Discectomie lombaire
Le traitement chirurgical d’une hernie discale consiste à retirer le fragment de disque intervertébral à l’origine de la pression exercée sur le nerf. Cette procédure s'appelle une discectomie. La chirurgie traditionnelle s'appelle une discectomie ouverte. Une discectomie ouverte est une opération au cours de laquelle le chirurgien utilise une petite incision et examine le disque présentant une hernie afin de retirer le disque et de soulager la pression exercée sur le nerf..
La procédure
Une discectomie est réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie prend environ une heure, en fonction de l'étendue de la hernie discale, de la taille du patient et d'autres facteurs. Une discectomie est faite avec le patient couché sur le ventre et le dos dirigé vers le haut..Afin de retirer le fragment de hernie discale, votre chirurgien fera une incision au centre de votre dos. L'incision est généralement d'environ 3 centimètres de longueur. Votre chirurgien dissèque ensuite soigneusement les muscles de l'os de votre colonne vertébrale. À l'aide d'instruments spéciaux, votre chirurgien enlève une petite quantité d'os et de ligament à l'arrière de la colonne vertébrale. Cette partie de la procédure s'appelle une laminotomie.
Une fois l'os et le ligament retirés, votre chirurgien peut voir et protéger les nerfs rachidiens. Une fois que la hernie discale est trouvée, le fragment de disque hernié est retiré. En fonction de l'aspect et de l'état du disque restant, davantage de matériel de disque peut être retiré dans l'espoir d'éviter qu'un autre fragment de disque ne devienne hernie. Une fois que le disque a été nettoyé de la région des nerfs, l'incision est fermée et un bandage est appliqué.
Récupération
Les patients se réveillent souvent de la chirurgie avec une amélioration immédiate de la douleur à la jambe; Cependant, il n'est pas rare que ces symptômes prennent plusieurs semaines pour se dissiper lentement. La douleur autour de l'incision est courante, mais elle est généralement bien contrôlée avec des médicaments contre la douleur par voie orale. Les patients passent souvent une nuit à l'hôpital, mais sont généralement libérés le lendemain. Un corset lombaire peut aider à soulager certains symptômes douloureux, mais n'est pas nécessaire dans tous les cas..Les activités douces sont encouragées après la chirurgie, telles que la position assise et la marche. Les patients doivent éviter de soulever des objets lourds et ne doivent pas plier ni tordre le dos de manière excessive. Les patients doivent éviter toute activité physique ou exercice physique tant qu'ils ne sont pas autorisés par leur médecin..
Des risques
Le problème le plus courant d’une discectomie est qu’un autre fragment de disque risque de se hernier et de provoquer des symptômes similaires à l’avenir. Il s’agit d’une hernie discale dite récidivante et le risque que cela se produise est d’environ 10-15%.La plupart des patients soulagent une grande partie, sinon la totalité, de leurs symptômes après une discectomie. Cependant, le succès de la procédure est d'environ 85 à 90%, ce qui signifie que 10% des patients subissant une discectomie auront toujours des symptômes persistants. Les patients qui présentent des symptômes pendant de longues périodes avant une intervention chirurgicale ou des déficits neurologiques graves (tels qu'une faiblesse importante) ont un risque plus élevé de guérison incomplète..
Les autres risques de chirurgie incluent les fuites de liquide céphalorachidien, les saignements et les infections. Tous peuvent être traités, mais peuvent nécessiter une hospitalisation plus longue ou une intervention chirurgicale supplémentaire..
Autres techniques pour la chirurgie rachidienne minimalement invasive
De nouvelles techniques peuvent permettre à votre chirurgien d’effectuer une procédure appelée microdiscectomie et discectomie endoscopique. Une microdiscectomie est une chirurgie discale peu invasive qui utilise des instruments spécialisés et des incisions plus petites. Une discectomie endoscopique, votre chirurgien utilise des instruments spéciaux et une caméra pour retirer le disque hernié à travers de très petites incisions..La microdiscectomie endoscopique est une procédure qui poursuit le même objectif qu'une discectomie ouverte traditionnelle, en enlevant la hernie discale, mais en utilisant une incision plus petite. Au lieu de regarder le fragment de disque de hernie et de le retirer, votre chirurgien utilise un petit appareil photo pour trouver le fragment et des instruments spéciaux pour le retirer. La procédure peut ne pas nécessiter d'anesthésie générale et se fait par une petite incision avec moins de dissection tissulaire. Votre chirurgien utilise les rayons X et la caméra pour "voir" où se trouve la hernie discale et des instruments spéciaux pour retirer le fragment..
La microdiscectomie et la microdiscectomie endoscopique sont appropriées dans certaines situations mais pas dans toutes. Certains patients sont mieux servis avec une discectomie ouverte traditionnelle. Bien que l'idée d'une récupération plus rapide soit intéressante, il est plus important que l'opération soit effectuée correctement. Par conséquent, si la discectomie à ciel ouvert est plus appropriée dans votre cas, ces procédures mini-invasives ne doivent pas être effectuées. Discutez avec votre médecin si une chirurgie mini-invasive peut vous convenir..
