Traitements de la douleur au cou pour des affections non spécifiques de la colonne cervicale
Mais au cours des dernières décennies, la façon dont les praticiens ont catégorisé la douleur au cou a commencé à changer. Auparavant, l'emplacement et le moment des symptômes, ainsi que ce que les films sur l'anatomie de la colonne vertébrale révélaient, représentaient quelques-unes des informations les plus importantes et les plus standard nécessaires au médecin pour diagnostiquer une douleur à la colonne cervicale. Maintenant, la tendance est vers un modèle axé sur le traitement, surtout en ce qui concerne les soins conservateurs non chirurgicaux..
Les promoteurs estiment qu'il s'agit d'un moyen rentable de diagnostiquer et de traiter une douleur au cou et un dysfonctionnement non spécifiques.
Catégories de traitement
Un modèle de traitement, par opposition à un «modèle pathoanatomique», est basé sur les objectifs du traitement et sur la manière dont ces objectifs sont atteints. En d’autres termes, pour chaque catégorie de base - déficience motrice, contrôle de la douleur, exercice et conditionnement, maux de tête ou douleur irradiante - le modèle propose les thérapies et / ou les procédures susceptibles de mieux servir le but de ramener votre cou à un état fonctionnel et fonctionnel. état sans douleur.Chaque catégorie de traitement est subdivisée en sous-catégories: stades aigu, subaigu et chronique. Cette couche de détails est utile, car le temps écoulé depuis le début du traumatisme ou des symptômes joue un rôle important dans la détermination des types et de l'intensité du traitement qui peuvent le mieux fonctionner en toute sécurité..
Vous constaterez peut-être que votre diagnostic relève de plus d’une catégorie de traitement. Par exemple, les entorses, les entorses et le coup de fouet cervical sont principalement sous contrôle de la douleur, mais selon Chad Cook, thérapeute physique et doctorat, ils peuvent également être trouvés dans la catégorie exercice et conditionnement physique..
En 2008, la classification basée sur le traitement a été incluse dans les directives orthopédiques de l’APTA. Ces directives classent maintenant la douleur au cou de quatre des cinq manières mentionnées ci-dessus. Ils laissent de côté la catégorie exercice et conditionnement physique, mais certains experts le réintégrent, peut-être parce que l'exercice est l'un des moyens les plus efficaces de soulager la douleur associée à de nombreuses affections courantes de la colonne cervicale..
Quoi qu’il en soit, les experts continuent à développer et à proposer l’inclusion de nouvelles catégories de traitement.
Dépistage
Avant que la classification basée sur le traitement puisse être appliquée, votre médecin vous analysera probablement pour détecter une maladie sous-jacente grave ou une pathologie de la colonne vertébrale, appelées drapeaux rouges. Dans de nombreux cas, ce sont ces types de problèmes qui sont à l'origine des symptômes. Si votre médecin trouve quelque chose qui suggère un problème de santé grave, il vous dirigera probablement vers un spécialiste ou pour d'autres tests..Elle peut également vous examiner en fonction de facteurs psychosociaux, appelés drapeaux jaunes. Celles-ci se rapportent aux rôles que vous jouez dans les divers aspects de votre vie, ainsi qu'à votre situation financière, à vos motivations et à votre attitude. Ce type de dépistage l'aide à déterminer si vous êtes bien adapté au traitement à l'heure actuelle..
Une fois que vous avez franchi ces obstacles, vous pouvez être dirigé vers une thérapie physique. Si tel est le cas, il est maintenant temps de déterminer le groupe de traitement dans lequel vous tombez.
Traitement de la douleur cervicale à mobilité réduite
Les personnes dans la catégorie de traitement pour personnes à mobilité réduite ont souvent des douleurs au cou situées au centre, ou des douleurs au cou qui ne touchent qu'un côté. Si l’un ou l’autre vous décrit, vous constaterez peut-être également que votre cou est limité, mais que lorsque vous le déplacez, vos symptômes se manifestent. Un autre symptôme de mobilité réduite dans la région du cou est la douleur à l'épaule ou au bras..Les antécédents médicaux et l'examen physique menés par votre médecin l'aident à déterminer, entre autres choses, si vous devez être dirigé vers un spécialiste..
Votre médecin recherchera probablement ce que l'on appelle des problèmes psychosociaux, que beaucoup dans le domaine de la douleur chronique pensent faire une différence en termes de progrès du traitement et de savoir si vous développez ou non une affection de longue durée. Si elle détecte des éléments psychosociaux dans votre tableau clinique, elle peut vous orienter vers une thérapie à court terme appelée thérapie cognitivo-comportementale. Ce traitement peut vous aider à apprendre à garder la douleur et le handicap en perspective.
Dans la catégorie des personnes à mobilité réduite, l’accent est mis sur la mobilité de votre cou. Les traitements destinés à cet objectif peuvent inclure une mobilisation ou une manipulation du cou et / ou du haut du dos, des exercices du cou pour augmenter l'amplitude des mouvements et des programmes d'étirement et de renforcement supervisés et à domicile. Vous serez également probablement encouragé à participer à des activités physiques et à rester actif dans votre vie quotidienne..
Au fur et à mesure que votre traitement progresse, la coordination et l'entraînement à la posture peuvent être ajoutés à vos programmes d'exercices.
Une fois la phase subaiguë terminée, vous pouvez ajouter des traitements auxiliaires tels que l'aiguilletage à sec, les lasers de faible intensité, les ultrasons, la traction, la TENS et l'e-stim musculaire..
Contrôle de la douleur, coordination et coup de fouet cervical
Les auteurs diffèrent par la façon dont ils nomment et décrivent cette catégorie, mais elle survient généralement après un traumatisme, un coup de fouet cervical et / ou une entorse ou une foulure de structures dans le cou. En règle générale, vos tissus seront fortement irrités dans cette catégorie et, en cas de foulure ou d'entorse, la douleur est généralement grave..Les symptômes peuvent inclure une douleur référée à l'épaule et / ou au bras, des symptômes de commotion cérébrale, des vertiges ou des nausées, des maux de tête, de la confusion ou des problèmes de mémoire, une détresse, une hypersensibilité aux stimuli externes tels que les sons, la température, le toucher, la lumière, etc. vos muscles du cou.
Une fois que vous aurez communiqué vos symptômes à votre médecin, ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire physiquement, ainsi que des informations sur tout autre problème de santé, elle déterminera les principales priorités en matière de traitement. Elle le fait en identifiant et en considérant les mouvements et les schémas de douleur, entre autres.
Semblable à toutes les autres catégories de traitement, la catégorie de la douleur est susceptible de changer à mesure que le traitement progresse. Cela signifie qu'une réévaluation régulière vous aidera probablement à rester sur la voie de la guérison..
Le traitement de la douleur comprend généralement des modalités de thérapie physique, des exercices de force et une mobilisation ou une thérapie manuelle..
Phases de traitement de contrôle de la douleur
Pendant la phase aiguë, votre médecin ou votre kinésithérapeute peut vous conseiller de rester actif et de reprendre vos activités normales et vous donnera un programme d'exercices à domicile. Augmenter la souplesse et la posture de votre cou sera un objectif clé durant cette période. Le port du collier est parfois prescrit dans cette phase précoce.
Comme pour la phase aiguë, pendant la phase subaiguë, votre thérapeute vous encouragera probablement à rester actif. Votre programme d'exercices à domicile visera probablement la souplesse du cou et la force. Les autres objectifs du traitement de la douleur dans la phase subaiguë comprennent l'augmentation de l'endurance musculaire, le développement de la coordination, l'amélioration de la posture et la stabilisation du noyau..
La thérapie manuelle et / ou la mobilisation est un autre traitement potentiel à ce stade. La glace, la chaleur, la stimulation musculaire et un programme d'exercices supervisé en clinique sont également courants..
Une fois que suffisamment de temps s'est écoulé, vous serez dans la phase chronique. À ce stade, la gestion de la douleur est au centre des préoccupations.
La balle est dans votre camp pendant la phase chronique, et rester un participant actif dans votre guérison est un ingrédient clé du succès. En plus des objectifs mentionnés ci-dessus, votre thérapeute peut vous proposer des exercices plus compliqués et / ou stimulants, ainsi qu'un entraînement fonctionnel au mouvement..
Et un aspect important de la gestion proactive de la douleur est la façon dont vous réagissez aux déclencheurs. Comme mentionné ci-dessus, la thérapie cognitivo-comportementale est une expérience à court terme qui aide de nombreuses personnes à mettre en perspective leur douleur chronique et à leur donner les outils pour la gérer avec succès au quotidien..
Traitement des maux de tête
Si votre problème au cou provoque des maux de tête, vous constaterez peut-être que vos tissus mous sont irritants - une autre façon de dire que vos tissus ne peuvent pas gérer le stress physique. Cette irritation peut être liée à l'évolution de votre traitement et / ou à la quantité d'inflammation présente dans vos tissus..Certains aspects de votre style de vie et de votre état psychologique peuvent également jouer un rôle. Celles-ci incluent, sans toutefois s'y limiter, le degré d'invalidité que vous croyez avoir et si votre sommeil est perturbé et, le cas échéant, dans quelle mesure. La quantité de médicaments que vous prenez et le degré de participation aux activités de la vie sont également des facteurs clés..
Généralement, le traitement est axé sur la mobilisation et des exercices de renforcement spécifiques. Comme la tension musculaire est probablement un facteur de la douleur au cou et des maux de tête, un massage et des étirements peuvent également être recommandés..
Dans la phase chronique, la mobilisation du haut du dos peut être ajoutée, de même que davantage d'exercices ciblant le cou, le haut du dos et les épaules. L'exercice au cours de cette phase mettra probablement l'accent sur le renforcement, l'endurance musculaire, le contrôle, la coordination et la posture.
Symptômes radiculaires (centralisation)
La dernière catégorie du modèle basé sur le traitement est la douleur radiculaire. Certains experts appellent cette classification centralisation.La douleur radiculaire est une douleur due à la compression ou à l'irritation d'une racine nerveuse de la colonne vertébrale. Il est le plus souvent dû à une hernie discale, mais il existe aussi d'autres causes..
Les symptômes incluent des douleurs au cou et aux bras, et éventuellement des symptômes nerveux qui descendent d'un bras. Des exemples sont les sensations du type épingles et aiguilles, un engourdissement et / ou une faiblesse associée à la distribution des nerfs qui proviennent de la racine du nerf spinal qui est irritée ou comprimée..
Le traitement, dans ce cas, cherche à «centraliser» la douleur, ce qui signifie déplacer les symptômes des extrémités en arrière, ou du moins plus près de la colonne vertébrale. Un exemple pourrait inclure cambrer votre dos pour soulager les symptômes de la jambe associés à une hernie discale..
Comme dans la catégorie des maux de tête, le degré auquel vos tissus peuvent gérer le stress physique détermine en grande partie vos activités de traitement. En d'autres termes, le traitement progressera probablement en fonction de la tolérance. De même que pour les maux de tête, certains facteurs de style de vie et psychologiques peuvent jouer un rôle dans votre rétablissement..
Dans la phase aiguë de la douleur radiculaire, vous pouvez suivre un programme d'exercices conçu pour soulager les symptômes, augmenter votre flexibilité et votre mobilité, stabiliser votre noyau et renforcer votre corps en général. D'autres traitements peuvent inclure un laser à faible intensité et le port d'un collier pendant une courte période..
En phase chronique, le traitement peut consister en un étirement et un renforcement, ainsi qu’une thérapie manuelle du cou et / ou du haut du dos. La traction intermittente est un autre traitement possible.
Un mot de Verywell
En général, les douleurs au cou ne sont pas une raison pour se retirer dans votre lit. Rester actif et faire les exercices prescrits vous aidera probablement à vous sentir mieux et à bouger plus.
Des programmes d'exercices aux modalités de la thérapie physique et plus, une combinaison de traitements peut donner le meilleur résultat. Et quant à la nécessité de vous adapter à la douleur et à la limitation des mouvements, vous pourriez envisager une thérapie cognitivo-comportementale. Beaucoup de gens rapportent que l'utilisation de cette méthode leur apprend à gérer efficacement leur condition sans avoir à sacrifier les responsabilités et les expériences de la vie..
