existe de bonnes preuves pour chacun. À propos, ces mots fantaisies se réfèrent à la direction dans laquelle l'aiguille est insérée.
Une douleur discogène (c'est-à-dire une douleur provenant de l'intérieur du disque plutôt qu'une blessure ou une hernie) est une autre raison pour laquelle votre médecin peut suggérer une épidurale, mais l'AHRQ estime que les preuves de cet usage ne sont que passables..
Des péridurales dans les facettes articulaires sont également pratiquées, bien que, selon l'AHRQ, l'efficacité de son efficacité ne soit prouvée que de manière juste ou limitée, selon l'approche choisie..
Les autres raisons pour lesquelles les épidurales rachidiennes sont données incluent le syndrome de chirurgie sténosispostique.